5W1H分析法在災害護理核心能力培養(yǎng)中的應用

婁淵根

【摘 要】 當今世界，各類突發(fā)事件導致災害層出不窮，威脅著人類健康和財產安全。災害護理人員的護理核心能力直接影響災害救援的效果，災害護理核心能力培養(yǎng)逐漸引起重視，本文采用5W1H分析法，對護理人員災害護理核心能力培養(yǎng)進行分析，以期為護理院校和各級醫(yī)療機構災害護理人員核心能力培養(yǎng)提供參考。

【關鍵詞】 5W1H分析法;災害護理;核心能力培養(yǎng)

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-146-02

1 引言

災難護理是指系統(tǒng)和靈活地應用有關災害護理知識和技能，為減輕災害對人類的生命健康構成的危害所開展的活動，包括從災難預防、災難發(fā)生期及災難后期的護理活動。災害護理核心能力指應對具有威脅性事故、自然災害或其他相關事件所需要的綜合性知識、技能和行為[1]。我國災害護理能力經歷了一次又一次突發(fā)事件的考驗，2003年抗擊非典、2008年“5·12”汶川大地震、2015年埃博拉疫情。護理人員戰(zhàn)斗在災害救援的第一線，是醫(yī)學緊急救援的中堅力量，護理人員應具備災害發(fā)生各階段的護理能力，以提高災害救援的效率和質量。

5W1H分析法由美國拉斯維爾提出，后經不斷運用和總結，逐步形成一套成熟的“5W+1H”模式。5W1H分析法從多角度分析問題，多方面解決問題，它既是一種分析方法，又是解決問題的途徑，現已應用在多種領域。5W1H分析法包含何因why、何事what、何人who、何時when、何地where、何法how。本文采用5W1H對災害護理核心能力進行了分析，從六個方面闡述了災害護理核心能力培養(yǎng)的必要性、培養(yǎng)內容、培養(yǎng)對象、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)環(huán)境、培養(yǎng)途徑，以便明確救災任務，掌握災害護理核心技能，有效開展災害救援工作。

2 災害護理核心能力培養(yǎng)5W1H分析

2.1 災害護理核心能力培養(yǎng)的必要性（何因why） 災害救援中，護理人員承擔大量的災害救急及相關事宜，如何抗災減災，將危害程度減少到最低是災害救援的核心所在。我國災害護理教育起步較晚，2008年汶川地震后，災害護理意識逐漸增強，災害護理教育逐漸引起重視，2001年以前，我國絕大多數護理人員沒有接受災難應對和急救方面的培訓教育，當災害發(fā)生時，護理人員往往不能合理處置復雜局面，分工及協(xié)調不清晰，極大影響了救援效率?，F階段，我國災害護理人員普遍缺乏災害護理核心技能，護理人員對災害護理認知程度不夠，核心技能有待提高。

2.2 災害護理核心能力培養(yǎng)內容（何事what） 災害護理核心能力培養(yǎng)最終目的是為了增強災害應對的準備能力，目前，我國災害護理人員缺乏災前、災中和災后救援知識和技能，大多災前準備不充分，現場應急能力不足，災后重建期心理輔助能力欠缺。新形勢下，需確定災害護理核心能力培養(yǎng)內容，加強護理人員災害護理核心能力培養(yǎng)。

2.2.1 災前核心能力培養(yǎng) 以技能和理論結合為主，著重災難救援技能的儲備，內容包括各種事故、疾病、天災等救助特點和注意事項，進行災前防災教育，包括災害急救原則、事故急救措施、常備藥物和物品，讓護理人員掌握災害救援中如何正確運用急救技術，提高救治質量。

2.2.2 災中核心能力培養(yǎng) 災中核心能力主要指護理人員如何協(xié)同配合、如何進入災難現場、如何尋找傷員、如何配合醫(yī)生對傷員作出分類和快速運轉、如何對危重傷員進行現場急救、如何做好災害救援的總結和反思等。災難現場，護理人員災害護理能力關乎救護效果，護理人員不僅要有豐富的理論知識和過硬技術，還需具有良好的身體和心理素質、優(yōu)秀的個人能力。

2.2.3 災后核心能力培養(yǎng) 以預防、制止流行病的發(fā)生和康復管理為主，災難救護不僅要救治傷員的身體創(chuàng)傷，還需關注傷員的心理健康，及時對受災人群開展心理干預及人文關懷。治療結束后，護理人員應定期隨訪，持續(xù)關注傷員心理情況。同時，災害護理人員配合相關部門做好食品、水源、傳染性疾病的宣傳和教育工作。

2.3 災害護理核心能力培養(yǎng)對象（何人who）

2.3.1 在校護生 多數護理院校沒有開設專門的災難護理學課程，或是開設學時不多，南昌大學楊美芳研究發(fā)現，醫(yī)院臨床護士、社區(qū)護士和在校醫(yī)學生在災害知識的認知和儲備方面，整體水平較薄弱。余桂林[2]調查分析認為，在校護生獲取災害護理相關知識面較為單一，對災害護理相關內容了解不足，學生普遍認為需要接受災害護理系統(tǒng)化學習。江西醫(yī)學高等?？茖W校黃小麗認為，醫(yī)學院校應把災害護理認知教育作為護生的專業(yè)教育，系統(tǒng)總結開展災害護理認知教育。因此，培養(yǎng)和提高在校護生災害護理教育勢在必行。

