健康教育應(yīng)用于小兒手足口病護(hù)理的作用分析

時(shí)寧

（山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東東營(yíng) 257000）

手足口病是臨床上常見(jiàn)的一種急性傳染病，在兒童階段發(fā)病率的概率較高，其臨床表現(xiàn)以高熱、口腔潰瘍、皮疹等癥狀為主，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康，還易并發(fā)腦炎、心肌炎[1]。臨床上主張對(duì)小兒手足口病實(shí)施積極治療，其治療手段以對(duì)癥治療為主，但在治療期間，由于患兒年齡小，易哭鬧，對(duì)治療的配合度不高，不利于病情控制，為提高其治療依從性，臨床主張對(duì)小兒手足口病患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)[2]。健康教育是一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，該研究針對(duì)2017年1月—2018年12月110例手足口病患兒分別施行常規(guī)健康教育、聚焦解決模式健康教育，以探討小兒手足口病的健康教育方法及效果。1資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的110例小兒手足口病患兒開(kāi)展研究，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)劃分患兒為2組各55例，對(duì)照組的年齡為3～13歲，平均年齡（8.65±2.68）歲，男女各有 29 例、26 例；觀察組的年齡為 3～12 歲，平均年齡（8.31±2.56）歲，男女各有 28例、27例。兩組間一般資料比較得出差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患兒家屬同意，家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)健康教育，統(tǒng)一對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行口頭健康教育，健康教育內(nèi)容為治療方法、注意事項(xiàng)等。

觀察組施行聚焦解決模式健康教育，具體為：（1）問(wèn)題描述：根據(jù)家屬的文化程度、理解能力及患兒的年齡特點(diǎn)，對(duì)患兒治療期間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素予以總結(jié)。（2）目標(biāo)構(gòu)建：了解患兒及其家屬的護(hù)理需求，與患兒家屬進(jìn)行商討，共同設(shè)定一個(gè)合理的健康目標(biāo)，再圍繞著健康目標(biāo)，結(jié)合患兒起居作息時(shí)間，制定健康教育方案。（3）例外探查：明確健康目標(biāo)和制定健康教育方案后，采取例外提問(wèn)方式與患兒家屬一對(duì)一面對(duì)面交流，了解患兒發(fā)病期間需要的難題，為其解答，引導(dǎo)其思考，并為患兒家屬講解手足口病的發(fā)病原因、病情危害、治療方法、用藥注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、隔離防護(hù)對(duì)策等。（4）反饋評(píng)價(jià)：在每次健康教育后，由家屬評(píng)價(jià)健康目標(biāo)完成進(jìn)展，提出健康教育實(shí)施期間的不足之處，再由護(hù)士做出評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)患兒及家屬積極朝著健康目標(biāo)繼續(xù)努力，與家屬共同決定是否調(diào)整健康教育方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療依從性（如患兒在治療期間配合治療，無(wú)哭鬧，即依從，反之則為不依從）、癥狀及體征改善情況（包括退熱時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間、皮疹消失時(shí)間）。

比較兩組家屬的疾病不確定感評(píng)分（評(píng)估工具為疾病不確定感父母量表，總分為0～100分，其得分隨著患兒家屬的疾病不確定感減輕而降低[3]）、不良情緒評(píng)分 （評(píng)估工具為SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表，總分均0～100分，得分隨著不良情緒的緩解而降低）[4]、護(hù)理滿意度（采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)家屬開(kāi)展調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，＜60分即不滿意，60～80分即滿意，＞80分即很滿意，滿意率+很滿意率=總滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別描述為[n(%)]、（），行 χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，即P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療依從性比較

觀察組中有52例患兒配合治療，3例哭鬧，對(duì)照組中有44例患兒配合治療，11例哭鬧，其治療依從率分別為94.55%、80.00%，觀察組患兒的治療依從率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒癥狀及體征改善情況比較

觀察組患兒的退熱時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間、皮疹消失時(shí)間均較對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 患兒癥狀及體征改善情況比較[（），d]

表1 患兒癥狀及體征改善情況比較[（），d]

