醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用研究

邢雁霞，李自青，閆玉清，劉斌鈺

(大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西 大同 037009)

生物化學(xué)是研究生物體內(nèi)化學(xué)分子與化學(xué)反應(yīng)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)各專業(yè)重要的基礎(chǔ)必修課程。該課程概念抽象、機(jī)制復(fù)雜、化學(xué)反應(yīng)繁多、更新速度快。學(xué)生普遍反映難以理解和記憶，學(xué)習(xí)難度較大，考核成績(jī)偏低，校園里流傳著“生理生化必有一掛”的俗語。Sandwich教學(xué)法是將教學(xué)過程分解為類似“三明治”的結(jié)構(gòu)：開場(chǎng)提出問題→學(xué)生分組討論匯報(bào)→教師總結(jié)。最早是由德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院將Sandwich教學(xué)理念應(yīng)用于小班教學(xué)中，深受學(xué)生好評(píng)[1]。2006年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院引入國(guó)內(nèi)[2]，經(jīng)歷了嘗試與摸索階段，多應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中[3-5]?；赟andwich教學(xué)法更符合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)[6]，本研究通過對(duì)學(xué)生分組進(jìn)行Sandwich教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)，比較兩種教學(xué)模式的效果，進(jìn)一步推進(jìn)教學(xué)改革，探索新型有效的教學(xué)方法。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

抽取大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)49名本科生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)和專業(yè)課程成績(jī)等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，均選用統(tǒng)一教材。

(二)研究方法。

1.實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用Sandwich教學(xué)法。以《維生素》為例，教學(xué)過程如下：(1)任務(wù)下發(fā)。提前將相關(guān)教學(xué)材料發(fā)給學(xué)生，并指定學(xué)生協(xié)助教學(xué)工作。(2)教師開場(chǎng)并提出問題。以“雞和士兵”的故事引出維生素VB1的發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)教學(xué)目的和要求提出問題：①VA缺乏會(huì)患夜盲癥，為什么？②簡(jiǎn)述佝僂病的發(fā)病機(jī)理？③為什么多曬太陽(yáng)是預(yù)防VD缺乏的有效方法？④為什么VK能促進(jìn)凝血？⑤為什么VB1缺乏會(huì)患腳氣??？(3)組內(nèi)討論。將學(xué)生分為5組(A—E組)，每組5人(1—5號(hào))，編號(hào)為A1—A5、B1—B5……由學(xué)生隨機(jī)抽取編號(hào)牌，按字母順序分組。各組就一個(gè)問題展開學(xué)習(xí)和討論，根據(jù)小組意見做出總結(jié)。(4)交叉學(xué)習(xí)。討論結(jié)束后，再次打亂小組成員，按相同的數(shù)字編號(hào)重新建組。(5)學(xué)生代表發(fā)言。學(xué)生回到初始小組進(jìn)行信息反饋和整理，每組派1名代表發(fā)言，匯報(bào)各組問題的最終結(jié)果。(6)教師小結(jié)。教師對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)討論過程中出現(xiàn)的分歧或疑問進(jìn)行解答，最后強(qiáng)化本次教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2.對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。以教師課堂講授為主，通過系統(tǒng)講解使學(xué)生獲得知識(shí)，即：“講授——接受”教學(xué)模式。課堂教學(xué)中可采用板書、多媒體、掛圖、模具等方式。

3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。(1)考試成績(jī)?yōu)榭陀^指標(biāo)。課程結(jié)束后，教師自主命題對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容閉卷考試，并按統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)批閱試卷。(2)教學(xué)滿意度調(diào)查。學(xué)生填寫教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)表，分為“非常滿意、滿意、不滿意”三個(gè)選項(xiàng)，滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/本組總?cè)藬?shù)。(3)問卷調(diào)查為主觀指標(biāo)。設(shè)計(jì)Sandwich 教學(xué)法效果自評(píng)問卷，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，問卷全部收回，有效率100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為差異顯著。