2.3.2 在崗護理人員 黃山市人民醫(yī)院吳雪華研究發(fā)現，災害護理核心能力中，96.5%的護士處于中下水平，護士對災害期間的認知準備不充分，對災害護理培訓需求較高。皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院都郭蕾指出，應加強對各科室護理人員災害護理能力相關培訓，培訓內容為災害護理理論知識和急救技能。全球災害不斷增加，在崗護理人員除擔負醫(yī)療機構護理工作外，災害發(fā)生時肩負災害緊急救援的重任，因此，災害護理培訓和教育變得迫切。

2.4 災害護理核心能力培養(yǎng)方式（何時when）

2.4.1 理論聯系實際 基于我國自然地域和災害發(fā)生特點，明確我國災害護理核心能力的定義、標準標準和培養(yǎng)范圍，開展本土化核心能力培養(yǎng)，增加災害護理核心能力培養(yǎng)社會認可度。在院校醫(yī)護教育中增加災害護理的內容，將災害護理教育納入常規(guī)教育，明確課程標準和考核辦法，不斷促進學生災害救援能力提高。

2.4.2 教育方法與手段 醫(yī)療機構和醫(yī)護院校開展災害護理系統(tǒng)教育，一是醫(yī)護院校增加災害救護基礎知識教育，通過新媒體傳播災害救護常識，定期邀請專業(yè)救援隊伍開設相關專題講座，課堂教學中，采用情景模擬方式重組各學科知識，提高學生的災害護理能力。二是醫(yī)療機構與專業(yè)救援委員會合作，共同制定培訓計劃，邀請參與一線救援人員定期對護士進行規(guī)范化培訓，讓學生掌握災難護理所需的各種知識和技能。

2.4.3 模擬演練 設置事故場景，模擬災害救援過程，展示救災安置全過程，使護理人員能夠直觀感受到災害救助環(huán)節(jié)，增強護理人員安全防范意識，提高應急處置能力，讓護理人員明確救災現場的分工、救助人員職責、救災內容，熟悉救援的響應、組織、運行、協(xié)調和溝通機制，培養(yǎng)救護人員的思維能力與合作能力。

2.5 災害護理核心能力培養(yǎng)環(huán)境（何地where）

2.5.1 災難護理專業(yè)人員缺失 我國災難救援水平與日本和歐美發(fā)達國家有一定的差距，表現為救援組織機構不健全和專業(yè)人員缺失，缺少災害護理高技能人才，災害發(fā)生時，災害護理人員往往從醫(yī)院的各個科室臨時抽調，或者是從不同地域醫(yī)療機構組成的經驗相對豐富的人員，但他們平時絕大部分精力放在行政管理或臨床護理上，很少受過災難護理醫(yī)學的培訓，缺乏災難救護的協(xié)調配合和相關護理技能。

2.5.2 核心能力培養(yǎng) 日本兵庫大學提出災害護理能力領域的四個方面：災害護理基本態(tài)度、系統(tǒng)化評估與提供、脆弱人群及其家庭護理、災中護理管理及專業(yè)發(fā)展。北華大學的陳瑤總結了災害護理核心能力的內容，包括個人綜合素質、應對能力、急救能力、災害管理能力、涉外護理能。護理人員的災害護理核心能力直接關系到災害救援的效率，護理人員應具備災害發(fā)生各階段的護理核心：①良好的道德素質;②穩(wěn)定的心理素質;③健康的身體素質;④過硬的專業(yè)素質;⑤獨立的思考能力;⑥良好的溝通能力。

2.6 災害護理核心能力培養(yǎng)途徑（何法how）

2.6.1 提高重視程度 構建高效和迅捷的救援體系迫在眉睫，一是國家成立相應的職能部門，組織和吸納社會資本加入災害護理救援;二是加大救援公共經費的支出力度，重視災害教育資源的投入，制定災害護理人員培訓標準，加大災害護理的宣傳力度;三是護理院校明確災害護理人才培養(yǎng)目標，出版災害護理學專業(yè)教材，將災害護理課程納入護理必修課中，制定教學計劃，加強對護理課堂教育的管理。

2.6.2 加強師資隊伍建設 一是培養(yǎng)一批理論和實踐兼顧的“雙師型”災害護理專業(yè)教師，使其認識到災害護理的重要性、特殊性和必要性。二是醫(yī)護院校聯合專業(yè)救援組織制定災害護理學培養(yǎng)方案、教學計劃及課程評價體系，侯曉紅[3]設計了《災害護理學》教材大綱，為災害護理學課程的設置提供基本框架。三是在護理專業(yè)課程中，加大災害護理教學比例，增加學時數，滿足災害發(fā)生時，災害護理救援所需的知識與技能。

2.6.3 加強合作與交流 任何災害都會造成不同程度的人員傷亡，救援需要大批不同專業(yè)和不同類別人員共同合作，加強救災團隊各類人員的交流與合作，借鑒國外災害救援的成功經驗，引進先進的理論、技術和管理模式。針對災害救援中常見醫(yī)療護理問題，開展聯合培訓和演練。同時，高校在災害護理人才的培養(yǎng)中，加強和災難救援的軍事機構、心理學家、醫(yī)院的交流，制定災難護理學人才培養(yǎng)方案，做好人才培養(yǎng)的對接工作。

3 結語

綜上所述，災害護理人員應具備災害救護所有知識與技能，多管齊下，政府、高校和社會力量齊心協(xié)力，不斷加強護理人員核心能力培養(yǎng)，增強我國災害護理人員的抗災和救災能力。

參考文獻

[1] 張一敏，陳明穎，夏向玲.成都市養(yǎng)老機構護理管理現狀調查及探討[J].護理管理雜志，2015，15（11）：813-814.

[2] 余桂林.大學生對災害救護認知情況的調查分析[J].健康必讀，2013，6（12）：35-37.

[3] 胡秀英.大學生備災教育課程設計與教學[J].護理管理雜志，2013，13（4）：263-264.