急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的療效觀察

李璐璐 遼寧省營口市中心醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

內容提要： 目的：探討分析急診呼吸機治療重癥急性左心心力衰竭的臨床療效。方法：于2017年8月～2018年8月在本院急診接受治療的重癥急性左心心力衰竭患者中選取72例，并依據治療方法將其分為觀察組及參照組，各36例。針對參照組采取常規(guī)治療；針對觀察組另采取無創(chuàng)呼吸機治療。對兩組治療效果進行比較。結果：觀察組病患在接受呼吸機治療后，各項生命體征及血氣水平較前均有所好轉，且存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組臨床治療總有效率為91.67%，參照組臨床治療總有效率為61.11%，兩組相較，觀察組總有效率更高，P＜0.05。兩組血壓、心率等較治療前皆有明顯改善。結論：采取機械通氣治療急性左心衰竭具有十分重要的臨床應用價值。

急性左心衰竭的病機為：因心臟瓣膜病變、心肌損傷、心律失常、左室前后負荷過大，急性心肌收縮功能因而出現一定程度的障礙，且在左心室末期舒張壓力偏高、排血量減少等情況的影響下，出現缺血、缺氧、呼吸困難等癥狀[1]?，F下，無創(chuàng)呼吸機已被普遍應用在臨床治療中，諸多文獻報道證實，其治療效果確切。所以，對急性左心衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機治療，可成為臨床治療的主要手段，及早采取治療手段，對于患者的病情以及日后的康復都具有十分重要的意義[2]。本研究重點將此類患者的病歷資料進行分析，作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年8月～2018年8月本院急診接受治療的重癥急性左心心力衰竭患者中選取72例。其中男性患者和女性患者分別包含41例、31例；年齡34～67歲，平均（46.3±5.2）歲。并依據治療方法將其分為觀察組及參照組，各36例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

針對參照組采取常規(guī)治療；針對觀察組另采取無創(chuàng)呼吸機進行治療。治療期間對兩組病患的生命體征及臨床癥狀進行密切關注，并依據呼吸監(jiān)測值及動態(tài)氣血分析的結果以調整呼吸機。若病患SaO2含量超過92%，呼吸頻率＜25次/min，則可將氧氣濃度及通氣壓力逐漸降低。

1.3 觀察指標及療效評定

對生命體征、動脈血氣水平以及臨床療效進行觀察比較。

臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：癥狀消失，肺部無雜音，心率、呼吸基本正常；有效：癥狀明顯好轉，肺部雜音減輕，心率、呼吸好轉；無效：癥狀無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 生命體征及血氣水平的比較

觀察組病患在接受呼吸機治療后，各項生命體征及血氣水平較前均有所好轉，且存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1. 觀察組病患接受治療前后生命體征及血氣水平的比較

2.2 臨床治療效果比較

觀察組總有效率為91.67%，參照組臨床治療總有效率為61.11%，兩組相較，觀察組總有效率更高，P＜0.05。兩組的血壓、心率等較治療前均有明顯改善，見表2。

表2. 兩組患者臨床治療總有效率的比較

3.討論

臨床上，采用呼吸機治療能夠有效減少患者的呼吸功，能夠極大減少機體對氧氣的消耗，對低氧血癥具有顯著的改善效果，且可糾正機體的酸堿失衡狀態(tài)[3]。急性左心衰竭臨床癥狀多為急性肺水腫，會導致心源性休克、心博驟停等不良后果，主要表現是：（1）一般體征?；颊呋顒雍笠桩a生呼吸困難，臉部潮紅，動脈收縮壓降低，四肢末端蒼白、冰冷，心律失常等；（2）心臟體征。左心室變大，存在舒張早期奔馬律，肺動脈區(qū)第二心音亢進，左心功能增強后，肺動脈區(qū)第二心音減弱；（3）肺部體征。陣發(fā)性呼吸困難，雙肺有濕羅音、哮鳴音。急性肺水腫期間，雙肺濕羅音明顯。間質性肺水腫期間，肺部濕啰音消失，只表現為呼吸音變弱[4]。急性左心衰竭具有發(fā)病突然等特征，患者常表現出呼吸困難、心悶煩躁等癥狀。針對此類患者，宜取半臥位或坐位，給予高濃度供氧、快速利尿等措施。該疾病發(fā)生時，患者肺部的毛細血管靜水壓會突然升高，導致肺部換氣不通暢，繼而誘發(fā)低氧血癥，嚴重則會導致心臟功能受損，并進一步引起通氣不暢，出現不良循環(huán)?；颊叨虝r間內可出現意識喪失、呼吸困難、心跳驟停等癥狀。臨床上可給予氣管插管治療，以快速緩解低血氧癥，挽救患者的生命，且能最大限度避免對患者各器官功能受損，同時也可降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率。

臨床治療急性左心室衰竭，基礎治療以吸氧、藥物治療最為常見，機械通氣治療需經麻醉建立人工氣道后方能進行。建立人工氣道為治療該疾病的主要措施，該方法的優(yōu)點有：有助于吸出痰液，保證氣道順暢，急性肺水腫患者效果最為明顯；可為患者提供足夠氧氣，達到緩解低氧血癥的治療效果；方便呼吸機的使用；針對心臟驟停者，可達到及時復蘇的效果[5]。所以認為，機械通氣治療急性左心衰竭具有十分重要的臨床應用價值。