埃索美拉唑診斷性治療胃食管反流性咽喉炎的臨床價值探析

劉文龍

（蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

0 引言

從醫(yī)學(xué)的角度來看，胃食管反流性咽喉炎即咽喉反流（LPR）。大量臨床相關(guān)資料顯示，該疾病近年來才被耳鼻咽喉科所認識，極易被誤診為普通的慢性咽喉炎[1]，多以抗生素類藥物進行給藥，難以有效改善患者病情。因此，為能夠在不斷緩解疑似胃食管反流性咽喉炎患者臨床不良癥狀的基礎(chǔ)上進一步加快其食管黏膜恢復(fù)速度和營造良好的治療效果，本文就埃索美拉唑診斷性治療胃食管反流性咽喉炎的臨床價值探析進行深入性和全面性分析，并作如下相關(guān)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在知情且自愿的前提下，隨機選擇58 例2016年3 月至2018 年5 月就診于本院的疑似胃食管反流性咽喉炎患者作為研究對象，并根據(jù)其就診號尾數(shù)的奇偶性隨機分為普通組與分析組，每組29 例。其中，普通組患者的男女性比例為18:11；年齡為24-73 歲，平均(48.25±10.33）歲；咽部有異物感13 例，慢性咳嗽7 例，聲嘶5 例，其他為4 例。分析組患者的男女性比例為17:12；年齡為25-72 歲，平均(48.22±10.31）歲；咽部有異物感12 例，慢性咳嗽8 例，聲嘶6 例，其他為3 例。對比分析兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)未存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予普通組患者常規(guī)診斷性治療（主要包括規(guī)清咽利喉、抗感染[2]等），并在此治療基礎(chǔ)上采用埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）對分析組患者進行聯(lián)合治療：口服（每日早餐前30 min 內(nèi)服用[3]），1 次/d，20 mg/次，連續(xù)用藥一個月（謹遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量）；囑咐患者用藥期間嚴禁食用辣椒等辛辣刺激性食物以及糯米等不易消化的食物[4-5]。

1.3 療效評估標準

顯著：喉鏡檢查結(jié)果顯示患者咽喉部的充血、肉芽腫等不良癥狀幾乎完全消失且食管黏膜得以有效恢復(fù)；改善：患者充血、腫痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)且食管黏膜處于逐步恢復(fù)狀態(tài)；失效：患者臨床癥狀評分只增不減且食管黏膜嚴重破壞[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)進行初步篩選與整理后錄入至SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進行科學(xué)性分析，計量資料以（—χ—±s）表示，運用t 進行檢驗，對計數(shù)資料則通過卡方值χ2進行比較，若數(shù)據(jù)的最終比較結(jié)果顯示為P＜0.05，則可視為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組疑似胃食管反流性咽喉炎患者接受不同診斷性治療后的臨床總有效率分別為75.86%（普通組）和96.55%（分析組），后者高于前者，且數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)性質(zhì)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組疑似胃食管反流性咽喉炎患者的臨床療效[n（%）]

2.2 臨床癥狀評分

實施不同診斷性治療方案后，分析組患者在治療2-4 周內(nèi)的臨床癥狀評分中均優(yōu)于普通組患者，且兩者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者各階段的臨床癥狀評分情況（±s）

表2 比較兩組患者各階段的臨床癥狀評分情況（±s）

組別 例數(shù) 治療2 周后 治療4 周后普通組 29 14.43±1.25 9.33±0.45分析組 29 11.19±1.23 6.21±0.46 t-3.55 9.48 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 食管黏膜分級

分析研究結(jié)果可知，分析組患者治療2 周和治療4 周后的食管黏膜分級情況顯著優(yōu)于普通組患者，且兩者在相關(guān)數(shù)據(jù)中的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組患者各階段的食管黏膜分級[n（%）]

3 討論

蘭炎根、陳凱等學(xué)者經(jīng)深入性研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流即由人體胃部容物反流到食管且引發(fā)多以咳嗽咳痰、咽喉炎或哮喘等為主要癥狀和并發(fā)癥的一種臨床現(xiàn)象[8]。與此同時，目前臨床上的難治性咽喉炎大多數(shù)與胃食管反流現(xiàn)象息息相關(guān)，故而將其稱為胃食管反流性咽喉炎。此外，由于從前醫(yī)學(xué)界對該疾病的認識有所缺失，導(dǎo)致其長時間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，故而盡管采取了清喉利咽以及抗感染等常規(guī)診斷性治療措施，但療效并不明顯且患者食管黏膜難以有效恢復(fù)。因此，部分臨床相關(guān)專家指出，明確該類患者病情以選擇合適的藥物對癥下藥是改善其臨床不良癥狀的關(guān)鍵所在。作為臨床最新研發(fā)的質(zhì)子泵抑制劑[9]，埃索美拉唑可在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上就患者反流物中胃酸、胃蛋白酶等引發(fā)反流性咽喉炎的主要因素方面產(chǎn)生相應(yīng)的抑制H+/K+－ATP 酶[10]有效調(diào)節(jié)胃酸分泌，大幅度地降低患者胃部容物對咽喉、食管等部位的刺激性，進而從真正意義上減輕患者的痛楚與不適感，在加快食管黏膜恢復(fù)速度的同時為其形成一道良好的保護屏障，以進一步改善各類臨床不良癥狀，優(yōu)化臨床療效。而在本文研究中，兩組疑似胃食管反流性咽喉炎患者接受不同診斷性治療后在各治療階段的癥狀評分情況以及臨床療效中均存在顯著性的統(tǒng)計學(xué)差異（分析組均優(yōu)于普通組，P＜0.05），既與上述研究結(jié)論相呼應(yīng)，同時亦充分體現(xiàn)了埃索美拉唑?qū)Ω纳圃摷膊』颊吲R床癥狀和加快其健康恢復(fù)速度的重要性。