援外醫(yī)院建筑項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與探討
——以援孟加拉國吉大港醫(yī)學(xué)院燒傷科為例

文/中國城市建設(shè)研究院有限公司 崔博森 張偉鋒 李建敏 吳 斌

北京中天建中工程設(shè)計(jì)有限責(zé)任公司 張 茜

1 項(xiàng)目概述

1.1 基本內(nèi)容

援外燒傷?？茦枪こ逃玫匚挥诂F(xiàn)有醫(yī)院用地南側(cè)，根據(jù)日門診量，需新建1座5～6層燒傷專科樓，總建筑面積約9000m2，病床數(shù)為150床。新建燒傷專科樓首層利用連廊與原有醫(yī)院主樓相連接，需設(shè)置門診、急診、1間應(yīng)急手術(shù)室、2間萬級(jí)手術(shù)室、10床ICU、10床男性HDU、10床女性HDU、5床兒童HDU，并提供必要的醫(yī)療設(shè)備及家具（見圖1）。

1.2 援外建筑設(shè)計(jì)的意義

當(dāng)?shù)睾导净馂?zāi)頻發(fā)，因醫(yī)療條件落后，人員傷亡較大，希望通過該項(xiàng)目的建設(shè)改善醫(yī)療設(shè)施，提高救治能力，減少人員傷亡，造福當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>

1975年10月4日，中國與孟加拉國正式建立外交關(guān)系。建交后，兩國間友好合作關(guān)系一直健康、順利地向前發(fā)展。雙方在政治、經(jīng)濟(jì)、軍事、文化等領(lǐng)域進(jìn)行了卓有成效的合作，在一系列重大國際和地區(qū)性問題上看法基本一致，在國際事務(wù)中密切配合。

中方一向高度重視發(fā)展與孟加拉國的友好關(guān)系，把孟加拉國視為中國在南亞和印度洋地區(qū)的重要合作伙伴。習(xí)近平主席2016年出訪孟加拉國，對(duì)中孟關(guān)系具有里程碑式重要意義，中方愿同孟方一道把握機(jī)遇，推進(jìn)兩國“一帶一路”建設(shè)合作，使中孟關(guān)系更好地造福兩國人民，為“一帶一路”合作開辟新前景。

圖1 整體效果

圖2 當(dāng)?shù)噩F(xiàn)代建筑

圖3 基地位置

1.3 援外建筑設(shè)計(jì)難點(diǎn)

1）雖兩國皆為亞洲地區(qū)，但就醫(yī)文化存在差別。當(dāng)?shù)囟酁槟蟻喓陀⒅趁竦厮鶎倬用?，語言多為孟加拉語和英語。就醫(yī)體系具有獨(dú)特的方式。

2）孟加拉國的建筑風(fēng)格受氣候及本國資源與進(jìn)口資源的局限性影響，當(dāng)?shù)亟ㄖ酁榍澳滤沽值鸟R賽克建筑，主要是赤陶裝飾的本土風(fēng)格，被打上特定時(shí)代及地區(qū)烙?。ㄒ妶D2）。

3）所用標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，援建建筑為國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有建筑為當(dāng)?shù)匾?guī)范或英制標(biāo)準(zhǔn)。

4）用地緊張，狹小，三邊被現(xiàn)有建筑環(huán)抱，現(xiàn)有建筑立面陳舊，不統(tǒng)一，難與周邊建筑融合。

5）時(shí)間緊，任務(wù)重，同時(shí)還需出國考察調(diào)研，出國對(duì)人員限制較嚴(yán)格。

2 總體設(shè)計(jì)

2.1 基地現(xiàn)狀

新建用地近似平行四邊形（見圖3）。南北側(cè)總長約50m，東西總長60m，新建部分用地面積約3000m2。院區(qū)主要出入口仍位于場(chǎng)地北側(cè)，場(chǎng)地東側(cè)、西側(cè)皆設(shè)有輔助出入口。新建用地南側(cè)現(xiàn)有1條道路，在南側(cè)設(shè)置新建燒傷?？茦侨肟?。

此處建筑物新舊混建，大多為6或7層建筑，建立年代、風(fēng)格及維護(hù)狀況各不相同，使整個(gè)街景看上去較混亂。其中也存在不少現(xiàn)代風(fēng)格的新建筑，其建筑立面豐富，外部多考慮遮陽，以玻璃幕墻、磚飾面、鋁板等元素組合使用，強(qiáng)調(diào)體塊穿插構(gòu)成，體現(xiàn)達(dá)卡和吉大港市近幾年的發(fā)展。另外，因當(dāng)?shù)赝恋鼐o張，建筑加層處處可見，建筑間距較近，這也是當(dāng)?shù)鼗馂?zāi)頻發(fā)的主要原因。建設(shè)場(chǎng)地就在吉大港醫(yī)學(xué)院內(nèi)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，醫(yī)院用地緊湊，北側(cè)通向市政道路，可通行車輛，南側(cè)為醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)狀道路，道路局部未達(dá)4m（見圖4）。

