0.5g/ 次、0.1g/ 次左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的有效性及安全性

黃德順，劉恩讓，吳文中，任小蓉，謝倩

（深圳市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科，廣東 深圳 518000）

0 引言

龔向東等[1]報(bào)道顯示，淋病發(fā)病率在2000 年至2014 年，年平均下降率為7.89%，不同地區(qū)發(fā)病率差異較大，其中高發(fā)地區(qū)為長(zhǎng)江三角洲、珠江三角洲、西北地區(qū)，且男性發(fā)病率高于女性，在15-19 歲年齡男性中，發(fā)病呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。淋病仍為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，需采取合理措施有效防治。非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原體引起的一種性傳播疾病。報(bào)道顯示，非淋菌性尿道炎在歐美國(guó)家已超過(guò)淋病而躍居性傳播疾病的首位，成為最常見(jiàn)的性傳播疾病之一[2]。本次研究中，給予患者不同劑量藥物治療，探究其療效，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年3 月至2018 年3 月68 例淋病合并非淋菌性尿道炎患者，根據(jù)隨時(shí)數(shù)表法分為A組34 例與B 組34 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合非淋菌性尿道炎診斷指標(biāo)及淋病診斷指標(biāo)[3-4]；無(wú)本研究藥物過(guò)敏史；無(wú)淋病并發(fā)癥；均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他細(xì)菌、病毒等感染性疾病者；中途退出者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者。A 組男20 例，女14 例， 年 齡20-30 歲， 平 均（25.12±2.13）歲；B 男21 例， 女13 例， 年 齡20-32 歲， 平 均（25.13±2.55）歲。2 組一般資料比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A 組：給予鹽酸左氧氟沙星膠囊[生產(chǎn)企業(yè)：河北山姆士藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064811，規(guī)格：0.1 g(以左氧氟沙星計(jì))]0.5 g/次，1 次/d，連續(xù)治療6 d。

B 組：給予鹽酸左氧氟沙星膠囊[生產(chǎn)企業(yè)：河北山姆士藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064811，規(guī)格：0.1 g(以左氧氟沙星計(jì))]0.1 g/次，1 次/d，連續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治愈：癥狀完全消失，且病原學(xué)檢查呈現(xiàn)陰性；顯效：癥狀明顯改善，但病原學(xué)檢查呈陽(yáng)性；進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn)，但臨床癥狀及病原學(xué)檢查均未恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，有效率=（治愈+顯效+有效）/34×100.00%。治療后對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)檢查，內(nèi)容包含：淋球菌、支原體、衣原體，統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)陰情況，進(jìn)行對(duì)比。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，主要為：胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將各患者臨床數(shù)據(jù)及研究資料放入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，t對(duì)計(jì)量資料（—χ—±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)卡方對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)P 值如在0.05 以下，則說(shuō)明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

A 組治療治愈率及治療有效率均顯著高于B 組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組病原學(xué)療效比較

A 組病原菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于B 組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組病原學(xué)療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

淋病為常見(jiàn)性傳播疾病，發(fā)病率居我國(guó)性傳播疾病第二位，非淋菌性尿道炎是淋病常見(jiàn)繼發(fā)疾病，二者同時(shí)發(fā)生，可導(dǎo)致治療難度增大，臨床癥狀加重，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，可對(duì)細(xì)菌DNA 解旋酶活性產(chǎn)生抑制作用，阻止其合成及復(fù)制，從而促使細(xì)菌死亡。其口服吸收好，生物半衰期較長(zhǎng)，同時(shí)毒副作用相對(duì)較低，對(duì)淋球菌、衣原體均具有顯著的殺滅作用，是臨床應(yīng)用較多的抗菌藥物。陳玉梅等[5]報(bào)道顯示，給予80 例淋病合并非淋菌性尿道炎患者，隨機(jī)分為大劑量組與小劑量組，給予不同劑量左氧氟沙星，結(jié)果顯示，兩組患者治療期間均為出現(xiàn)不良反應(yīng)，且大劑量組有效率95.00%高于小劑量組62.50%（P＜0.05）；在病原菌檢測(cè)陽(yáng)性率比較中，大劑量組2.50%低于小劑量組35.00%（P＜0.05），提示大劑量左氧氟沙星在淋病合并非淋菌性尿道炎治療中具有更顯著的臨床療效，且用藥安全性與小劑量一致，這與本次研究結(jié)果一致。左氟沙星后效應(yīng)抗菌作用強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在每天1 次給藥情況下，可獲得最大峰濃度及最低谷濃度，而1 天多次給藥，雖能夠維持較長(zhǎng)時(shí)間，但藥物多被腎皮質(zhì)攝取，易造成積蓄重度。A 組通過(guò)給予0.5 g/次左氧氟沙星治療，能夠有效提升血藥濃度，提升殺菌效果，同時(shí)還能夠避免小劑量用藥出現(xiàn)的延長(zhǎng)治療時(shí)間，從而導(dǎo)致耐藥性的情況出現(xiàn)，提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，左氧氟沙星治療淋病合并非淋菌性尿道炎的療效確切，在各條件相同情況下，給予患者0.5 g/次左氧氟沙星治療具有更好的治療效果，且用藥安全性與0.1 g/次左氧氟沙星治療相同，值得臨床推廣。