卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合用藥治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

徐亞

（德陽市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，四川 德陽 618000）

0 引言

產(chǎn)后出血作為妊娠夫婦的一種常見疾病，對于患者的生命健康也會造成嚴重的威脅。臨床上主要通過藥物來進行產(chǎn)后出血的治療，縮宮素跟米索前列醇作為兩種常見的產(chǎn)后出血類藥物，多用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血[1]。而卡前列素氨丁三醇則是一種新型的產(chǎn)后出血防治類藥物，本文主要選取了80 例產(chǎn)后出血患者，隨后就上述三種藥物的聯(lián)用效果進行了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016 年9 月 至2018 年9 月 本 院 婦 科 收 治的80 例產(chǎn)后出血患者進行研究，應(yīng)用雙盲法進行兩組患者的隨機分組，患者年齡23-34 歲，平均（27.62±3.14）歲，進行患者的隨機分組，觀察組跟對照組患者各40 例，一般資料在對比時也無顯著差異存在。

1.2 方法

對照組患者在胎兒出生之后立即給與縮宮素進行治療，將10U 縮宮素加入到5%濃度葡萄糖500 mL進行靜脈滴注，若患者伴隨有糖尿病，則可以將縮宮素加入到0.9%氯化鈉溶液500 mL 中進行靜脈滴注。胎兒出生后若發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)后出血癥狀，需要追加米索前列醇400 μg 進行治療。觀察組患者的縮宮素以及米索前列醇類藥物使用劑量跟對照組保持一致，在診斷為產(chǎn)后出血之后，立即采用卡前列氨丁三醇針進行治療，將250 μg 該藥物進行采用無菌生理鹽水稀釋1 倍，應(yīng)用窺陰器進行宮頸的充分暴露，隨后分別在第2 以及11 點各注射一次，在結(jié)合患者病情變化基礎(chǔ)上考慮是否進行藥物劑量的追加。在經(jīng)過了治療之后，就兩組患者的術(shù)后出血量、止血時間以及血紅蛋白水平等臨床指標進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

將患者資料輸入到SPSS 21.0 軟件里處理，計數(shù)資料通過%進行表示，計量資料則是（—χ—±s），進行t 或者χ2檢驗，P＜0.05 表明差異顯著。

2 結(jié)果

本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者在術(shù)后出血量、止血時間以及血紅蛋白水平等臨床指標上均要顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比

3 討論

產(chǎn)后出血作為婦產(chǎn)科的一種常見疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因非常多，比如子宮收縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤因素等等。因此在具體治療過程中，還要把預(yù)防子宮收縮乏力跟促進子宮肌收縮水平作為重要的治療手段，促進患者的產(chǎn)后出血量得到大幅度縮短，提高患者的妊娠安全性[2]?？s宮素作為產(chǎn)后出血的常用治療手段，單純就出血效果進行分析時，在傳統(tǒng)采用縮宮素跟米索前列醇進行治療的基礎(chǔ)上，適當加用卡前列素氨丁三醇能夠起到良好的出血控制作用[3]。在本次研究中就80 例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，結(jié)果表明觀察組患者在使用了卡前列素氨丁三醇之后，患者在術(shù)后出血量、止血時間以及血紅蛋白水平等臨床指標上均要顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05 有顯著對比差異。

通過預(yù)防性用藥卡前列素氨丁三醇以及縮宮素的方式，能夠讓患者在產(chǎn)中的出血量減少200-300 mL，止血時間能夠縮短7-8h，從而讓患者的分娩安全性得到更進一步的提升[4]，結(jié)果值均要由于本次研究。表明卡前列素氨丁三醇雖然能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血起到良好的治療效果，但是藥物應(yīng)用時機也會直接影響到患者的治療效果。通過預(yù)防性用藥的模式，能夠?qū)a(chǎn)后出血的風險性得到大幅度的獎勵，患者受益也更為顯著[5]?？ㄇ傲邢偎匕倍∪荚诮?jīng)過了宮頸注射之后，能夠迅速起效，觸發(fā)子宮平滑肌肌原纖維得到迅速收縮，借此來獲得良好的止血效果。此外在服用了該藥物之后，還能夠發(fā)揮出類似于前列腺成分的作用，對于血管收縮也能夠起到良好的強化效果，避免出現(xiàn)血小板聚集的問題，滿足患者的具體治療需求。此外通過服用該藥物，可以進行大量凝血因子的釋放，在形成凝血塊之后能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血癥狀進行有效的緩解，從而獲得良好的治療效果[6]。

一般在應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇進行產(chǎn)后出血患者的治療時，還需要止吐劑等藥物來進行治療，這樣可以很好的避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良癥狀，從而促進患者的治療跟預(yù)后效果得到進一步的提升。此外該藥物因為具備有促血管收縮以及促進支氣管平滑肌收縮的特點，因此還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶或者氣促等不良反應(yīng)。因此在完成了產(chǎn)后出血患者的治療過程中，還要對患者的各項臨床體征進行密切的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)不良癥狀還要進行及時的處理，這樣才能夠在保障止血效果基礎(chǔ)上，避免多種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，來改善患者的治療以及預(yù)后效果。

綜上所述，在對產(chǎn)后出血患者進行治療的過程中，通過將卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素三種藥物進行聯(lián)合使用的模式，還能夠讓患者的各種臨床體征控制在合理范疇內(nèi)，并避免各種術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，因此值得在臨床上進行廣泛的應(yīng)用跟推廣。