三例犬乳腺瘤的診斷與治療

韓俊成 李亞麗 劉來珍 向志宇 吾買爾江·牙合甫 蔣青豆 米克熱木·沙衣布扎提

摘要：對2017年9月至2018年3月新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動物中心醫(yī)院收治的3例乳腺腫瘤病例的診斷、治療過程進(jìn)行了介紹，總結(jié)了乳腺腫瘤的診斷和治療方法，以期對犬乳腺腫瘤的診斷、治療以及預(yù)防提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：犬;乳腺瘤;診斷;治療

中圖分類號：S858.292? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2019）05-0017-02

隨著生活水平的提高，犬等寵物的壽命也不斷延長，患腫瘤疾病的概率也在上升。臨床上，乳腺腫瘤是犬腫瘤疾病中常見的腫瘤之一，且雌性多于雄性。犬乳腺腫瘤分為良性與惡性，有30%～50%的犬乳腺瘤是惡性腫瘤[1]，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性消瘦、貧血，情況嚴(yán)重引起臟器的衰竭死亡[2]。一般通過臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查和瘤體病理組織學(xué)檢查等方法進(jìn)行診斷[3]。動物的種類、年齡、遺傳基因和免疫力等因素在腫瘤發(fā)生中起主要作用[4]。研究顯示，早期子宮卵巢摘除術(shù)后其乳腺腫瘤發(fā)病率降低，表明乳腺組織受激素調(diào)控[5]。

乳腺腫瘤在犬易患腫瘤中排名第二，常發(fā)生于中年未絕育的母犬[6]。一直以來發(fā)病率與病死率都較高，嚴(yán)重影響和威脅到寵物犬的健康。因此畜主要對犬乳腺瘤疾病引起重視，有些畜主發(fā)現(xiàn)動物乳腺破潰、腫大異常時(shí)才去就診，這時(shí)的病情往往已經(jīng)惡化，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。

1? 病例介紹

1.1? 癥狀

3例犬乳腺腫瘤全部來自于新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)動物中心醫(yī)院2017年9月至2018年3月收治的病例（表1）。

病例一：患犬日常喜食雞肝等雜食。主訴2018年1—2月份患犬食欲驟減，喜飲水且每日飲水量是之前的4～5倍。臨床表現(xiàn)咳嗽、呼吸困難。

病例二：患犬日常吃剩菜剩飯，不吃狗糧，長期飲用自來水，精神沉郁。

病例三：患犬日常喜食雞肝、雞腸子，吃狗糧也吃剩飯?；既獗┰辏幌仓魅擞|碰胸腹腔等部位，就診前3 d不愿出門遛彎，精神沉郁。

1.2? 診斷

1.2.1? 臨床檢查

（1）病例一。體溫39.4 ℃、呼吸32次/min、脈搏132次/min;觀察腹部倒數(shù)第二對右側(cè)乳頭下有核桃樣腫塊突起，乳頭周圍有幾個(gè)游離的腫塊，無波動感，觸之堅(jiān)實(shí)，如圖1所示。

（2）病例二。體溫38.8 ℃、呼吸18次/min、脈搏116次/min;第一至第三乳腺處有7.0 cm×8.0 cm×5.5 cm的不規(guī)則腫塊突起，腫塊皮膚泛紅、觸之堅(jiān)實(shí)，如圖2所示。

（3）病例三。體溫38.4 ℃、呼吸20次/min、脈搏120次/min;除第一對乳腺，其余乳腺下均有大小不等的腫塊突起，倒數(shù)第一對右側(cè)乳腺處有6 cm×8 cm×5 cm的腫塊突起，倒數(shù)第一對左側(cè)乳腺處有一菜花狀小腫塊，第二、三、四對乳頭下均有大小不等小腫塊突起，如圖3所示。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血常規(guī)檢查。病例一患犬沒有做此檢查。病例二患犬沒有做此檢查。病例三檢查結(jié)果見表2。由表2可知，紅細(xì)胞、血細(xì)胞比容、血小板的測量值均高于正常值，表示患犬血液黏稠或感染的可能;淋巴細(xì)胞的測量值明顯低于正常值，表示機(jī)體抵抗力降低。

（2）血清生化指標(biāo)測定。病例一、病例二患犬沒有做此檢查。病例三檢查結(jié)果見表3。由表3可知，血尿素氮、總蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶的測量值高于正常值，血尿素氮升高常見于腎臟機(jī)能障礙、衰竭等;總蛋白升高常見于各種原因引起的脫水、中毒、休克、惡性腫瘤等;球蛋白升高與肝病和腎病有關(guān);堿性磷酸酶升高常見于犬的肝臟疾病。

（3）X射線檢查。X線檢查可以用來判斷乳腺腫瘤的大小、位置、鈣化密度等情況，對有肺部癥狀的患犬進(jìn)行X線檢查可以判斷腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，為臨床治療提供有效的依據(jù)。

