糖尿病足部潰瘍治療及護理問題的探討

吳曉菲，李野，王博

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院皮膚門診，黑龍江齊齊哈爾 161005）

糖尿病足部潰瘍是中后期糖尿病的常見并發(fā)癥，由于患者血液中持續(xù)高血糖水平對組織及腎經(jīng)會出現(xiàn)慢性損傷，足部潰瘍就因足部神經(jīng)病變引起，常見的癥狀為下肢皮膚有針扎痛感、灼燒感、肌肉萎縮、肢體麻木、潰瘍等。糖尿病足部潰瘍?nèi)魹榈玫郊皶r有效的干預，會蔓延至其他區(qū)域，足部潰瘍嚴重者會導致肢體組織壞死、截肢等，危害性大[1]。因此，患者在出現(xiàn)有小面積足部潰瘍后，應(yīng)當立即采取相應(yīng)治療護理措施干預，防止?jié)冞M一步進展惡化，需要引起高度重視并加強護理管理[2]。該文將選取該院2017年6月—2018年12月收治的46例患者為案例，對比分析糖尿病足部潰瘍患者在不同措施護理后的療效差異，分析綜合護理的實施方案及應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的46例糖尿病足部潰瘍患者，年齡 42～79 歲，平均年齡（62.82±5.74）歲，病程 2～8 年，平均病程（5.94±2.20）年，男性 28 例，女性 18 例。46 例患者根據(jù)護理措施不同分組，常規(guī)護理為對照組，綜合護理為觀察組，各組有23例患者，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后僅開展常規(guī)護理，所有患者均接受常規(guī)的外科治療，關(guān)注患者血糖變化，跟藥敏試驗結(jié)果選擇適宜的抗生素并遵醫(yī)囑用藥，定期進行清創(chuàng)和換藥護理等。

觀察組患者實施綜合護理，基于常規(guī)護理上加強創(chuàng)面處理，開展心理護理、飲食護理、運動護理等。（1）加強創(chuàng)面處理，在清創(chuàng)過程中，護理人員要使用雙氧水徹底清洗潰瘍部分，全面殺菌，同時使用創(chuàng)灼膏外敷，加速潰瘍部位排膿排毒，去除腐肉以促進新肉芽生成。根據(jù)患者創(chuàng)面新肉芽的生長情況，可適當噴涂生長因子，在潰瘍改善后，可使用輔料或潰瘍貼等輔助治療，加速受損表皮的修復。為改善患者足部血液循壞，還可采用紅外燈照射輔助治療，每日早晚各一次，促進新生肉芽生長[3]。（2）心理護理，糖尿病作為終身治療疾病，并發(fā)癥多且持續(xù)性用藥治療下，足部潰瘍患者多數(shù)會存在有消極、抑郁、抵觸的情緒，護理人員需適當進行心理護理，定期開展心理評估，不斷鼓勵患者，增進與患者的熟悉感，使患者放松情緒，增加對醫(yī)護人員的信任，調(diào)節(jié)情緒[4]。（3）飲食護理，糖尿病足部潰瘍患者若飲食不當，則會導致血糖上升加重潰瘍，護理人員需根據(jù)患者病情制定飲食方案，嚴格控制糖類食物的攝取量，控制飲食為低糖、低鹽、低脂、低蛋白、高維生素，做好定時定量飲食，根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整飲食[5]。（4）運動護理，在糖尿病足部潰瘍的治療護理中，適當?shù)剡\動可加速足部血壓循環(huán)，提高患者足部神經(jīng)的敏感度[6]，運動時選擇寬松舒適的運動鞋，在飯后1 h進行，控制適宜的運動量，注意足部的保暖和干燥，若患者潰瘍嚴重，則可使用按摩的方式代替運動[7]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n(%)]表示，用χ2檢驗，計量資料（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后創(chuàng)面愈合情況的比較

統(tǒng)計分析兩組患者在不同方案護理下的創(chuàng)面愈合情況差異，結(jié)果顯示，觀察組平均換藥次數(shù)（8.52±2.09）次，每次換藥花費時間（11.90±2.16）min，創(chuàng)面愈合時間（22.63±2.98）d，創(chuàng)面愈合各項指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理后創(chuàng)面愈合情況的比較（）

表1 兩組患者護理后創(chuàng)面愈合情況的比較（）

組別 平均換藥次數(shù)（次）每次換藥花費時間（min）創(chuàng)面愈合時間（d）對照組（n=23）觀察組（n=23）P值14.51±3.32 8.52±2.09 0.017 3 17.22±2.15 11.90±2.16 0.029 0 38.73±4.12 22.63±2.98 0.026 7

2.2 兩組患者護理效果評價的比較

對比分析46例患者的護理效果差異，結(jié)果顯示，對照組護理總有效率78.27%（18/23），11例痊愈，7例好轉(zhuǎn)，5例無效；觀察組護理總有效率95.65%（22/23），16例痊愈，6例好轉(zhuǎn)，1例無效。觀察組95.56%的有效率顯著高于對照組的78.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，糖尿病足部潰瘍患者實施綜合護理干預可更全面的處理潰瘍組織，規(guī)范清創(chuàng)、換藥等護理管理，減少感染等常見問題，加強心理護理促進患者身心康復，提高患者的保健能力。綜合護理干預提高了糖尿病足部潰瘍的護理質(zhì)量，提高潰瘍的治愈率，增強治療效果，緩解了潰瘍給患者帶來的困擾和痛苦，應(yīng)用價值高，值得推廣。