經(jīng)皮穿刺引流和手術(shù)治療胰腺假性囊腫的臨床效果及安全影響

宋兆銀

【摘 要】 目的：探究胰腺假性囊腫使用手術(shù)與經(jīng)皮穿刺引流治療的療效。方法：隨機(jī)選擇2017年7月至2018年11月之間在院進(jìn)行治療的56例胰腺假性囊腫患者，按照入院先后順序分成研究組（n=28）和對照組（n=28），對照組患者開展手術(shù)治療，研究組則開展經(jīng)皮穿刺引流治療，分析兩種治療方案的臨床效果。結(jié)果：研究組和對照組在初次治愈率、二次治愈率差異上，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者在并發(fā)癥總發(fā)生率和住院時間差異上，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胰腺假性囊腫使用經(jīng)皮穿刺引流治療的安全性顯著優(yōu)于手術(shù)治療，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮穿刺引流;手術(shù);胰腺假性囊腫;安全性

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-250-02

胰管梗阻、胰腺外傷、慢急性胰腺炎等疾病常見的并發(fā)癥之一為胰腺假性囊腫，在所有胰腺囊腫中占比大致為80%[1]?，F(xiàn)階段臨床上針對該疾病主要治療方案以經(jīng)皮引流、經(jīng)皮穿刺引流和保守治療為主。保守治療效果緩慢且療效不佳，而手術(shù)治療對患者損傷較嚴(yán)重，術(shù)后并發(fā)癥較多，導(dǎo)致患者不易康復(fù)。而經(jīng)皮穿刺引流是近年來新興的一種治療方案，對患者損傷小且效果較好。因此，本次對胰腺假性囊腫使用手術(shù)與經(jīng)皮穿刺引流治療的療效開展了進(jìn)一步研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2017年7月至2018年11月之間在院進(jìn)行治療的56例胰腺假性囊腫患者，按照入院先后順序分成研究組（n=28）和對照組（n=28）。以上患者經(jīng)臨床檢查全部確診，患者和家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)，醫(yī)院批準(zhǔn)本次實(shí)驗(yàn)。同時將惡性腫瘤患者、精神異?；颊?、機(jī)體臟器功能嚴(yán)重衰竭患者排除。研究組17例男患，11例女患，年齡19-70歲，年齡均值為（44.5±2.7）歲，囊腫平均直徑為（8.39±1.36）cm;對照組16例男患，12例女患，年齡20-70歲，年齡均值為（45.6±2.9）歲，囊腫平均直徑為（8.77±1.21）cm。以上兩組患者的臨床常規(guī)資料未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者開展手術(shù)治療，具體內(nèi)容包括：根據(jù)患者詳情選用手術(shù)方式，若患者囊腫位于胰體尾，且屬于非交通性孤立性則使用囊腫切除術(shù);囊腫在小網(wǎng)膜囊內(nèi)且和后壁相連，開展胃囊腫吻合術(shù);囊腫在十二指腸降部周圍，開展十二指腸囊腫吻合術(shù);囊腫距離十二指腸和胃后壁稍遠(yuǎn)，開展囊腫空腸R-en-Y吻合術(shù);研究組則開展經(jīng)皮穿刺引流治療，具體操作內(nèi)容包括：在B超的引導(dǎo)下開展治療，通過B超精準(zhǔn)定位穿刺位置，注意要將腸、胃、腎、脾器官避開，對囊腫通過管針經(jīng)皮穿刺，出現(xiàn)囊液后緩緩將針芯拔出，將套管針和引流袋連接進(jìn)行引流，定時檢查引流袋液體詳情，確保不再流出囊性液體后將套管針拔除。以上患者均開展術(shù)后禁食操作，同時合理使用抗感染藥物。

1.3 觀察指標(biāo)和評價指標(biāo) ①將患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況記錄;②手術(shù)治療后患者囊腫消失或顯著縮小則判定為治愈，若變大、出血則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過統(tǒng)計軟件SPSS19.0整理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料選擇（x±s）表示，計數(shù)資料選擇[n（%）]表示，對比檢驗(yàn)值分別為χ2和t，差異較大呈有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比56例患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況 在初次治愈率、二次治愈率上，研究組和對照組差異較小，未有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者在并發(fā)癥總發(fā)生率上，研究組少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比56例患者住院時間 研究組患者住院時間為（12.04±2.11）天，對照組住院時間為（34.03±7.06）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.791，P=0.000）。

3 討論

臨床中胰腺假性囊腫發(fā)病率較高且常見，存在并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高等特征，會嚴(yán)重威脅患者機(jī)體健康。而隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，還極有可能出現(xiàn)多種較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如囊腫破裂、囊內(nèi)出血以及重度感染等，增加患者生命危險，使患者和臨床逐漸增加重視程度。有相關(guān)研究顯示，患者患胰腺假性囊腫后，會有7%至69%左右的患者可自愈，當(dāng)囊腫直徑超出6厘米就無法自愈，需要開展有效臨床治療[2]。臨床治療該疾病方案較多，一般患者保守治療無效后便會開展手術(shù)治療，以往臨床常用術(shù)式包括囊腫切除術(shù)、開腹外引流術(shù)、開腹內(nèi)引流術(shù)等，以上治療方式均有一定治療效果，但對患者的造成的損傷均較大，術(shù)后還極易出現(xiàn)胰腺皮膚瘺，影響患者康復(fù)速度，在一定程度上減弱手術(shù)療效[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用，致使在治療胰腺假性囊腫中常用經(jīng)皮穿刺引流，此種治療方案操作便捷，術(shù)中使用塑料套管針，可預(yù)防對囊壁的損傷，以減少對患者的損傷;而穿刺則是在B超引導(dǎo)下開展的，可提升一次穿刺成功率，減輕患者痛苦;此外完成穿刺后可將套管針拔除，能夠明顯減少患者不適感[4]。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在治愈率上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在并發(fā)癥總發(fā)生率和住院時間上，實(shí)驗(yàn)組全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明針對胰腺假性囊腫患者來說，使用手術(shù)與經(jīng)皮穿刺引流治療的療效無明顯差異，但是經(jīng)皮穿刺引流產(chǎn)生的并發(fā)癥較少，同時還能明顯縮短康復(fù)時間。

總而言之，胰腺假性囊腫使用經(jīng)皮穿刺引流治療的效果較好，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖敏琪， 劉吉祥， 夏亮. 重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫治療的研究進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2016， 13（21）：66-69.

[2] 張慶瑋. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)治療胰腺假性囊腫的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（20）：4149-4151.

[3] 吳克松， 周載平， 黃宇，等. 重癥急性胰腺炎合并胰腺假性囊腫的微創(chuàng)手術(shù)治療[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2016， 19（1）：42-43.

[4] 馬維雄. 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺引流治療胰腺假性囊腫療效觀察[J]. 西南國防醫(yī)藥， 2017， 27（9）：964-966.