心理支持護理在乳腺纖維瘤手術患者中的應用

朱紅艷

【摘 要】 目的：觀察心理支持護理在乳腺纖維瘤手術患者治療中的應用效果。方法：選擇2016.4～2017.8收治的70例進行擇期手術治療的乳腺纖維瘤，按照隨機原則分為甲、乙組，均給予常規(guī)護理，乙組在此基礎上給予心理支持護理，對比兩組護理效果。結果：護理后，乙組心理狀態(tài)評分（SAS、SDS）評分低于本組護理前與同期甲組，住院時間短于甲組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。結論：乳腺纖維瘤手術患者接受心理支持護理，可改善其不良情緒，促進出院，值得推廣。

【關鍵詞】 乳腺纖維瘤;手術患者;心理支持護理;效果觀察

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-114-01

乳腺纖維瘤是女性中一類常見的良性腫瘤，病灶多位于乳腺小葉中，臨床多采用手術切除治療，手術處于一類侵入性操作，很容易對患者心理健康水平造成一定影響。故此，圍術期給予患者心理支持護理，能協(xié)助患者更安全的度過圍術期，優(yōu)化臨床療效，最終提升生活質(zhì)量[1]。本文選擇70例符合納入標準的患者資料，對比不同護理方法的應用效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例進行擇期手術治療的乳腺纖維瘤，收治時間均為2016.4～2017.8，所有病例均經(jīng)術后病理檢查確診，對本次研究知情同意，排除肝腎功能不全、凝血功能異常及精神類疾病者。分為（甲組、乙組）兩組，每組各35例，甲組年齡24～37（32.7±1.8）歲，其中單側19例，雙側16例。乙組年齡23～36（32.5±2.0）歲，其中單側21例，雙側14例。兩組患者以上資料經(jīng)對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 甲組給予常規(guī)護理，包括協(xié)助患者術前完善各項檢查、術區(qū)消毒備皮、術后監(jiān)測生命體征、并發(fā)癥預防、飲食與用藥指導等。乙組在以上護理干預基礎上，推行心理支持護理，具體如下：

1.2.1 心理疏導 主動與患者交流，建設良好的護患關系，結合患者病情、學歷水平、性格特征等，通過合適方法對患者進行心理疏導。詳細講述乳腺纖維瘤疾病發(fā)生機制、癥狀、危害性、治療手段與預后等知識，可通過講述本病治療成功的病例，增強患者治愈信心，改善焦躁、恐慌等不良情緒狀況，提升治療依從性。

1.2.2 行為干預 應用漸進式肌肉放松療法與情緒宣泄法實現(xiàn)對患者行為的有效干預。在前者應用過程中，護理人員要協(xié)助患者保持舒適體位，引導患者放松心情、放空大腦、維持呼吸與心率的相對穩(wěn)定性，以此松弛頭部、軀干、腿部等。后者是積極與患者交流，明確誘發(fā)其不良情緒的根源;耐心傾聽患者的想法，給予足夠的尊重、理解與支持，并盡量解答患者提出的問題。

1.2.3 防御機制 評估患者的心理狀態(tài)，協(xié)助患者掌握解除應激性心理的方法，引導患者實施積極的認知干預放松與宣泄方法等;發(fā)揮家庭、社會系統(tǒng)對患者的支持作用，將人文關懷理念有效的貫穿至手術治療全程。

1.3 心理狀態(tài)評價[2] ①焦慮自評量表（SAS）：輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;②抑郁自評量表（SDS）：輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。同時分別記錄兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 本實驗使用SPSS22.0軟件包，計量資料用t計算，差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

乙組住院時間為（3.7±1.1）d，短于甲組（7.7±1.5）d，差異十分顯著（P<0.01）;護理干預后，乙組SAS、SDS評分均低于甲組（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，但對患者生活、工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響也是不容忽視的。外科切除術是治療本病最直接、有效的方法，但其屬于創(chuàng)傷性治療，對患者機體造成一定傷害，部分患者因為對自體疾病缺乏正確認知，再加上對手術有一定陌生感與恐懼感，易出現(xiàn)焦躁、抑郁等多種不良情緒狀態(tài)，很可能影響手術進展，進而降低疾病治療效果。

伴隨著“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設與推廣，心理狀態(tài)逐漸被臨床學者認為是影響纖維瘤手術療效與預后的獨立危險因素之一，心理支持護理就是在這樣的情景下發(fā)展起來的一類護理模式，其確立了患者在臨床治療中的主體地位，積極貫徹落實“以人為本”的現(xiàn)代化服務理念，給予患者內(nèi)心感受與個體差異性一定重視，引導患者通過合適方式實現(xiàn)對不良情緒的有效宣泄，有利于減輕患者心理與精神上的壓力，進而提升參與臨床治療與護理工作的依從性，保證手術治療工作的順暢度[2]。

在本次研究中，乙組患者在常規(guī)護理基礎上推行心理支持護理后SAS、SDS評分低于同期甲組，住院時間短于甲組，這提示了心理支持護理對乳腺纖維瘤手術患者不良情緒的有效性，并對患者早日康復有一定促進作用。

參考文獻

[1] 汪海濤.心理支持護理模式對乳腺纖維瘤手術患者心理狀態(tài)的影響研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（81）：206.

[2] 劉芳梅.綜合護理干預在乳腺纖維瘤手術患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（10）：169-171+253.