中頻云南白藥離子透入聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷療效及生活質(zhì)量分析

王然 大連維特奧國(guó)際醫(yī)院有限公司神經(jīng)康復(fù)科 （遼寧 大連 116600）

內(nèi)容提要： 目的：分析中頻云南白藥離子透入聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：以2016年12月～2018年6月本院收治的90例踝關(guān)節(jié)扭傷患者為例，分為藥透組（30例）、理療組（30例）及藥物組（30例），藥物組采用云南白藥治療，理療組采用中頻與超短波聯(lián)合治療，藥透組采用中頻云南白藥離子透入與超短波聯(lián)合治療。對(duì)3組的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：藥透組總有效率93.33%，藥透組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相較于理療組和藥物組均明顯更高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中頻云南白藥離子透入聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷利于提高患者的生活質(zhì)量，提升臨床療效。

踝關(guān)節(jié)扭傷是骨傷科較為常見(jiàn)的疾病類型，臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、輕度腫脹、無(wú)法行走等，影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作[1,2]。常規(guī)的治療方式治療時(shí)間長(zhǎng)，且起效慢。因此，探尋更佳的治療方案意義尤為重大。本文旨在分析中頻云南白藥離子透入聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年6月本院90例踝關(guān)節(jié)扭傷患者的臨床資料，分為藥透組（30例）、理療組（30例）及藥物組（30例）。藥透組男18例，女12例；年齡22～43歲，平均（32.56±5.40）歲；受傷類型：Ⅰ型10例，Ⅱ型20例。理療組男17例，女13例；年齡21～72歲，平均（32.39±5.37）歲；受傷類型：Ⅰ型9例，Ⅱ型21例。藥物組男16例，女14例；年齡23～45歲，平均（32.98±5.28）歲；受傷類型：Ⅰ型8例，Ⅱ型22例。三組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

藥透組：使用電容電極為20×40cm的CID-4型落地式超短波治療儀，采用患處對(duì)置法，從無(wú)熱量到微熱量治療12～15min；再將患處痛點(diǎn)作為中心位置，鋪上3×10cm的紗布作為襯墊，層數(shù)為2層，噴灑云南白藥氣霧劑，在濕潤(rùn)紗布而不淌水的情況下，使用北京產(chǎn)BA-2000A型電腦中頻治療儀，在棉質(zhì)襯墊上置入3×10cm的電極，此為主電極，在足底置入鞋型鉛板電極，此為副電極，采用彈力繃帶進(jìn)行固定，電流強(qiáng)度需在可耐受的范圍內(nèi)，2次/d，時(shí)間為20min。理療組：除不噴灑云南白藥氣霧劑外，其他方法均與藥透組相同。藥物組：直接將云南白藥氣霧劑噴灑于患處，4次/d。對(duì)于外側(cè)副韌帶損傷者需采用支具對(duì)外翻位進(jìn)行固定，對(duì)于內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者則采用支具對(duì)內(nèi)翻位進(jìn)行固定，并告知患者休息時(shí)需將患肢抬高，1個(gè)療程為10d，間隔時(shí)間為5d，持續(xù)治療時(shí)間為2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

對(duì)兩組的療效進(jìn)行判定，標(biāo)準(zhǔn)：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀全部消失，可自如行走為治愈；踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹顯著改善，局部存在壓痛現(xiàn)象，行走正常，但無(wú)法進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)為顯效；踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所改善，局部明顯壓痛，行走時(shí)跛行酸痛為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。同時(shí)，采用SF-36量表對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分與比較，包括軀體功能、生理功能、社會(huì)功能、生理職能與精神健康5項(xiàng)，各項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究的數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包行分析處理，（±s）代表計(jì)量資料，用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料由[n(%)] 代表，用U檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較

藥透組總有效率相較于理療組和藥物組明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 三組臨床療效比較[n(%)]

2.2 三組生活質(zhì)量評(píng)分比較

藥透組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相較于理療組和藥物組均明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 三組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表2. 三組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：相較于理療組和藥物組，aP＜0.05

組別 生理功能 社會(huì)功能 生理職能 軀體功能 精神健康理療組(n=30) 72.36±3.24 73.46±3.16 73.81±2.43 71.30±2.71 72.65±2.88藥物組(n=30) 72.52±3.26 73.68±3.74 73.87±2.45 71.28±3.22 72.68±2.79藥透組(n=30) 93.81±5.65a 95.64±5.73a 92.62±5.90a 90.57±6.21a 93.42±6.36a F 8.6374 8.8013 8.7532 8.6917 8.8063 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

踝關(guān)節(jié)扭傷主要是由于劇烈運(yùn)動(dòng)、上下樓梯踩空、外傷牽拉或身體失重等原因?qū)е马g帶、肌腱、肌肉等軟組織腫脹、痙攣、瘀血、撕裂，但未出現(xiàn)脫臼、骨折等現(xiàn)象[4]。有研究指出[5]，踝關(guān)節(jié)行走時(shí)負(fù)荷為正常體重的5倍左右，極易造成損傷，若未給予積極的處理，將會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，并且極易造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。本次研究顯示結(jié)果：藥透組總有效率及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相較于理療組和藥物組明顯更高。表明中頻云南白藥離子透入聯(lián)合超短波治療踝關(guān)節(jié)扭傷可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提升臨床療效。原因分析：云南白藥有利于散瘀止血、消腫止痛，其可以對(duì)局部血管進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)血管的通透性和微循環(huán)進(jìn)行改善，加快血流，使踝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹程度減輕，恢復(fù)機(jī)體功能；且現(xiàn)代藥理學(xué)表明，云南白藥可發(fā)揮良好的抗炎功效。但由于其存在有限的透皮作用，因此對(duì)于深部損傷來(lái)說(shuō)，單一使用起效較慢。超短波可以有效抑制炎癥反應(yīng)，其可以通過(guò)熱效應(yīng)使局部血液循環(huán)加快，促進(jìn)組織代謝，加快清除化學(xué)致痛因子及滲出物，使水腫程度減輕，局部營(yíng)養(yǎng)得到改善；非熱效應(yīng)可以擴(kuò)張局部小血管，使血液循環(huán)加快，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能增強(qiáng)，對(duì)血管通透性進(jìn)行改善，使病理產(chǎn)物排除加快。且其還可以對(duì)感覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)進(jìn)行抑制，使感覺(jué)神經(jīng)的興奮性降低，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。中頻治療可發(fā)揮消腫、抗炎、疤痕軟化等功效，且與推拿手法相近，可以使患者更為放松和舒適[6-8]。中頻云南白藥離子透入與超短波聯(lián)合治療踝關(guān)節(jié)扭傷可以發(fā)揮良好的協(xié)同功效，提升治療效果。

綜上所述，踝關(guān)節(jié)扭傷患者應(yīng)用中頻云南白藥離子透入與超短波聯(lián)合治療可實(shí)現(xiàn)更佳的臨床效果，有利于緩解臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。