無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭的臨床評(píng)價(jià)

顧磊 盤錦市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭的臨床治療效果。方法：選取2017年1月～2018年6月本院診治的50例老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分組的方式將研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例，對(duì)照組患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血漿腦鈉肽（BNP）水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果及其他各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論：與單獨(dú)使用無創(chuàng)正壓通氣治療相比，使用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭患者的臨床療效顯著，能夠有效地改善患者的心功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是臨床上較為常見的一種危重心肺疾病[1]。目前，臨床上主要采用較為基礎(chǔ)的綜合治療方法治療老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者，但是治療效果并不理想，應(yīng)當(dāng)尋求其他安全有效的方法進(jìn)行治療[2]。本文就選取了來本院治療的50例老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭患者，分別進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療以及無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療，對(duì)比分析其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月本院診治的50例老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分組的方式把患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各25例。對(duì)照組中，男15例，女10例，患者年齡為60～82歲，平均（71.3±1.7）歲，實(shí)驗(yàn)組中，男14例，女11例，患者年齡為60～82歲，平均（71.1±1.5）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬意識(shí)清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、藥物過敏者以及同時(shí)伴有其他重大并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療。對(duì)照組患者采用口鼻面罩以及使用美國偉康公司生產(chǎn)的雙水平呼吸到正壓通氣呼吸機(jī)，呼吸頻率為15次/min，吸氧濃度為30%～40%，呼吸壓力為4cmH2O，吸氣壓力為8cmH2O。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行相應(yīng)參數(shù)的調(diào)整，3h后進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行法舒地爾（國藥準(zhǔn)字H20040356，由天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）靜脈輸注，12h/d，滴注30mg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者持續(xù)觀察，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血漿腦鈉肽（BNP）水平。其中，治療效果分為顯效（患者的心悸、呼吸困難、水腫等臨床癥狀基本消失，心功能基本恢復(fù)）、有效（患者的心悸、呼吸困難、水腫等臨床癥狀得到了明顯改善，心功能逐漸恢復(fù)）、無效（患者的心悸、呼吸困難、水腫等臨床癥狀以及心功能未恢復(fù)甚至加重）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的臨床治療效果以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血漿腦鈉肽（BNP）水平均以±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為88.00%，明顯高于對(duì)照組患者的64.00%，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的肺動(dòng)脈壓、動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血漿腦鈉肽（BNP）水平明顯較優(yōu)，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

肺源性心臟病是由肺動(dòng)脈血管、肺組織、支氣管病變引起的長期肺動(dòng)脈高壓所致[3]。此病病情發(fā)展緩慢，在失代償期常合并呼吸衰竭，具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[4,5]。因此，本文研究了無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭的臨床治療效果。

通過實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療進(jìn)行對(duì)比，可以得知：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。主要原因有：無創(chuàng)通氣能夠顯著地改善患者的肺換氣及通氣狀況，從而改善患者的缺氧及滯留狀態(tài)，與有創(chuàng)通氣相比具有較高的安全性。目前，法舒地爾是臨床上能夠有效降低肺動(dòng)脈壓的一種新藥，能夠降低患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞張力，改善組織微循環(huán)，在一定程度上可以有效改善患者的心功能。但是此藥起效較慢，單獨(dú)使用法舒地爾治療患者并不能快速的緩解患者的癥狀[6,7]。因此，使用無創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療肺心病伴呼吸衰竭患者，能夠有效地發(fā)揮二者的缺點(diǎn)，改善患者的通氣功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述：與單獨(dú)使用無創(chuàng)正壓通氣治療相比，使用無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺源性心臟病伴呼吸衰竭患者的臨床療效顯著，能夠有效地改善患者的心功能，促進(jìn)患者的恢復(fù)。具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。