孩子上課不認真？警惕多動癥

文/韓 斐 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師

劉恩茂 北京健澤中醫(yī)診所

孩子好動、厭學，令許多家長頭痛。育兒多年的父母們肯定聽過這樣一個順口溜：“一歲兩歲是心肝,三歲四歲有點煩,五歲六歲老搗蛋,七歲八歲狗都嫌”。在5～8歲這個階段，孩子往往精力旺盛，喜歡調皮搗蛋。有些孩子的頑皮可能是性格使然，有些卻可能是得了多動癥。如何判斷孩子是不是多動癥？孩子得了多動癥，“棍棒”教育有用嗎？

目前，與兒童疾病有關的問題越來越多。為什么總會丟東西？為什么有些孩子的協(xié)調能力較差？以上種種表現(xiàn)，很多家長沒有在意，這很可能是孩子生病了。上課注意力不集中、不認真聽講、經常丟東西、學習困難，很可能是患上了多動癥。

家長不免產生疑問，孩子好動，也是天性，稍微管管就可以了，怎么跟疾病扯上了關系？

根據(jù)《中醫(yī)兒科臨床診療指南·兒童多動癥(修訂)》（下文簡稱《指南》）的介紹，兒童多動癥是兒童時期較常見的神經發(fā)育障礙性疾病，最主要的表現(xiàn)就是注意力不集中，常伴有學習困難、品行障礙甚至是心理問題。所以，得了多動癥的孩子，并不是天性頑皮、故意搗亂。

1 多動癥病因多，親子關系需重視

從發(fā)病的原因上來說，目前對多動癥還沒有確切的結論，相關研究認為多與遺傳、神經系統(tǒng)發(fā)育、環(huán)境因素等相關。

遺傳因素是相對比較明確的因素之一。在患有多動癥的孩子中，可以發(fā)現(xiàn)具有明顯的家族遺傳性。

在母親孕產期，母親的身體素質對于孩子的健康狀況非常重要，如果母親的心理壓力和身體狀況較差，可能會導致孩子出現(xiàn)多動癥。根據(jù)相關研究，孕婦早產、窒息、外傷等情況均可能導致兒童期出現(xiàn)多動癥。

家庭環(huán)境是影響孩子心理發(fā)育的重要因素，長期家庭氛圍緊張、不良親子關系等情況的出現(xiàn)，可能會對孩子造成心理負擔，影響日常生活中的行為習慣。父母教育不當，可能會使孩子出現(xiàn)精神不集中、個性不穩(wěn)定和失落情緒。此外，內向型兒童由于溝通交流能力較差，在進入社交群體后，會出現(xiàn)異常的焦慮、抑郁等情緒，進而影響行為習慣，易導致疾病的產生。

飲食營養(yǎng)對于多動癥的孩子也有影響。相關研究提出，在整個生長發(fā)育過程中，不同元素的缺乏或過度攝入，都可能會對孩子的智力、神經發(fā)育等問題產生影響。

2 多動癥并非只是“好動”

“好動”不代表就是多動癥，什么樣的“好動”屬于性格使然？哪類的“好動”是疾病的表現(xiàn)呢？根據(jù)《指南》，多動癥主要有以下具體表現(xiàn)。

一部分多動癥兒童可表現(xiàn)為多動沖動：多動難靜，不能自控；坐立不安，常離座位；不分場合，跑來跑去；玩耍時過于興奮，無法安靜；經常忙個不停；多言多語，自說自話；問話未完，搶著回答；很難按序排隊；干擾別人，擅拿他人物品。

但多動癥并非只表現(xiàn)為“好動”，有些可能以神思渙散（即注意力缺陷）為主要癥狀：粗心大意，做事馬虎、不重細節(jié)，時常出錯；神思渙散，難以集中；心不在焉，似聽非聽；興趣多變，難按要求完成任務；做事凌亂，沒有條理，做事拖拉；懶散懈怠，缺乏恒力；丟三落四，有頭無尾；不耐干擾，易于分神；記憶力差，容易忘事。

多動癥的孩子還可能會出現(xiàn)性格沖動的問題，經常會做事不計后果，不知道危險，興起時想做什么就做什么，甚至跟同齡的小伙伴發(fā)生打斗。沒有耐心也是多動癥的典型表現(xiàn)，不能完整的聽完別人講話、隨意插嘴或打斷，不能夠耐心地做完一件事情。

多動好動和注意力缺陷是多動癥的主要特征，各有9種癥狀，臨床符合6種以上的癥狀超過6個月才能診斷。由于孩子的癥狀不一定特別明顯，而且也沒有完全明確的病理表現(xiàn)，所以當出現(xiàn)上述癥狀且影響孩子的正常生活時，家長應當密切觀察，與醫(yī)生及時溝通，協(xié)助診斷。

3 “青春期叛逆”可能是多動癥的偽裝

多動癥影響孩子學習，輕度表現(xiàn)為注意力不集中、學習成績下降，嚴重甚至會導致厭學、逃學、輟學等后果。許多家長缺乏對多動癥的重視，導致治療滯后甚至不治療，對孩子進行責罵、體罰，使親子關系更加緊張，孩子對家長以及社會更加抵觸，產生逆反心理，在青少年階段產生犯罪沖動，給自己和家庭帶來危害。

幼兒是培養(yǎng)孩子健康人格以及人生觀的重要階段，此時產生的種種心理問題，很可能為成年后的性格缺陷、不良行為埋下禍根。

多動癥并非孩子的本性，不是靠打罵就能解決的問題。

4 孩子得了多動癥，要給父母上一課

家長需要認識到，多動癥不是壞毛病，并非孩子的本性，不是靠打罵就能解決的問題，積極就醫(yī)是解決多動癥的唯一選擇。孩子的心理發(fā)育尚不完全、較為敏感，對外界的刺激易產生多種不良反應。此時，無論孩子是否生病，都應當注意其心理保護。

當孩子出現(xiàn)問題時，即使癥狀較輕、不能明確診斷，家長也應學習如何改善親子關系，關心和體諒孩子，保持良好的耐心，對于孩子的學習任務不應當過于苛刻。注意保證孩子的合理作息，適當鼓勵孩子，參與到孩子的心理康復訓練中。維持良好的家庭環(huán)境，不僅有利于孩子個性特質的形成，還會對其人生觀、價值觀、時間觀的塑造產生正面影響。在飲食上，應當合理膳食，不讓孩子有飲食偏好，不過分食用刺激性的食物。