復方沙棘籽油栓聯(lián)合LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的臨床效果

胡少紅

玉山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西上饒 334700）

宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的宮頸癌前期病變，主要由人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染引起，盡早給予有效治療，可降低宮頸癌發(fā)生風險[1]。目前，臨床多采用LEEP刀切除CIN患者的病變組織，療效良好，但患者術(shù)后恢復緩慢，且部分患者病灶清除不徹底，導致術(shù)后復發(fā)[2]。近年來，植物提取物逐漸應用于抗腫瘤治療中，其中復方沙棘籽油栓具有消腫止痛、活血生肌、抗菌止癢等作用，已在多種婦科疾病的治療中取得良好效果[3]。本研究探討復方沙棘籽油栓聯(lián)合LEEP刀治療CIN患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年10月玉山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的CIN患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組30例。對照組年齡27～59歲，平均（42.18±7.26）歲；病程1～15個月，平均（4.39±1.16）個月；CIN分級，Ⅰ級10例，Ⅱ級14例，Ⅲ級6例。試驗組年齡28～61歲，平均（43.26±7.09）歲；病程1～17個月，平均（4.63±1.24）個月；CIN分級，Ⅰ級9例，Ⅱ級16例，Ⅲ級5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

納入標準：經(jīng)病理檢查確診；自愿接受LEEP刀治療；對本研究所用藥物無過敏；對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。

排除標準：合并其他婦科疾病的患者；有生殖系統(tǒng)手術(shù)史的患者；免疫性疾病患者；近3個月內(nèi)接受其他系統(tǒng)治療的患者；不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

對照組采用LEEP刀治療。手術(shù)時間為患者月經(jīng)干凈后3～7 d，儀器為GOLDWAY生產(chǎn)的REF型LEEP刀，DP-100型三角形旋切電極。術(shù)前對患者進行健康教育及心理疏導，告知其術(shù)中注意事項，完善各項檢查；術(shù)中協(xié)助患者取膀胱截石位，充分消毒外陰，暴露宮頸，采用盧戈碘液確定病變區(qū)域，LEEP刀功率設置為40～60 W，于9點方向進刀，CINⅠ級及Ⅱ級患者采用環(huán)切，CIN Ⅲ級患者采用錐切；徹底切除病變組織，電凝止血后涂抹燒傷濕潤膏，并填塞紗布；術(shù)后24 h取出紗布，給予常規(guī)抗感染干預，囑患者每日清潔外陰，并保持外陰清爽干燥，禁食辛辣刺激性食物。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復方沙棘籽油栓（陜西海天制藥有限公司，國藥準字Z19991076）治療，于術(shù)前7 d開始，至術(shù)后第10天，2.7 g/粒。用法：清潔外陰后取1粒復方沙棘籽油栓放入陰道后穹窿部位，1次/d。

兩組術(shù)后均進行為期1年的隨訪。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組術(shù)后3個月、6個月、1年HPV轉(zhuǎn)陰率；（2）比較兩組術(shù)后恢復情況，包括術(shù)后出血時間、陰道流液時間、創(chuàng)面愈合時間；（3）比較兩組隨訪期間CIN復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組HPV轉(zhuǎn)陰率比較

術(shù)后3個月、6個月、1年，試驗組HPV轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HPV轉(zhuǎn)陰比較[例（%）]

2.2 兩組術(shù)后恢復情況比較

試驗組術(shù)后出血時間、陰道流液時間、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復情況比較( x-±s)

2.3 兩組復發(fā)率比較

兩組均完成隨訪，無病例脫落。隨訪期間，試驗組無復發(fā)病例，對照組復發(fā)率為10.00%（3/30）；試驗組復發(fā)率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.404，P=0.236）。

3 討論

CIN為臨床常見的婦科疾病，盡早給予CIN患者有效治療是預防宮頸癌的關(guān)鍵[4]。LEEP刀是臨床上公認的治療CIN患者的有效手段，其兼具診斷與治療作用，且操作便捷、疼痛輕，但患者預后情況有待改善[5]。復方沙棘籽油栓是一種純中藥制劑，由沙棘籽油、苦參、蛇床子、乳香等組成，具有殺菌止癢、去腐生肌等作用[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗組術(shù)后3個月、6個月、1年HPV轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，且試驗組術(shù)后出血時間、陰道流液時間、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡瑥头缴臣延退?lián)合LEEP刀能顯著提高CIN患者的HPV轉(zhuǎn)陰率，且能有效縮短患者術(shù)后恢復時間。

復方沙棘籽油栓的組成成分中，沙棘籽油具有抑制腫瘤細胞增殖、改善局部血液循環(huán)和新陳代謝、增強機體免疫力的作用；β-谷甾醇及β-D 葡萄糖苷能修復破損黏膜，提高組織再生能力，促進糜爛面愈合；沒藥、乳香等能改善局部微循環(huán)，增強陰道黏膜營養(yǎng)物質(zhì)輸送能力，從而改善陰道微生態(tài)環(huán)境及免疫平衡；苦參、蛇床子具有良好的抗病毒、抗菌、消炎等作用，可有效清除LEEP刀術(shù)后殘留的HPV，且能抵制致病菌侵襲。因此，復方沙棘籽油栓可從多途徑、多機制促進CIN患者術(shù)后恢復，提高HPV轉(zhuǎn)陰率[7]。此外，本研究中，試驗組隨訪期間無復發(fā)病例，表明復方沙棘籽油栓在降低CIN患者術(shù)后復發(fā)率方面具有一定效果，這可能與其抗病毒作用有關(guān)。

綜上所述，復方沙棘籽油栓聯(lián)合LEEP刀治療CIN患者，能顯著提高HPV轉(zhuǎn)陰率，促進患者術(shù)后康復，且在降低復發(fā)率方面具有一定效果。