分期功能鍛煉在腰椎間盤突出癥針灸治療中的臨床效果及復(fù)發(fā)率探討

于杰 遼寧奉天中醫(yī)院（東院區(qū)）中醫(yī)骨傷科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施分期功能鍛煉與針灸治療的臨床療效與復(fù)發(fā)率。方法：選取本院在2017年4月～2018年4月共收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，按照患者入院順序，將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組實(shí)施分期功能鍛煉，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，比較兩組患者臨床療效與疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的77.50%；觀察組復(fù)發(fā)率為12.50%明顯低于對(duì)照組的27.50%；具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者在分期功能鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療具有顯著療效，能夠改善患者臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。

腰椎間盤突出癥致病因素在于患者腰椎間盤各個(gè)部分退行性改變后，椎間盤于外力的作用下導(dǎo)致其纖維環(huán)破裂，髓核組織突出或脫出，最終造成相鄰的脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激[1]?；颊咴谂R床上的主要癥狀為不同程度的腰腿疼痛，臨床治療多以牽引、針灸、推拿、理療以及功能鍛煉等為主?；诖?，本文選取本院在2017年4月～2018年4月共收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，按照患者入院順序分為兩組，分別實(shí)施分期功能鍛煉及聯(lián)合針灸治療，比較兩組患者臨床療效與疾病復(fù)發(fā)率，現(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年4月～2018年4月共收治的80例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，按照患者入院順序，將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男性患者22例，女性患者18例；年齡25～78歲，平均（41.03±6.28）歲；病程3個(gè)月～16年，平均（4.13±1.02）年。對(duì)照組男性患者21例，女性患者19例；年齡27～80歲，平均（42.56±7.03）歲；病程4個(gè)月～15年，平均（4.45±1.10）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組實(shí)施分期功能鍛煉，具體方式為：對(duì)于處于急性期且疼痛較為嚴(yán)重的患者，主要進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，可以首先行上肢運(yùn)動(dòng)，并在此過程中需要借助啞鈴等工具；下肢采取蹬足訓(xùn)練，但需要注意的是鍛煉過程中不得過于疲勞，其鍛煉的目的在于減少患者體內(nèi)突出物刺激神經(jīng)根[2]。緩解期，則主要為常規(guī)功能鍛煉，包括倒走、飛燕式與三點(diǎn)式，該種鍛煉的目的在于增強(qiáng)患者脊柱的穩(wěn)定性與柔韌性?？祻?fù)期，鍛煉的主要部位為患者腰背肌，以兩肘、兩足及頭作為支撐點(diǎn)，將腰部抬起后并在空中停留數(shù)秒，隨后再慢慢地放下，鍛煉次數(shù)為2次/d，5～10min/次，并逐漸地加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與強(qiáng)度[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，具體方式為：腎俞穴、大腸俞穴、關(guān)元俞穴及L3-L5夾脊穴，根據(jù)每位患者疼痛的不同部位選擇相應(yīng)的穴位，例如委中穴、承扶穴、昆侖穴、秩邊穴、承山穴以及飛揚(yáng)穴等，下針順序?yàn)檠俊⑼尾康较轮课?，留?0min，每運(yùn)針1次需間隔10min[4]。

1.3 療效判定

①顯效：患者下肢放射性疼痛與腰腿疼痛癥狀明顯緩解或消失，脊柱活動(dòng)度與直腿抬高試驗(yàn)基本恢復(fù)至正常水平；②有效：患者下肢放射性疼痛與腰腿疼痛癥狀得到減輕，脊柱活動(dòng)度與直腿抬高試驗(yàn)有所改善；③無效：患者臨床癥狀無任何改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s形式展開，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較觀察組與對(duì)照組患者的臨床療效

觀察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組為77.50%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 比較觀察組與對(duì)照組患者疾病的復(fù)發(fā)率

觀察組患者復(fù)發(fā)5例（12.50%），對(duì)照組患者復(fù)發(fā)11例（27.50%）；觀察組患者疾病的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥在我國(guó)中醫(yī)上屬于痹證的范疇，同時(shí)也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛的重要因素，該病主要發(fā)生于青壯年人群。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的致病原因多由患者機(jī)體受到風(fēng)寒侵染或者勞累過度所致，從而導(dǎo)致患者的氣血瘀滯，不通則痛。該病具有發(fā)病急、病情遷延難愈等特點(diǎn)，因而對(duì)患者的生活質(zhì)量與心理健康造成嚴(yán)重影響[5]。對(duì)于該病治療的重點(diǎn)在于解除患者的神經(jīng)根壓迫，并且去除炎癥水腫癥狀。針灸在臨床治療中能起到消腫止痛、活血化瘀以及通經(jīng)活絡(luò)等多種功效，在此基礎(chǔ)上輔以功能鍛煉則能夠在很大程度上提高患者的四肢協(xié)調(diào)能力，從而便能有效地緩解患者腰背部的肌肉張力，最終促進(jìn)其病變部位血液循環(huán)，緩解疼痛。有效地緩解患者背部肌肉痙攣，從而改善患者的血液循環(huán)，最終加快患者局部炎性的物質(zhì)吸收，也能夠促進(jìn)患者的新陳代謝。除此之外，還能有效地緩解患者神經(jīng)根周圍的水腫癥狀，也能對(duì)腰椎后關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡關(guān)系予以調(diào)整，最終改變患者神經(jīng)根與髓核的相對(duì)解剖位置關(guān)系。本次研究中觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，而觀察組復(fù)發(fā)率則低于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）。這說明，對(duì)腰椎間盤突出癥患者在分期功能鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療具有顯著療效，能夠改善患者臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者在分期功能鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療具有顯著療效，能夠改善患者臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。