二、結(jié) 果

(一)理論成績(jī)比較。

通過比較總成績(jī)(滿分100分)和綜合應(yīng)用型題目(占40分)得分發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組總成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且對(duì)問題的綜合分析能力顯著提高(P<0.01)(見表1)。

(二)教學(xué)滿意度調(diào)查。

教學(xué)與考核結(jié)束后，學(xué)生填寫教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)表，結(jié)果顯示：對(duì)照組學(xué)生滿意度為62.5%(非常滿意5人，滿意10人)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度為92%(非常滿意10人，滿意13人)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較

注：*表示與對(duì)照組比，P<0.01

(三)自評(píng)問卷調(diào)查。

本次調(diào)查問卷包括六個(gè)方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷評(píng)價(jià)如下(見表2)。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)方法的主觀評(píng)價(jià)表(%)

三、討 論

Sandwich教學(xué)法打破以教師為中心，以知識(shí)傳授為目標(biāo)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，建立以學(xué)生為中心、以能力培養(yǎng)為目標(biāo)的研究性教學(xué)體系。本研究表明學(xué)生對(duì)sandwich法持認(rèn)可態(tài)度，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組。從教學(xué)效果看，無論是理論成績(jī)還是學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，該法的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：(1)促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生提前通過多種途徑查閱資料以及在討論環(huán)節(jié)交流自學(xué)成果，都激發(fā)了自學(xué)能力和分析解決問題的潛能。(2)鍛煉語言表達(dá)和溝通協(xié)作能力。組內(nèi)討論和交叉學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)需要進(jìn)行交流、探討、辯論，鍛煉了溝通協(xié)作能力；學(xué)生代表在課堂上闡述本組的學(xué)習(xí)成果，有助于培養(yǎng)語言表達(dá)能力。(3)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。該法開場(chǎng)生動(dòng)活潑、學(xué)習(xí)形式自由、課程氣氛輕松，有效克服了傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端；緊湊有序且頗具壓力的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)杜絕了學(xué)生打瞌睡、玩手機(jī)等現(xiàn)象，課堂注意力大幅提升，學(xué)生成為課堂的主體，學(xué)習(xí)興趣和積極性大大提高。

為了使Sandwich法真正有效實(shí)施，需要摸索和改進(jìn)的環(huán)節(jié)有：(1)教學(xué)節(jié)奏。在有限時(shí)間內(nèi)，學(xué)生難以實(shí)現(xiàn)深入討論、及時(shí)查找到所需資料、全面覆蓋課程知識(shí)點(diǎn)，會(huì)出現(xiàn)超時(shí)而問題沒有解決。(2)教學(xué)人數(shù)。該法適合25-30人左右的小班，要求配置較多的教學(xué)資源。(3)教學(xué)內(nèi)容。Sandwich教學(xué)沒有標(biāo)準(zhǔn)化的教案模板，教師需要在教學(xué)內(nèi)容的選擇、核心問題的設(shè)置、相關(guān)病例引入等方面自行摸索?？茖W(xué)合理地提出問題是教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵和難點(diǎn)。(4)學(xué)生適應(yīng)能力。該法要求學(xué)生作為課堂主體，積極參與、獨(dú)立思考與交流發(fā)言，學(xué)生需要一個(gè)適應(yīng)過程。如果課前準(zhǔn)備不充分，就達(dá)不到理想的效果。(5)教師小結(jié)。教師應(yīng)對(duì)本章重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，防止學(xué)生跑偏。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是我院新興專業(yè)，人數(shù)較少，適合開展Sandwich教學(xué)。2019年我院面臨臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，臨床試點(diǎn)班均為小班授課，是開展教學(xué)改革的大好時(shí)機(jī)。提倡選取基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分課程內(nèi)容開展Sandwich教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合能力，為臨床工作輸送高質(zhì)量人才。