病例一：X片顯示腹腔腹壁上布滿高密度圓形物質(zhì)，肝臟邊緣頓圓，其他臟器影像被覆蓋看不清，胸腔中原本肺臟的地方也被高密度圓形物質(zhì)填滿（圖4）。

病例二：患犬沒有做此檢查。

病例三：X片顯示除腹股溝乳腺下有高密度物質(zhì)突起，其他部位正常（圖5）。

綜上所述，病例一初步診斷為乳腺腫瘤的惡性轉(zhuǎn)移，但難確定其根源在哪;病例二疑似乳腺瘤;病例三初步診斷為乳腺瘤，但難以確定其性質(zhì)。

1.3? 治療

1.3.1? 病例一? 通過初步診斷其惡性腫瘤的可能性較高，并考慮患犬年紀(jì)較大，采取保守療法。治療原則消炎、止痛、平喘。2 mL阿米卡星、2 mL復(fù)方甘草酸銨注射液，皮下注射;20 mL 0.9%氯化鈉注射液+5 g頭孢唑林鈉+2 mL地塞米松+2 mL利巴韋林，霧化;糜蛋白酶一支+20 mL 0.9%氯化鈉注射液，霧化。連續(xù)治療5 d，患犬依舊表現(xiàn)痛苦，經(jīng)與主人協(xié)商采取安樂死。

1.3.2? 病例二、病例三? 經(jīng)畜主同意采取手術(shù)療法，手術(shù)成功。

1.3.3? 術(shù)后護(hù)理? 病例二和病例二護(hù)理原則是補(bǔ)充體液能量，止血消炎抗感染。30 mL乳酸鈉林格注射液+2 mL維生素C+20 mL 50%葡糖糖注射液，靜脈滴注;20 mL 0.9%氯化鈉注射液+0.5 g頭孢唑啉鈉+2 mL地塞米松，靜脈滴注;20 mL 5%葡萄糖氯化鈉注射液+2 mL酚磺乙胺注射液，靜脈滴注;30 mL 5%葡萄糖氯化鈉注射液+2 mL維生素B1+1 mL維生素B12，靜脈滴注。連續(xù)護(hù)理5 d。此外，根據(jù)實(shí)際情況，靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液10 mL;皮下注射復(fù)方甘草酸銨注射液2 mL，連續(xù)護(hù)理7 d;期間觀察病例二和病例三手術(shù)創(chuàng)口愈合程度，直至體況逐漸恢復(fù)正常，10 d后拆除縫線。

2? 結(jié)果與分析

病例一疑似乳腺腫瘤惡性轉(zhuǎn)移至肺臟，導(dǎo)致患犬呼吸困難，因病情嚴(yán)重，經(jīng)久不愈，與主人協(xié)商采取安樂死。病例二通過病理組織學(xué)觀察，確診為乳腺瘤，經(jīng)過10 d的住院治療，體況逐漸恢復(fù)良好，拆線出院;病例三通過病理組織學(xué)觀察，確診為乳腺小管腺癌，經(jīng)過10 d的住院治療，拆線出院，但由于患犬乳腺多處有腫瘤且年紀(jì)偏大，分兩次拆線才出院，目前無大礙。

3? 討論

此次收集的三例病例均是母犬未絕育，未絕育是患犬體內(nèi)生殖激素高的主要原因，還有飲食和環(huán)境等外在因素的影響，在患犬年齡較大、機(jī)體抵抗力較低的情況下誘發(fā)乳腺等相關(guān)組織病變形成腫瘤。

利用X光、血常規(guī)檢查和血液生化檢查，可以作為動物生理機(jī)能好壞的依據(jù);臨床上進(jìn)一步確診需做病理學(xué)檢查，是判斷病例組織良、惡性，病變程度的依據(jù)[7]。病例一的患犬的身體機(jī)能較差，體內(nèi)瘤體較多，在胸腹腔占位明顯，后期腫瘤藥物治療費(fèi)用高，放化療方法副作用大，與畜主協(xié)商對患犬進(jìn)行安樂死。病例二、病例三均采用手術(shù)療法，兩例病例年齡偏大，若全部摘除造成傷口和創(chuàng)面較大，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，只摘除腫瘤組織。

犬乳腺瘤多發(fā)于成年母犬，生殖激素分泌過盛會刺激乳腺腫瘤細(xì)胞的形成，給母犬做絕育手術(shù)有利于預(yù)防該病的發(fā)生;飼喂寵物要做到飲食營養(yǎng)搭配均衡，防止攝入過多高膽固醇刺激性食物造成機(jī)體機(jī)能障礙;犬乳腺瘤最好早發(fā)現(xiàn)早治療，利于術(shù)后的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳金春.一例犬乳腺腫瘤的診治[J].福建畜牧獸醫(yī)，2013（4）：53.

[2] 盧國衛(wèi).淺談犬乳腺腫瘤[J].中國科技信息，2013（8）：138.

[3] 陳麗玲.犬常見腫瘤性疾病的臨床診斷學(xué)研究[D].江蘇揚(yáng)州：揚(yáng)州大學(xué)，2015.

[4] 王彤光.60例犬乳腺腫瘤病理組織學(xué)、手術(shù)及預(yù)后的調(diào)查與研究[D].南京：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)，2011.

[5] [英]SUSAN N，[澳]TANIA B.陳艷云，夏兆飛，譯.小動物腫瘤學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出社，2016.

[6] 劉廷江，嵇辛勤，主? 性，等.一例犬乳腺癌死亡病例的診療分析[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2015（10）：87-88.

[7] 主? 性，嵇辛勤，王修江，等.一例犬乳腺腫瘤的診治體會[J].畜牧與獸醫(yī)，2012（s2）：98.