心理認知護理干預(yù)在抑郁癥合并下肢骨折患者中的護理效果及對心理波動的影響研究

王海寧，趙建萍

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥又稱為抑郁障礙，且多數(shù)報道將我國發(fā)病率確定在3.0%～5.0%，臨床上多以顯著而持續(xù)心境低落為主，嚴(yán)重者可伴有自殺企圖、行為。國內(nèi)學(xué)者研究表明：抑郁癥病因復(fù)雜，部分患者發(fā)病后具有明顯的焦慮、運動性激越，妄想等癥狀，每次發(fā)作持續(xù)2周以上或數(shù)月、數(shù)年。下肢骨折是臨床上常見的骨科疾病，包括：股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折等，患者骨折后常需要臥床休息，影響局部血運。臨床上，對于抑郁癥合并下肢骨折患者2種疾病能相互作用、相互影響，再加上患者對疾病缺乏了解，導(dǎo)致患者心理波動較大。心理認知護理干預(yù)是以患者為中心，建立完善的心理輔導(dǎo)，緩解患者生活、工作上壓力，有助于降低患者心理壓力，但是對抑郁癥合并下肢骨折患者心理波動的影響研究較少。因此，該文以2017年6月—2018年10月收治的病例隨機對照展開，探討心理認知護理干預(yù)在抑郁癥合并下肢骨折患者中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的抑郁癥合并下肢骨折患者92例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組46例，男25例，女21例，年齡23～74歲，平均年齡（53.29±5.61）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.15±0.51）年。骨折類型：股骨頸骨折19例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折20例，股骨干骨折7例。對照組46例，男25例，女21例，年齡23～74 歲，平均年齡（53.29±5.61）歲；病程 1～6年，平均病程平和（3.15±0.51）年。骨折類型：股骨頸骨折19例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折20例，股骨干骨折7例。兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組心理波動比較[（），分]

表1 兩組心理波動比較[（），分]

注：* 與對照組相比，aP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別強迫 抑郁 敵對 焦慮觀察組（n=46）對照組（n=46）護理前護理后1個月護理前護理后1個月2.45±0.53（0.89±0.16）ab 2.34±0.46（1.59±0.32）b 2.44±0.52（0.98±0.21）ab 2.44±0.49（1.94±0.35）b 2.47±0.56（0.90±0.20）ab 2.43±0.48（1.88±0.34）b 2.39±0.49（0.87±0.14）ab 2.41±0.29（1.74±0.32）b

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。加強患者抑郁癥、下肢骨折相關(guān)知識宣傳教育，告知患者即將進行的治療方法，治療過程中的注意事項，充分發(fā)揮患者主觀能動性。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理認知護理干預(yù)。（1）根據(jù)醫(yī)院情況定期開展座談會，多與患者進行溝通、討論，提高患者自身狀態(tài)，讓患者樹立正確的認識，告知患者緩解壓力的方法，知曉患者發(fā)病前、后的壓力變化，通過轉(zhuǎn)移注意力等方法幫助患者緩解壓力，降低抑郁癥的發(fā)生；（2）與患者及家屬建立良好的溝通，結(jié)合患者的情況，注意溝通技巧，避免接觸病情產(chǎn)生的根源，積極引導(dǎo)患者釋放情緒，積極鼓勵患者訴說內(nèi)心的情感，緩解患者情感壓力；（3）骨折患者多數(shù)需要臥床休息，治療過程中應(yīng)根據(jù)患者病情進行合理的運動鍛煉，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的病情，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，提高治療依從性，1個月護理后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

采用癥狀自評量表從強迫、抑郁、敵對、焦慮角度對兩組護理前、護理后1個月心理波動進行評估，每項均采用0～3分4級評分法評估，分值越低，治療效果越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理前心理波動各評分比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后1個月強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式、工作壓力的增大，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生率呈上升趨勢，由于抑郁癥的發(fā)生會伴有情感、認識、意識等負性情緒，影響患者精神狀態(tài)。近年來，心理認知護理干預(yù)在抑郁癥合并下肢骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組護理后1個月強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明心理認知護理干預(yù)用于抑郁癥合并下肢骨折患者中能改善患者心理波動，利于患者恢復(fù)。心理認知護理干預(yù)是臨床上常用的護理方法，更多地重視患者的心理，能結(jié)合患者情況找到病因，并根據(jù)病因制定相應(yīng)的措施進行治療干預(yù)，有助于是否患者壓力，提高患者自我護理能力；同時，護理過程中能培養(yǎng)患者的興趣、愛好，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，有助于緩解患者壓力，提高患者的自我信心，降低患者不良的情緒。國內(nèi)學(xué)者研究表明：心理認知護理干預(yù)的實施能讓患者直面情緒壓力，能提高患者自身狀態(tài)認識，避免接觸壓力源事件；利用轉(zhuǎn)移注意力方法降低患者壓力，降低抑郁癥的發(fā)生。此外，心理認知護理的實施能多與病人進行溝通，了解患者的真實想法，糾正患者不良的思維、情緒，有助于提高患者自身狀況認識度，通過對患者心理狀態(tài)、認知等進行護理，有助于緩解患者的精神壓力，降低抑郁癥的發(fā)生。

綜上所述，心理認知護理干預(yù)用于抑郁癥合并下肢骨折患者中能降低患者心理波動，值得推廣應(yīng)用。