2.2 建筑規(guī)模

考察組認(rèn)為可新建1座燒傷?？茦?，總建筑面積約9000m2，病床數(shù)為150床。新建燒傷?？茦鞘讓邮褂眠B廊與原有醫(yī)院相連接。

圖4 基地現(xiàn)狀

圖5 基地平面

圖6 新舊建筑連接

圖7 體塊分析

2.3 場(chǎng)地疏散

考慮到現(xiàn)有建筑周邊不足4m，本次設(shè)計(jì)與原有建筑最小間距為6m，最大為13m，建設(shè)4m消防道路并增大間距，減少對(duì)原有建筑通風(fēng)影響，滿足消防及通風(fēng)采光和場(chǎng)地要求（見圖5）。

2.4 新舊建筑連接

新建燒傷科與醫(yī)院現(xiàn)狀建筑間設(shè)置2處連廊，分別位于北側(cè)與西側(cè)，連廊頂部高度與新建建筑1層等高，高為5.1m，與樓間距等寬，為12m，符合消防車4m×4m需求。

新建筑和原有建筑通過連廊連接，使檢查、生化等共用功能結(jié)合使用，同時(shí)也可使燒傷專科獨(dú)立一體（見圖6）。

2.5 周邊交通

新建燒傷科與醫(yī)院現(xiàn)狀南側(cè)道路直通，主入口設(shè)置于南側(cè)現(xiàn)有道路，其他3邊為新設(shè)計(jì)道路，滿足出入口和疏散要求，最小影響現(xiàn)有建筑。

3 體塊分析

根據(jù)用地條件及周邊建筑分析，提出3種假設(shè)體塊（見圖7）。

3.1 假設(shè)1：正方形

正方形體建筑體塊可利用現(xiàn)有場(chǎng)地，每層建筑面積約1300m2，與原有建筑聯(lián)系不夠緊密，6層無法滿足9000m2要求。

3.2 假設(shè)2：長方形

長方形體建筑體塊可充分利用現(xiàn)有場(chǎng)地，每層建筑面積約1450m2，與原有建筑無法形成合理關(guān)系，自成體系。

3.3 假設(shè)3：多邊形

多邊形建筑體塊能充分利用現(xiàn)有場(chǎng)地，每層建筑面積約1500m2，與原有建筑4個(gè)面都能形成合理關(guān)系，連接方便合理，融入現(xiàn)有建筑群。

3.4 層高與層數(shù)

建筑層高按國內(nèi)防火規(guī)范要求不超過24m，建筑為6層建筑，1～2層建筑高度宜為4800～5400mm，病房高度3600～3900mm。當(dāng)?shù)貫閬啛釒^(qū)域，層高不能過低，結(jié)合實(shí)際確定為地上5層，地下局部1層。1～2層為5100mm，滿足醫(yī)技和手術(shù)室凈化要求，3～5層病房為3900mm，能最大程度地利用自然通風(fēng)。

4 造型設(shè)計(jì)分析

4.1 與現(xiàn)有建筑呼應(yīng)

東西南北向與現(xiàn)有建筑外輪廓呼應(yīng)，形成平行關(guān)系，南面道路可實(shí)現(xiàn)舊建筑2個(gè)山墻與新建主立面平行呼應(yīng)。西入口雨篷與原有建筑連接自然融合，北面連廊合理，滿足醫(yī)技共用需求。

4.2 建筑色彩

建筑風(fēng)格充分考慮南亞地域特點(diǎn)，遵循生態(tài)及人文環(huán)境相結(jié)合原則，外墻涂料采用紅、白、灰3種顏色組合，體現(xiàn)中國建筑設(shè)計(jì)特色；立面采用當(dāng)?shù)亟ㄖb飾線條，既是色彩分隔線，又起遮陽通風(fēng)作用，立面效果豐富多彩，與原有建筑相協(xié)調(diào)（見圖8）。

圖8 整體鳥瞰

圖10 援外標(biāo)識(shí)設(shè)置

4.3 功能

援孟加拉吉大港醫(yī)學(xué)院燒傷科擴(kuò)建項(xiàng)目位于孟加拉第二大城市吉大港市，是集教學(xué)、醫(yī)療于一體的公立醫(yī)院，擬建設(shè)總建筑面積9000m2，設(shè)置門診、急診及病房，病床數(shù)150床。

4.4 援外標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)

項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)整體性，建議建筑入口處設(shè)銘牌。根據(jù)商務(wù)部對(duì)外援助司2016年6月12日發(fā)布的《關(guān)于對(duì)外援助標(biāo)識(shí)圖案和制作說明以及對(duì)外援助徽章圖案的公告》，援外標(biāo)識(shí)是中華人民共和國對(duì)外提供援助的標(biāo)志。援外標(biāo)識(shí)可根據(jù)需要與中華人民共和國國旗圖案一同使用。本項(xiàng)目對(duì)外援助標(biāo)識(shí)圖案援外標(biāo)識(shí)上方為中國結(jié)形象，下方是“中國援助”漢字和外文譯文（見圖9）。

