尿沉渣鏡檢法與尿干化學法在尿液檢驗中的相關(guān)性研究

李琦

（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗科，四川 簡陽 641400）

0 引言

人體通過血液來完成養(yǎng)分的運輸以及廢物的代謝，當含有人體代謝產(chǎn)物的血液流經(jīng)腎臟后，腎單位中的腎小球會通過濾過作用將血液中的血細胞截留，此時血液形成原尿，原尿再經(jīng)過集合管和腎小管的重吸作用將大多數(shù)的水分、身體所需的蛋白質(zhì)等物質(zhì)重新吸收，最后形成尿液排出體外[1]。正常的尿液中是不含有血細胞及大分子的蛋白質(zhì)的，當患者患有腎病、糖尿病及泌尿系統(tǒng)等疾病的時候可以通過檢查患者的尿液成分對患者病情進行一個初步診斷，因此對患者進行尿液檢驗是一項必要的診斷方案，它可以為患者的下一步治療提供科學的、準確的參考。目前為患者進行尿檢時常用的方法有使用顯微鏡進行鏡檢以及采用尿干化學法進行檢測，另外還有使用其他儀器的方法進行檢測。但當使用尿沉渣進行鏡檢時需要制備臨時玻片，還需要進行離心操作，上述步驟雖然較為繁瑣，但是通過科學的計數(shù)方法可以使結(jié)果達到一個較高的準確率。而尿干化學法在檢測時是直接將尿液樣本滴在試紙條上，將試紙條放入檢測儀中進行檢測，這種技術(shù)操作簡單，但是受到試紙條檢測靈敏度的影響往往會使結(jié)果呈現(xiàn)出假陽性現(xiàn)象，為比較這兩種方法的準確性及實用性，我院以117 例患者的尿液樣本作為研究對象分別使用尿干化學法以及尿沉渣鏡檢法進行檢測，以探討這兩種檢驗方法在臨床診斷上的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2016 年3 月至2017 年3 月這一年來在我院接受住院治療的泌尿系統(tǒng)疾病以及腎功能損壞患者共計117 例，以上述患者作為研究對象，而且在所有患者中有男64 例，女53 例，其中有46 例在我院內(nèi)科接受治療，39 例在我院外科進行治療，剩余32 例患者在我院婦科進行治療。經(jīng)統(tǒng)計所有患者的年齡在37-73 歲，平均（44.2±3.4）歲。另外在本研究中的患者在治療過程均未出現(xiàn)過敏癥狀，而且全部排除了嚴重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病。

1.2 檢測方法

在本研究中為所有患者進行尿液取樣，并將每一位患者的尿液樣本分為兩份，一份為鏡檢組，一份為尿干化學組，分別使用尿沉渣鏡檢法和尿干化學法進行樣本檢測。鏡檢組的具體操作如下：將尿液充分震蕩，取一滴樣本于干凈的載玻片上，然后將蓋玻片從樣本的一側(cè)輕輕蓋上，動作需要緩慢，以免產(chǎn)生氣泡。首先在低倍鏡下找到視野，然后再在高倍鏡下觀察，統(tǒng)計觀察結(jié)果。然后取該尿液樣本10 mL 于刻度離心管中，1200 r/min 離心5 min，棄上清液留沉淀，取約20ul 于改良牛鮑計數(shù)板上，蓋載玻片后鏡檢。高倍鏡下計數(shù)10 個大方格中的紅細胞和白細胞總數(shù)。尿干化學法檢測組則使用GEB-600型尿液分析儀及配套的尿試紙條進行檢測，檢測時將患者的尿液樣本進行充分混合后，使用滴管均勻地將樣本滴于試紙條上，待試紙充分吸收后放于檢測儀中進行檢測，記錄檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標

使用CT 作為檢測的金標準為鏡檢法以及干化學法這兩種方法的檢測結(jié)果進行評價，分析患者的紅細胞及白細胞的水平并分析兩種檢測方法的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文中所有數(shù)據(jù)使用數(shù)學統(tǒng)計軟件 SPSS 23.2進行處理和分析，計數(shù)資料使用百分率的形式進行表示，計量資料使用平均數(shù)±標準差的形式進行表示，組間數(shù)據(jù)差異采用χ2檢驗與t 檢驗，若P＜0.05，則差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過使用CT 對患者進行檢測，發(fā)現(xiàn)117 例患者中患有尿道炎的病人有42 例，患有急性間質(zhì)性腎炎的患者31 例，患有腎小球腎炎的患者46 例。本研究通過兩組患者的病情來對兩種檢測方法進行鑒定，分析檢測結(jié)果是否符合患者的實際病情，并以此計算兩種檢測方法的陽性率。經(jīng)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)在尿沉渣鏡檢組樣本中紅細胞及白細胞陽性檢出率分別為60.6%與53.0%，而使用尿干化學法進行檢測的陽性檢出率分別為38.5%與43.6%，經(jīng)分析兩樣本差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體如表1 所示。

3 討論

在臨床中為患者進行病情診斷時，尿常規(guī)檢查是一種最為廣泛使用的診斷技術(shù)，此技術(shù)可以方便快速地對患者的病情進行初步診斷，為醫(yī)護人員提供較為可靠的診斷依據(jù)。隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，一些先進的檢測方法以及檢測設(shè)備被引入到各大醫(yī)院中，為尿常規(guī)檢驗提供了新的設(shè)備以及技術(shù)。但是目前來講使用尿沉渣鏡檢法進行檢查和與尿干化學法進行檢查依然是尿常規(guī)檢測中的主流。但是同一樣本分別使用這兩種檢測技術(shù)進行平行檢驗，得出的結(jié)果往往會有很大不同，究其原因這主要是由于兩種檢測方法的檢測原理以及檢測步驟不同造成的，尿沉渣法主要是通過制作臨時玻片使用人工鏡檢的方法進行檢測，主要誤差在于制作玻片的手法、檢測人員的技術(shù)等，而尿干化學法則是通過使用儀器來完成的，此方法的主要誤差來源于試紙條的靈敏度，檢測儀器的系統(tǒng)誤差等，因此同一樣本經(jīng)兩種不同的檢測方法后檢測結(jié)果會產(chǎn)生較大差異[2]。

表1 兩組患者的紅細胞及白細胞的陽性檢出率分析[n（%）]

本研究顯示，在對尿液進行檢測時，尿沉渣鏡檢法更有利于識別尿液中的有形成分，雖然檢測步驟較為繁瑣，花費的時間較長，但是由于其穩(wěn)定性較好，因此使用尿沉渣鏡檢法的檢出率和準確性較高。而尿干化學法在檢測時主要通過使用試紙條可以在短時間內(nèi)對多個項目進行檢測，如尿比重、酸堿度、酮體、尿膽原、亞硝酸鹽等，也能對細胞類成分如紅細胞、白細胞進行檢測，但檢測準確率較低，而對尿液中的其他成分如某些結(jié)晶等由于目前科研人員還未能開發(fā)出相應(yīng)的檢測試劑及試紙條因此無法檢測。但由于尿干化學步驟簡單，耗時少，可以應(yīng)用于急性病人急救過程時的快速檢測和篩查，因此也具有一定的醫(yī)療價值[3-4]。

綜上所述，在檢測尿液時應(yīng)當同時進行尿干化學檢測和尿沉渣鏡檢，當尿干化學檢測細胞類成分出現(xiàn)陽性結(jié)果時，可以使用尿沉渣鏡檢法來進行復(fù)檢，以提高結(jié)果的準確性及陽性率。