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    孕產(chǎn)期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒并發(fā)癥的影響

    2021-10-23 08:06:24崔策陸瑤沈陽(yáng)市皇姑區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心遼寧沈陽(yáng)003沈陽(yáng)二四二醫(yī)院遼寧沈陽(yáng)0034
    首都食品與醫(yī)藥 2021年19期
    關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)高齡產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦

    崔策,陸瑤(.沈陽(yáng)市皇姑區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心,遼寧 沈陽(yáng) 003;.沈陽(yáng)二四二醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 0034)

    二胎政策實(shí)行已經(jīng)有幾年,最近甚至推行三胎政策,這對(duì)于抵抗人口老齡化及促進(jìn)我國(guó)人口的持續(xù)增長(zhǎng)有積極意義。而生育正常推行的同時(shí),面臨的一個(gè)突出問(wèn)題是高齡產(chǎn)婦的日益增多。同正常育齡期的女性比較,高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯称鞴俟δ芩ネ耍瑢m縮降低,使得分娩風(fēng)險(xiǎn)隨之增加,因此主張做好對(duì)此類群體的科學(xué)干預(yù)[1]。孕產(chǎn)期保健作為婦幼保健重點(diǎn)工作,干預(yù)效果直接關(guān)系婦女、新生兒健康狀況。本次研究中納入50例高齡產(chǎn)婦,探討可實(shí)施孕產(chǎn)期科學(xué)保健指導(dǎo)對(duì)分娩產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的影響,詳細(xì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇研究標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象,均是屬于高齡產(chǎn)婦,患者的入選時(shí)間區(qū)間在2019年1月-2020年12月,納入了病例數(shù)150例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡均在35歲以上,單胎并且頭位。②未合并妊娠期高血壓與糖尿病。③意識(shí)清晰,情緒穩(wěn)定,有良好溝通交流能力。④均在孕產(chǎn)婦知情下開(kāi)展研究及納入對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病者。②年齡小于35歲的妊娠女性。③中途退出研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法的原則,將患者分成兩組,各組資料如下:實(shí)驗(yàn)組75例,年齡36-45歲,平均(39.12±1.42)歲;孕周8-40周,平均(33.12±1.32)周。對(duì)照組75例,年齡36-44歲,平均(38.96±1.41)歲;孕周9-41周,平均(32.98±1.29)周。

    1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)方式,主要是在孕產(chǎn)婦返院進(jìn)行產(chǎn)檢的時(shí)候,做好產(chǎn)婦體重、血壓、腹圍、宮高等的監(jiān)測(cè)記錄,在此期間給予孕產(chǎn)婦一些基本的指導(dǎo),包括飲食、運(yùn)動(dòng)及生活等,發(fā)放健康手冊(cè)。