4.5 規(guī)劃確定

根據(jù)用地緊張?zhí)攸c(diǎn)和孟方項(xiàng)目需求，本著整體規(guī)劃、功能優(yōu)先原則，項(xiàng)目經(jīng)過多種方案比較，建筑平面設(shè)計(jì)最終采用南部平行道路，北部平行現(xiàn)有建筑的格局，實(shí)現(xiàn)土地利用最大化，保證醫(yī)院內(nèi)部空間需要，并與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)。

項(xiàng)目設(shè)置門診和急診2個(gè)出入口，院內(nèi)道路單向通行，交通流線合理清晰，符合消防設(shè)計(jì)。北部與西部設(shè)置連廊與原有建筑連接，共用現(xiàn)有檢查、生化等醫(yī)技資源。

在項(xiàng)目入口處設(shè)標(biāo)志柱，援外標(biāo)識(shí)設(shè)置在標(biāo)志柱上（見圖10）。

5 建筑設(shè)計(jì)

5.1 功能

1層主要布置門診大廳、門診診療區(qū)、掛號(hào)收費(fèi)、藥房、急診、1間應(yīng)急手術(shù)室及急救用房等（見圖11）。

2層布置2間萬級(jí)層流手術(shù)室、10床ICU、10床男性HDU、10床女性HDU、5床兒童HDU。

圖9 援外標(biāo)識(shí)圖案

3～5層布置標(biāo)準(zhǔn)病房，每層39床，單人間10床，套間1間，4人間28床；每層采用醫(yī)護(hù)分流，病人與醫(yī)護(hù)相對(duì)獨(dú)立，減少交叉感染。大部分病房布置于南向，符合采光通風(fēng)要求，病人電梯、醫(yī)生電梯與污梯分開設(shè)置，潔污分流，病患與醫(yī)護(hù)分流，內(nèi)部功能分區(qū)明確、交通組織順暢、樓宇管理方便。

5.2 流線

如圖12所示，各種流線進(jìn)行分離。

5.2.1 醫(yī)患人員流線

1）門診病人可從基地南側(cè)主入口進(jìn)入。

2）急診急救病人從西南側(cè)入口進(jìn)入，方便快速就診。

3）住院病人從南側(cè)道路入口進(jìn)入，快捷到達(dá)住院部大廳，辦理出入院手續(xù)。

4）院區(qū)潔凈物品從東側(cè)入口進(jìn)入，到達(dá)相關(guān)房間。

5）行政科研人員從西北側(cè)入口進(jìn)入，與主醫(yī)療區(qū)人流完全分離，便于管理。

5.2.2 救護(hù)流線

救護(hù)車可由南側(cè)道路主入口進(jìn)入，急診急救室前設(shè)置大面積硬質(zhì)鋪裝，以滿足救護(hù)車回轉(zhuǎn)需求，同時(shí)設(shè)置急救車位。

5.2.3 污物與清潔流線

污物通道設(shè)置于地下1層西側(cè)，避免流線交叉。污物通道連接手術(shù)中心與各病房樓污梯，向西連接至垃圾暫存中心，污物及尸體從西南側(cè)的坡道直接送至地面污物出口。

圖11 平面

圖12 流線設(shè)計(jì)

5.2.4 手術(shù)室中心、ICU同層鄰近設(shè)置

1）手術(shù)室采用3通道設(shè)計(jì)，手術(shù)室與住院部直接聯(lián)系，縮短病人流線。污物走廊與潔凈走廊嚴(yán)格區(qū)分。

2）住院部患者可通過電梯直達(dá)手術(shù)中心，經(jīng)換床后進(jìn)入手術(shù)區(qū)；醫(yī)護(hù)人員通過衛(wèi)生通道進(jìn)入手術(shù)中心，潔凈物品由專用電梯供應(yīng)，直接送到無菌品庫拆包，病房樓處于視野和采光互不干擾的最佳布局狀態(tài)。

3）主病房樓布局為南北朝向，爭取最佳日照，所有病房日照采光充足。

4）醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)采用小復(fù)廊式格局，真正做到醫(yī)患分離。

5）病人梯、醫(yī)梯、污梯、餐梯等不同功能電梯分開設(shè)置。

6）每層均設(shè)有晾衣間和活動(dòng)室，體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院人性化的設(shè)計(jì)理念。

6 結(jié)語

援孟加拉國吉大港醫(yī)學(xué)院燒傷科的設(shè)計(jì)創(chuàng)作過程是中國援外醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的嘗試，可為今后援外醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供借鑒與參考。在“一帶一路”不斷開拓的當(dāng)下，更多的設(shè)計(jì)與施工企業(yè)走向海外。本文深入介紹援外醫(yī)院的創(chuàng)作過程及方案設(shè)計(jì)，項(xiàng)目將成為孟加拉燒傷醫(yī)療建筑的典范，促進(jìn)中孟友好發(fā)展。