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 退熱時(shí)間 口腔潰瘍消退時(shí)間 皮疹消失時(shí)間對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）1.92±0.63（1.30±0.42）*4.35±1.27（3.06±1.14）*5.21±1.54（3.69±1.33）*

2.3 家屬疾病不確定感評(píng)分比較

兩組家屬護(hù)理后的疾病不確定感評(píng)分均較護(hù)理前降低，而護(hù)理后觀察組家屬的疾病不確定感評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 家屬疾病不確定感評(píng)分比較[（），分]

表2 家屬疾病不確定感評(píng)分比較[（），分]

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 疾病不確定感評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）72.15±12.09 71.93±12.18（60.08±9.65）#（51.26±7.93）#*

2.4 家屬不良情緒評(píng)分比較

兩組家屬護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，而護(hù)理后觀察組家屬的不良情緒各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組更低，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 家屬不良情緒評(píng)分比較[（），分]

表3 家屬不良情緒評(píng)分比較[（），分]

注：與護(hù)理前相比，#P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后54.81±7.75（47.08±6.49）#54.56±7.82（41.58±5.73）#*53.94±7.70（46.25±6.17）#53.67±7.78（40.09±5.22）#*

2.5 家屬滿意度比較

家屬總滿意率分別為96.36%（觀察組）、83.64%（對(duì)照組），觀察組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 4。

表4 家屬滿意度比較[n(%)]

3 討論

手足口病主要是由腸道病毒感染引起的傳染性疾病，具有較高的發(fā)病率，其高發(fā)人群集中于兒童，患兒發(fā)病部位主要為手、足、口腔等，表現(xiàn)為手足皮疹、口腔潰瘍，還易出現(xiàn)全身癥狀，如高熱，臨床上主張對(duì)手足口病予以積極治療，否則患兒病情繼續(xù)進(jìn)展，易引發(fā)心肌炎、腦膜炎等，威脅到患兒的生命安全[5-6]。

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于小兒手足口病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其臨床治療以對(duì)癥治療為主，多采取免疫調(diào)節(jié)藥物、抗病毒藥物進(jìn)行治療，可在一定程度上控制患兒病情[7]。但在小兒手足口病患兒治療期間，由于患兒年齡小，配合度較差，對(duì)其病情控制較為不利，為提高其病情控制效果，實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

健康教育是臨床護(hù)理中提高治療依從性的主要護(hù)理手段[8]，常規(guī)健康教育主要是通過(guò)口頭講解健康知識(shí)，其健康教育缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致其健康教育效果欠佳。近年來(lái)，隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，新型的護(hù)理模式不斷涌現(xiàn)，聚焦解決模式是一種新型護(hù)理模式，其主張尊重護(hù)理對(duì)象的個(gè)體差異、挖掘護(hù)理對(duì)象的個(gè)體潛能，被逐漸應(yīng)用于健康教育中。聚焦解決模式健康教育主要是通過(guò)分析總結(jié)患兒的健康需求，設(shè)定健康目標(biāo)，制定健康教育方案，再對(duì)患兒家屬進(jìn)行例外探查式提問(wèn)，對(duì)健康教育方案落實(shí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，一方面，可明確患兒治療期間存在的護(hù)理問(wèn)題和健康需求，其護(hù)理方案更加具有針對(duì)性，充分重視患兒的個(gè)體化差異，可充分滿足患兒及其家屬的合理需求，在不斷反饋、不斷調(diào)整方案的過(guò)程中逐漸完善健康教育方案，逐步實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療依從率較對(duì)照組更高，其退熱時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間、皮疹消失時(shí)間均較對(duì)照組縮短，其護(hù)理后的疾病不確定感評(píng)分、不良情緒評(píng)分均較對(duì)照組更低，其護(hù)理總滿意率較對(duì)照組更高，充分說(shuō)明聚焦解決模式健康教育可有效提高手足口病患兒的治療依從性，保證其治療效果，使患兒家屬感到更加安心、更加滿意。

綜上所述，聚焦解決模式健康教育應(yīng)用于小兒手足口病護(hù)理中可切實(shí)提高患兒治療依從性，有利于加快其癥狀及體征緩解，還可增強(qiáng)患兒家屬的疾病認(rèn)知度，改善其心理狀況，使其對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。