    實(shí)驗(yàn)組則是給予孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健指導(dǎo),具體如下:①孕早期保健指導(dǎo)。了解孕產(chǎn)婦的基本情況,包括身體狀況、受教育程度、心理狀態(tài)及興趣喜好等。讓孕婦及家屬共同認(rèn)識(shí)到定期產(chǎn)檢的重要意義,講解相關(guān)注意事項(xiàng)與早期妊娠的相關(guān)知識(shí);由于在妊娠早期階段可出現(xiàn)惡心嘔吐的明顯妊娠反應(yīng),這就需要在了解孕產(chǎn)婦喜好基礎(chǔ)上提供清淡易消化食物,注意食物的可口及美觀,激發(fā)孕婦的食欲??梢詰?yīng)用中醫(yī)穴位貼敷的方式來(lái)緩解妊娠反應(yīng),指導(dǎo)孕產(chǎn)婦始終保持良好心態(tài),以保持機(jī)體正常新陳代謝,為宮內(nèi)胎兒發(fā)育提供基礎(chǔ)[2]。②孕中期保健指導(dǎo)。進(jìn)入妊娠中期階段,此時(shí)胎兒處在生長(zhǎng)、發(fā)育黃金時(shí)間,對(duì)此就需增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)前體檢的頻率,掌握早孕期發(fā)現(xiàn)的一些因素是否會(huì)對(duì)胎兒健康產(chǎn)生不良影響,加強(qiáng)對(duì)孕晚期并發(fā)癥預(yù)防。充分評(píng)估孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑與鐵劑,為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供有利基礎(chǔ)。③孕晚期保健指導(dǎo)[3]。進(jìn)入到妊娠晚期,胎兒各器官均完善,需要較高的營(yíng)養(yǎng)需求,孕婦在體質(zhì)上會(huì)出現(xiàn)明顯的變化,所以在這一時(shí)期就需要囑咐孕婦及其家屬做好營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,多使用優(yōu)質(zhì)蛋白。這一時(shí)期孕產(chǎn)婦因?yàn)樽陨硇袆?dòng)不便、即將臨產(chǎn),因此也容易發(fā)生焦慮恐懼等不良情緒,這樣可對(duì)孕產(chǎn)婦的順利分娩造成不良影響,所以需要做好孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)工作,加強(qiáng)護(hù)理人員同孕產(chǎn)婦的溝通交流,在掌握負(fù)性情緒的基本來(lái)源后進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo),如指導(dǎo)孕婦尋找興趣愛(ài)好,多參加家庭聚會(huì)及朋友聚會(huì),同其他晚期妊娠孕婦一起交流心得體會(huì),緩解不良情緒狀態(tài)。④運(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo)。整個(gè)妊娠階段,均指導(dǎo)孕產(chǎn)婦養(yǎng)成科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉及健康生活習(xí)慣;在妊娠期間餐后散步,做瑜伽,每周保證一定的運(yùn)動(dòng)量。告知孕產(chǎn)婦多注意休息,孕早期可適當(dāng)參加工作,到孕中期及孕晚期則多注意休息,尤其是孕晚期,保持科學(xué)作息,確保胎兒的正常發(fā)育。⑤個(gè)性化健康教育。在孕產(chǎn)期間,孕婦入院的間隔時(shí)間不定,在進(jìn)行保健指導(dǎo)上,需要充分利用線上教育方式給予孕產(chǎn)婦科學(xué)指導(dǎo)。具體內(nèi)容為可以利用微信群、微信公眾號(hào)進(jìn)行指導(dǎo),邀請(qǐng)?jiān)挟a(chǎn)婦及家屬一同加入群組及關(guān)注公眾號(hào),定期發(fā)布關(guān)于孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí),發(fā)布的信息需要圖文并茂,若有動(dòng)畫(huà)及視頻應(yīng)及時(shí)發(fā)布,幫助孕產(chǎn)婦加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。利用微信隨時(shí)掌握孕婦孕期情況,解答疑慮困惑,對(duì)不良情緒者予以心理疏導(dǎo),告知高齡分娩風(fēng)險(xiǎn)及一些合理的預(yù)防措施,幫助孕產(chǎn)婦積極規(guī)避。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì),主要統(tǒng)計(jì)自然分娩、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎情況。②對(duì)兩組孕產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥統(tǒng)計(jì),其中孕產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、膽汁淤積;新生兒并發(fā)癥包括新生兒窒息、黃疸、巨大兒。對(duì)新生兒窒息主要是實(shí)施Apgar評(píng)分,正常評(píng)分為10分,而Apgar評(píng)分在4-9分為輕度窒息,評(píng)分小于4分為重度窒息。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析,計(jì)量資料用(±s)表示,使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,使用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分娩結(jié)局 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì),各組均未見(jiàn)死胎,而在自然分娩的發(fā)生率上,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,在剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)發(fā)生率上,實(shí)驗(yàn)組則是低于對(duì)照組,組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較[n(%)]

