細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及影響

盧華萍，毛慧萍

(臺(tái)州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州318020)

小兒肺炎是常見小兒疾病，病情變化快，容易引起并發(fā)癥，因此需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。細(xì)節(jié)管理指以護(hù)理對(duì)象為中心，重視和關(guān)注護(hù)理工作的各項(xiàng)操作，并對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施人性化、專業(yè)化、精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)。在小兒肺炎中實(shí)施細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，主要以患兒為中心，通過護(hù)理干預(yù)滿足患兒生理、心理需求，對(duì)常規(guī)護(hù)理中存在的弊端予以補(bǔ)充。我院就細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。以我院在2018年9月-11月收治的80例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，基于隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。其中男22例，女18例。年齡7個(gè)月到6歲，中位值(2.76±0.21)歲。病程1-10天，中位值(3.92±0.11)天。實(shí)驗(yàn)組40例，實(shí)施細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。其中男27例，女13例。年齡8個(gè)月到5歲，中位值(2.81±0.15)歲。病程1-8天，中位值(3.82±0.19)天。患兒上述資料數(shù)據(jù)差異較小，可公平對(duì)比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部濕羅音；X線檢查顯示肺部紋理變粗明顯，且存在斑片樣影；家屬知情且自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其余肺部疾病、其余臟器系統(tǒng)疾病等。

2.方法。對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理：患兒入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)與家屬進(jìn)行交流，分析病因，并結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適抗生素進(jìn)行治療。選擇針對(duì)性療法,密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，及時(shí)掌握病情變化。為患兒提供良好的休息環(huán)境，并保持室內(nèi)安靜、衛(wèi)生。引導(dǎo)患兒盡量休息，及時(shí)補(bǔ)充水分，并組織家屬配合護(hù)理工作，使患兒保持良好的飲食習(xí)慣，飲食以高蛋白、高纖維素及易消化為主。實(shí)驗(yàn)組開展細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理：(1)強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理水平：定期組織護(hù)理人員開展培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的認(rèn)知，樹立以患兒需求為中心的服務(wù)理念，在對(duì)患兒開展護(hù)理措施的同時(shí)對(duì)患兒家屬做好說明解釋工作，全面了解病情，并針對(duì)患兒需求制定護(hù)理計(jì)劃。(2)強(qiáng)化患兒家屬健康教育：發(fā)放健康教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括肺炎相關(guān)知識(shí)及防治內(nèi)容，提高患兒家屬對(duì)小兒肺炎的認(rèn)知，并對(duì)其存在的疑惑和問題進(jìn)行解釋說明。同時(shí)說明藥物使用知識(shí)，并使家屬配合、監(jiān)督和管理治療工作。(3)心理護(hù)理：在對(duì)患兒及患兒家屬實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，了解其心理狀態(tài)，并對(duì)患兒予以思想引導(dǎo)，多加鼓勵(lì)，提高患兒治療信心及患兒家屬依從性。同時(shí)通過心理疏導(dǎo)手段消除患兒及患兒家屬的消極心理，認(rèn)真聽取患兒及患兒家屬主訴，并針對(duì)性予以疏導(dǎo)以及安慰。(4)舒適環(huán)境營(yíng)造：護(hù)理人員配合患兒家屬及時(shí)對(duì)病室環(huán)境進(jìn)行清潔，營(yíng)造舒適的環(huán)境氛圍。針對(duì)患兒年齡及喜好，與患兒家屬共同布置病房環(huán)境，確?；純鹤飨⒌耐瑫r(shí)為患兒制定娛樂方案，使其身心放松。(5)延續(xù)護(hù)理：出院前對(duì)患兒家屬予以出院指導(dǎo)，告知其加強(qiáng)對(duì)患兒藥物治療及預(yù)后工作的監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，并做好定期復(fù)查工作。

3.觀察指標(biāo)。發(fā)放調(diào)查問卷對(duì)患兒治療依從性進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括護(hù)理、服藥等，分值為0-100分。(1)完全依從：分值80-100分；(2)部分依從：分值60-80分；(3)不依從：分值60分以下。依從性=完全依從+部分依從。同時(shí)觀察癥狀改善情況，比較兩組患兒退熱時(shí)間、濕羅音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間。采用肺功能儀對(duì)肺功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比較兩組患兒干預(yù)前后1秒用力呼氣容積、用力肺活量、1秒用力呼氣流速的變化。

二、結(jié) 果

1.患兒依從性比較。實(shí)驗(yàn)組的依從性顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 患兒依從性比較(n)

2.患兒癥狀改善情況比較。實(shí)驗(yàn)組的癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

表2 患兒癥狀改善情況比較

3.患兒肺功能比較。實(shí)驗(yàn)組的肺功能改善幅度顯著大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表3)。

表3 患兒肺功能比較

三、討 論

細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，其基于常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)其不足及缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)，以患兒為中心，予以針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理，滿足患兒的身心需求。細(xì)節(jié)管理貫穿患兒入院、出院及在家期間整個(gè)過程，并對(duì)患兒持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的依從性顯著高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，肺功能改善幅度顯著大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，聯(lián)合常規(guī)護(hù)理及細(xì)節(jié)管理對(duì)小兒肺炎進(jìn)行干預(yù)，可提高護(hù)理效果，改善患兒肺功能，促進(jìn)恢復(fù)，值得推薦。