早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低急性腦血栓患者致殘率的影響

郭倩倩

【摘 要】 目的：分析早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦血栓患者，對其致殘率的相關(guān)影響。方法：選擇2017年9月至2018年9月到我院進(jìn)行治療的急性腦血栓患者94例作為觀察對象，采取數(shù)字隨機(jī)分組成為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理措施。觀察對比兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者Fegl-Mevyer和Barthel指標(biāo)水平顯著比對照組高，組間對比具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：針對急性腦血栓患者采取早期康復(fù)護(hù)理措施，有效提升護(hù)理效果，患者Fegl-Mevyer和Barthel指標(biāo)水平得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 急性腦血栓;早期康復(fù)護(hù)理;致殘率;效果

【中圖分類號】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-136-01

急性腦血栓占急性腦血管病的較高比例，其屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，具有較高致殘率和死亡率，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死[1]?？梢?，對急性腦血栓患者采取積極護(hù)理措施，有利于預(yù)后康復(fù)效果，降低致殘情況發(fā)生，此次研究對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月至2018年9月到我院進(jìn)行治療的急性腦血栓患者94例作為觀察對象，采取數(shù)字隨機(jī)分組成為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各47例。所有患者均符合急性腦血栓相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對照組中男27例，女20例，年齡40-80 歲，平均（62.45±7.72）歲， 實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女25例，年齡41-82歲，平均年齡（60.47±6.58）歲， 將兩組患者性別、年齡等一般數(shù)據(jù)予以比較，組間差異性不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05 ），有可比性。所有患者都知曉此次研究主要辦法，并自愿參加此次研究，全部簽訂了《知情同意書》。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括對患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔以及意識等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全方位的實(shí)時監(jiān)測，入院后對患者進(jìn)行健康教育、膳食調(diào)整、口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理等等。實(shí)驗(yàn)組則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，主要辦法如后。

（1）肢體功能訓(xùn)練。為減少健側(cè)肢體功能衰退，改善血液循環(huán)，在早期引導(dǎo)患者對健肢實(shí)施關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，對于部份無法自主活動的患者，幫助其肢體被動性運(yùn)動。對部分功能欠缺的肢體早期實(shí)施按摩，從大關(guān)節(jié)逐漸過渡至小關(guān)節(jié)按摩，有利于加速血液循環(huán)，防止肌肉出現(xiàn)萎縮、或是關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防褥瘡形成。肢體被動性康復(fù)的訓(xùn)練強(qiáng)度由淺至深，循序漸進(jìn)的原則，3-5天后并根據(jù)情況予以調(diào)整，逐漸從被動活動轉(zhuǎn)變到主動性活動鍛煉，再引導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、站立、原地踏步、行走以及上下樓梯等訓(xùn)練。

（2）體位護(hù)理。因患者長時間臥床，為減少褥瘡的形成，應(yīng)定期對患者體位進(jìn)行更換，可采取平臥，左右兩側(cè)臥的方式，來回更換體位，減少因?qū)σ粋?cè)長時間擠壓而造成血液不循環(huán)。

（3）認(rèn)知功能及語言功能訓(xùn)練。急性腦血栓患者不同程度的存在語言障礙，針對失語的患者，應(yīng)加強(qiáng)語言功能訓(xùn)練，對患者的聽力用聲音進(jìn)行刺激，耐心細(xì)致的給患者示范口型，由單個字過渡至單詞，再到一句話，每日根據(jù)康復(fù)情況對難易程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。提升患者認(rèn)知功能，可在早期使用圖片、影像、語言等形式來刺激患者感覺與聽覺能力，促進(jìn)其辨別能力、聽力、感知能力上升;逐步對患者記憶能力、注意力和思維能力進(jìn)行加深訓(xùn)練，康復(fù)取得一定效果時，引導(dǎo)家屬多與其進(jìn)行交流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平?；颊呷粘Ｉ钅芰κ褂肂arthel指標(biāo)進(jìn)行評估，<35分代表生活不能自理，35-55分代表生活需要幫助，>55分代表生活能基本自理。運(yùn)動功能評估使用Fegl-Mevyer指標(biāo)，1級<45分，2級45-85分;3級86-94分;4級>95分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 此次對兩組數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，使用軟件包版本為SPSS19.0，百分率以（%）表示率，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，（x±s）表示量，經(jīng)（t）檢驗(yàn)，P<0.05則表示對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平比較 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組Fegl-Mevyer和Barthel 指標(biāo)水平無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）;經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Fegl-Mevyer和Barthel指標(biāo)水平顯著比對照組高，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），見表 1。

3 討論

急性腦血栓具有發(fā)病急，病程長，康復(fù)各項(xiàng)功能緩慢的特點(diǎn)，對急性腦血栓在發(fā)病早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者語言、意識、吞咽和肢體運(yùn)動功能[2]。對急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉時，存在疼痛的情況，且有部份患者擔(dān)心運(yùn)動后導(dǎo)致病情加重，護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬做好健康知識宣教工作，告知其早期康復(fù)鍛煉的重要性，提高其認(rèn)知能力，讓其建立良好的治療信心。通過護(hù)理干預(yù)，減少關(guān)節(jié)脫位、肌肉萎縮、足內(nèi)翻以及足下垂等不良并發(fā)癥，降低致殘率[3]。

綜上所述，針對急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效提升患者Fegl-Mevyer和Barthel兩項(xiàng)指標(biāo)水平，減少急性腦血栓后的致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旭方.觀察急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的效果評價[J].中外女性健康研究，2018（17）：162-163.

[2] 王清文.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：215-216.

[3] 閆素晶.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于急性腦血栓患者護(hù)理中的效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（04）：404-405.