    2.2 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2例并發(fā)癥,總發(fā)生率2.67%,對(duì)照組發(fā)生9例,總發(fā)生率12.00%,對(duì)比兩組分娩的孕產(chǎn)婦,在并發(fā)癥的總發(fā)生率上比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 新生兒并發(fā)癥 觀察各組孕產(chǎn)婦分娩新生兒的情況上,在并發(fā)癥總發(fā)生率上,實(shí)驗(yàn)組共計(jì)發(fā)生2例,發(fā)生率2.67%,對(duì)照組發(fā)生9例,總發(fā)生率12.00%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前,受政策及生活壓力等諸多方面的因素影響,使得在育齡期女性,高齡妊娠女性的數(shù)量也不斷增加。高齡女性在分娩上有著更高的風(fēng)險(xiǎn)性,主要隨著年齡的不斷增加,育齡期女性在身體機(jī)能上不斷下降,生殖器官功能、機(jī)體分泌功能均會(huì)出現(xiàn)一些改變,身體中的血管以及宮內(nèi)胎盤(pán)血管也見(jiàn)明顯硬化表現(xiàn),大大降低了血管的彈性程度,引起血壓增高以及胎盤(pán)出血等異常情況,讓妊娠女性的分娩風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。同時(shí)育齡期女性,隨著患者年齡的不斷增加,在新陳代謝方式上也均會(huì)發(fā)生改變,機(jī)體胰島素敏感度下降使得糖代謝異常情況出現(xiàn),這樣極易引起胎兒異常發(fā)育,增加巨大兒發(fā)生率,因此對(duì)于高齡產(chǎn)婦就需要做好相關(guān)的指導(dǎo)以確保母嬰安全。孕產(chǎn)期保健是以保證妊娠女性妊娠期間健康的系統(tǒng)性干預(yù)措施,主要內(nèi)容是對(duì)孕產(chǎn)期的婦女開(kāi)展定期體檢工作,并且還進(jìn)行指導(dǎo),包括分娩知識(shí)、妊娠期飲食及運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等多個(gè)方面的指導(dǎo)。現(xiàn)階段的生育背景下,關(guān)于健康保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育理念不斷深入,對(duì)孕產(chǎn)期保健的關(guān)注度也不斷提高,通過(guò)對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo),如改善妊娠女性的生理與心理方面的情況,以保證高齡產(chǎn)婦以及新生兒的健康[5]。

    在本次研究中,分析了對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施孕產(chǎn)期保健的效果。結(jié)果表明產(chǎn)婦分娩情況上,實(shí)驗(yàn)組有著比對(duì)照組更高的自然分娩率,孕產(chǎn)婦在并發(fā)癥發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組則是更低,表明系統(tǒng)性的孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)能夠?qū)Ω啐g產(chǎn)婦的順利分娩及保證孕產(chǎn)婦健康提供幫助。分析原因主要是通過(guò)對(duì)處在孕產(chǎn)期的女性做科學(xué)指導(dǎo),經(jīng)合理規(guī)范宣教指導(dǎo)措施,使得孕產(chǎn)婦的行為習(xí)慣出現(xiàn)明顯改變,在科學(xué)行為習(xí)慣下胎兒良好生長(zhǎng)發(fā)育,且孕婦異常情況也消失;對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范的定期體檢,盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的存在,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)有利于并發(fā)癥發(fā)生的降低。孕產(chǎn)期通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),明顯保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求,使得孕產(chǎn)婦具備良好的分娩條件,減少自然分娩發(fā)生率及降低早產(chǎn)、膽汁淤積等并發(fā)癥發(fā)生率[6]。此外本次研究結(jié)果還顯示,新生兒的相關(guān)并發(fā)癥情況,表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組總發(fā)生率更低,進(jìn)一步佐證了孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健指導(dǎo)可提高新生兒出生質(zhì)量及保證新生兒的安全。分析原因主要是高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥存在可進(jìn)一步引起新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn),主要是妊娠期高血糖狀態(tài),會(huì)使得體內(nèi)耗氧增加,讓新生兒出現(xiàn)窒息,同時(shí)高血糖常伴肥胖,容易造成巨大兒的出現(xiàn)。孕產(chǎn)婦體內(nèi)若是低氧環(huán)境,機(jī)體中紅細(xì)胞會(huì)破壞,大量膽紅素釋放至血液引起新生兒黃疸發(fā)生率的增加,進(jìn)行科學(xué)孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)工作,可幫助孕產(chǎn)婦提高認(rèn)知,使得相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生明顯下降。

    綜上所述,對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健指導(dǎo),可以改善孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局,顯著降低孕產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床護(hù)理質(zhì)量及新生兒出生質(zhì)量,促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩及產(chǎn)后早日康復(fù)。

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