持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)在急性重癥中毒救治分析

夏平

【摘 要】 目的：探討持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)在急性重癥中毒救治效果。方法：以隨機(jī)的方式選取48例在本院進(jìn)行急性重癥中毒治療的患者作為研究調(diào)查對(duì)象，病例選取時(shí)間為2017年1月-2018年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組24例、實(shí)驗(yàn)組24例。對(duì)照組在本次調(diào)查中采用常規(guī)治療方式。實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)治療方式。分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對(duì)照組CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情況指標(biāo)水平均高于實(shí)驗(yàn)組，脈搏氧飽和度低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在急性重癥中毒治療中，可采取持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)治療方式，效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中毒;血液透析;重癥

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-233-01

急性重癥中毒是臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)近年來(lái)急性重癥中毒發(fā)病率有所上漲[1]。急性重癥中毒具有病情進(jìn)展迅速、器官損害性大、死亡率高等特點(diǎn)，在接診后對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和干預(yù)可提升治療效果，為患者生命安全提供保障[2]。在以往臨床治療中通常會(huì)采用對(duì)癥支持治療、排毒治療等，雖然有一定的效果，但并不理想。我院為了提升治療效果，在本次調(diào)查中采用了持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)治療方式，具體實(shí)施情況見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機(jī)的方式選取48例在本院進(jìn)行急性重癥中毒治療的患者作為研究調(diào)查對(duì)象，病例選取時(shí)間為2017年1月-2018年12月。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組24例、實(shí)驗(yàn)組24例。對(duì)照組中有10例患者為男性、14例患者為女性，年齡為29-62歲，平均（45.5±1.5）歲;實(shí)驗(yàn)組中有17例患者為男性、7例患者為女性，年齡為28-53歲，平均（40.5±1.1）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組年齡、性別等資料經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方式 對(duì)照組在本次調(diào)查中采用常規(guī)治療方式。

實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)治療方式，具體實(shí)施情況如下：采用Seldinger技術(shù)對(duì)患者右股靜脈進(jìn)行穿刺，建立血液通路并留置單針雙腔導(dǎo)管，調(diào)節(jié)血流量，將其控制在每min/300ml，根據(jù)患者實(shí)際情況制定超濾量;將肝素鈉作為本次治療的使用的抗凝劑，首用劑量為每kg/2mg，追加劑量為每h/5mg，每60min使用200ml的生理鹽水對(duì)濾器和管道進(jìn)行沖洗。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療情況。顯著患者中毒相關(guān)臨床癥狀顯著改善;有效為患者中毒相關(guān)臨床癥狀有所改善;無(wú)效上上述情況均為達(dá)到或死亡。治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者CR、AST、CK-MB、脈搏氧飽和度、心率、呼吸情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，P<0.05時(shí)說(shuō)明存在差異并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療情況對(duì)比 對(duì)照組參與本次調(diào)查的患者共計(jì)24例，有17例治療結(jié)果為有效，其中顯著為15例、有效為2例、無(wú)效或死亡為7例，治療有效率為70.83%;實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查的患者共計(jì)24例，有23例治療結(jié)果為有效，其中顯著為20例、有效為3例、無(wú)效為或死亡1例，治療有效率為95.83%，對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者CR、AST、CK-MB、脈搏氧飽和度、心率、呼吸情況對(duì)比 對(duì)照組CR、AST、CK-MB、心率、呼吸情況指標(biāo)水平均高于實(shí)驗(yàn)組，脈搏氧飽和度低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表1所示。

3 討論

急性重癥中毒是臨床常見(jiàn)疾病，本病在臨床治療中以常規(guī)治療和對(duì)癥治療為主，雖然有一定的治療效果，但并不理想。我院為了提升治療效果，在本次調(diào)查中采用了持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)治療方式[3-4]。持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)具有操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，而且濾器生物相容性良好，而且體外血液循環(huán)的速度比較慢，對(duì)患者的干擾性較低[5]。除此以外血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)具有穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，能夠在低血壓的條件下進(jìn)行治療，并且能夠?qū)⒎肿又械难仔越橘|(zhì)同時(shí)清除，并糾正改善電解質(zhì)及酸堿平衡，保證液體出入量平衡，為治療創(chuàng)造有利條件。為了調(diào)查此治療方式實(shí)施效果，和以往常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異明顯（P<0.05），由此可見(jiàn)持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)方式可改善患者臨床癥狀，提升治療效果。

綜上所述，在急性重癥中毒治療中，可采取持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)治療方式，效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃肖萍，劉雄，黎鳳美.床旁連續(xù)性靜-靜脈血液透析濾過(guò)在急性腎衰竭中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，55（1）：22-23.

[3] 鄒協(xié)群，金平，李良海.床旁血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥中毒患者療效評(píng)價(jià)[J].今日健康，2016，15（3）：102-102.

[4] 陳波，鄧茜，黃朋.不同血液凈化方式治療重癥砷中毒療效及安全性[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，66（7）：789-789.

[5] 李永.連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：153-153.