心衰患者飲食的加和減

楊力

心衰患者要根據(jù)自身的病情程度，在飲食上做到適度的增加和減少，才有利于自身的健康。

加鉀，加鎂高鉀飲食可以防治高血壓

當(dāng)人體的血漿低密度脂蛋白升高時(shí)，低密度脂蛋白向動(dòng)脈內(nèi)膜遷移，受內(nèi)膜細(xì)胞產(chǎn)生的氧自由基和代謝中間產(chǎn)物的影響，從而引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致脂質(zhì)和單核細(xì)胞更容易進(jìn)入內(nèi)皮，脂質(zhì)對(duì)內(nèi)皮的活化促進(jìn)活性氧活動(dòng)，進(jìn)而引起脂質(zhì)氧化，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，并讓內(nèi)皮功能發(fā)生改變，而讓大量脂質(zhì)進(jìn)入內(nèi)皮。

鉀可以影響這種病變的形成和發(fā)展。攝入足量的鉀，可以顯著減輕膽固醇在主動(dòng)脈壁沉積，同時(shí)，還能抑制動(dòng)脈血栓的形成和血小板的聚集，從而預(yù)防動(dòng)脈硬化、心衰等心血管病變。

高鉀飲食也能減輕高血壓的病情。鉀可以抑制鈉從腎小管吸收，促進(jìn)鈉的排泄，還可以對(duì)抗鈉升高血壓的不利影響，對(duì)血管的損傷有防護(hù)作用，有助于減少降壓藥的用量，對(duì)輕型高血壓更具有明顯的降壓作用。

在日常飲食補(bǔ)鉀時(shí)，鉀和鈉的攝入量以2：1為宜。如果鈉的攝入量過(guò)高，容易導(dǎo)致缺鉀。高血壓患者在補(bǔ)鉀前最好檢查一下腎功能和血鉀，若腎功能不全，則鉀的排出較慢，應(yīng)慎用鉀鹽。

鎂是心臟保護(hù)神

鎂能阻止膽固醇的合成，抑制神經(jīng)的興奮性，維護(hù)心肌纖維正常的舒縮功能和冠狀動(dòng)脈的彈性，防止由于冠狀動(dòng)脈痙攣和心律失常引起的猝死，預(yù)防心衰、冠心病等，故有“心臟保護(hù)神”的稱號(hào)。臨床上，將鎂制劑作為心腦血管疾病的常規(guī)治療藥物。一旦飲食中缺少鎂，人的血壓容易偏高，輕度和中度高血壓患者補(bǔ)充鎂，能使血壓下降。鎂還能預(yù)防動(dòng)脈硬化，防止血栓形成。研究發(fā)現(xiàn)，心律失常、心肌梗死、冠心病患者，血清鎂、細(xì)胞內(nèi)鎂水平均低于正常值。

含鎂豐富的食物有松子、黑芝麻、蓮子、花生、木耳、香菇等。在日常飲食補(bǔ)鉀時(shí)，要少吃高脂肪食品，少吃含磷、草酸、植酸和膳食纖維高的食物，這些都影響人體對(duì)鎂的吸收。

減鈉，減蛋白質(zhì)，減熱量鈉增加心臟負(fù)擔(dān)

鈉鹽是引起血壓升高的主要誘因，而血壓升高很可能引起心力衰竭。當(dāng)體內(nèi)的鈉濃度升高時(shí)，為了將其保持在正常水平，腎臟會(huì)減少排尿，這就使存留在體內(nèi)的水分增加。而心臟需要相應(yīng)輸送出大量的血液，心輸出量也會(huì)因此增加。

控制體內(nèi)鈉的含量可以幫助維持血壓正常，所以平時(shí)就要堅(jiān)持低鹽、清淡飲食。正常人一般每日用鹽量應(yīng)在5克以下，高血壓患者應(yīng)該更低。病情較重、有并發(fā)癥患者需要控制在3克以下，使菜品保持一點(diǎn)咸味即可。鈣、鉀可以促進(jìn)鈉的排出，所以，適當(dāng)多吃一些含鈣、鉀豐富的食物也是幫助排除體內(nèi)多余鈉鹽的有效途徑。

肥胖會(huì)加重心衰

肥胖不僅對(duì)循環(huán)或呼吸是不利的，還會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，特別是當(dāng)心力衰竭發(fā)生時(shí)，由于它可以引起膈肌的抬高、肺容積的減少及心臟位置的變化，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命。

熱量攝入過(guò)多可能導(dǎo)致心衰

當(dāng)熱量攝入過(guò)多時(shí)，身體就會(huì)將多余的熱量轉(zhuǎn)換為甘油三酯，儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中，會(huì)降低新陳代謝能力，多余的糖和碳水化合物將導(dǎo)致高甘油三酯，不利于心腦血管健康，甚至導(dǎo)致心衰。

蛋白質(zhì)攝入量要限制

蛋白質(zhì)不容易消化，如果攝入過(guò)多，會(huì)給胃腸、肝臟、胰臟和腎臟造成負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使胃腸功能紊亂，損害肝臟和腎臟，故要限制蛋白質(zhì)的攝入。一般說(shuō)來(lái)，蛋白質(zhì)的攝入量以每天每千克體重1克為宜，每天50-70克，其中至少要有一半的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。但當(dāng)心衰嚴(yán)重時(shí)，則需要減少蛋白質(zhì)的供給，每天每千克體重0.8克。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選擇低脂肪肉類，如瘦牛肉、羊肉、瘦豬肉、淡水魚、海產(chǎn)品等。盡量不食用植物性蛋白質(zhì)，因?yàn)檫@類蛋白質(zhì)在人體內(nèi)的利用率低，代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物，包含這類蛋白質(zhì)的堅(jiān)果、豆類、豆類制品都不要任意食用。

編輯/張玉春