清熱除濕湯治療濕熱浸淫型濕疹的臨床效果觀察

趙天明

【摘 要】 目的：觀察清熱除濕湯治療濕熱浸淫型濕疹的臨床效果。方法：選擇我院在2018年2月～2019年2月期間收治的110例濕熱浸淫型濕疹患者，將其隨機分為對照組（55例）與觀察組（55例），對照組患者采用常規(guī)方法進行治療，觀察組患者采用清熱除濕痰進行治療，對比分析兩組患者治療效果與治療后血清T細胞亞群計數(shù)變化、瘙癢評分、皮損面積評分和皮損形態(tài)評分。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+均明顯高于對照組（P<0.05），其治療后的CD8+對比差異不明顯（P>0.05）;治療后的瘙癢評分、皮損面積評分和皮損形態(tài)評分觀察組患者顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對濕熱浸淫型濕疹采用清熱除濕湯進行治療能夠調(diào)節(jié)患者機體血清T細胞亞群狀態(tài)，可有效改善患者的免疫系統(tǒng)與臨床癥狀，有利于提高患者的治療效果與生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 清熱除濕湯;濕熱浸淫型濕疹;血清T細胞亞群

【中圖分類號】R275.9

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-103-01

濕熱浸淫型濕疹在臨床上是較為常見的一種遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥疾病，由多種內(nèi)外因素共同作用下引發(fā)的皮膚病，外因多為環(huán)境、事物中存在的微生物和過敏源致使?jié)裾畎l(fā)生，內(nèi)因多為系統(tǒng)性疾病。臨床上常應(yīng)用抗阻胺類藥物內(nèi)服加以皮質(zhì)醇類藥物外用治療該病，但患者停藥之后病情仍易反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳，而近幾年來臨床實踐發(fā)現(xiàn)在治療濕熱浸淫型濕疹上應(yīng)用中藥具有顯著的效果?；诖?，本次研究將選擇我院在2018年2月～2019年2月期間收治的110例濕熱浸淫型濕疹患者采用分組治療方式，觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年2月～2019年2月期間收治的110例濕熱浸淫型濕疹患者，將其隨機分為對照組（55例）與觀察組（55例），對照組男性患者35例，女性患者20例，年齡區(qū)間為22～66歲，平均年齡（33.71±5.23）歲，病程區(qū)間為1個月～15個月，平均病程（7.32±1.36）個月;觀察組男性患者34例，女性患者21例，年齡區(qū)間為21～65歲，平均年齡（32.78±5.36）歲，病程區(qū)間為1個月～14個月，平均病程（7.11±1.25）個月。入選患者均通過相關(guān)臨床檢查符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除伴其他嚴重疾病、精神疾病以及孕婦等患者，且本次研究患者均簽署知情協(xié)議書。兩組患者對比一般資料方面無明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)方法進行治療，具體方法：地氯雷他定（生產(chǎn)廠家：上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20030058）口服，每日1次，每次10mg，治療時間持續(xù)一個療程（14d為一療程）。

1.2.2 觀察組患者采用清熱除濕痰進行治療，具體方法：藥方中有16g龍膽、10g甘草、14g苦參、32g生石膏、28g馬齒莧、16g車前子、16g丹皮、14g金銀花、28g連翹、14g黃芩、18g澤瀉、26g白鮮皮，開水煎服，口服治療，每日早晚各1次，每次200ml，治療時間持續(xù)一個療程（14d為一療程）。兩組患者在治療期間禁止食用辛辣刺激類食物，并保持規(guī)律作息和良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者治療效果以及治療前后的血清T細胞亞群變化、瘙癢評分、皮損面積評分和皮損形態(tài)評分。（1）治療效果：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行評定，患者治療后臨床癥狀完全消除，癥候積分下降至超過70%代表顯效;患者治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥候積分下降至50%～69%代表有效;患者治療后臨床癥狀無明顯變化甚至惡化，癥候積分下降至小于50%代表無效。（2）療程結(jié)束后檢測并記錄患者的機體血清T細胞亞群狀態(tài)（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。（3）瘙癢評分：無瘙癢=0分，偶爾瘙癢且無需用藥=2分，陣發(fā)性瘙癢且需要用藥=4分，劇烈瘙癢且生活受到影響=6分;皮損面積評分：無皮損=0分，皮損面積≤體表面積1%=2分，皮損面積≤體表面積5%=4分，皮損面積>體表面積5%=6分;皮損形態(tài)評分：無皮損=0分，存在紅斑、丘疹=2分，存在糜爛、滲出=4分，存在苔蘚、肥厚樣變=6分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，以X2和t來進行組間檢驗，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的血清T細胞亞群計數(shù)變化 觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+均明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者治療后的CD8+對比差異不明顯（P>0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者的治療效果 對照組患者中顯效20例（36.36%）、有效23例（41.82%）、無效12例（21.82%），總有效率為78.18%;觀察組患者中顯效32例（58.18%）、有效21例（38.18%）、無效2例（3.64%），總有效率為96.36%，比較結(jié)果為（X2=14.875，P=0.000），觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者治療后的瘙癢評分、皮損面積評分和皮損形態(tài)評分 對照組瘙癢評分（1.68±1.02）分明顯高于觀察組（0.83±1.01）;且對照組皮損面積評分（2.01±1.52）分及皮損形態(tài)評分（1.47±1.02）分均分別高于觀察組（1.02±0.96）分、（0.92±0.87）分，數(shù)據(jù)組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

濕疹在占全部皮膚病比例較高，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，發(fā)病機制為內(nèi)外激發(fā)因子造成遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，最終導(dǎo)致真皮表皮和淺層出現(xiàn)炎癥。該病具有起病急、病程短、易反復(fù)發(fā)作等特點，臨床以紅斑腫脹、丘皰疹、丘疹、結(jié)痂、鱗屑等為主要表現(xiàn)[2]，常會蔓延至患者全身各個部位，發(fā)病初期癥狀為皮損潮紅、發(fā)熱腫脹，繼而產(chǎn)生密集的小水皰，破損之后流出滲液，并存在強烈的瘙癢感，常會伴有胸悶納呆、心煩口渴、小便短赤及大便干結(jié)等癥狀，舌苔呈現(xiàn)黃膩或薄白，舌質(zhì)多為紅且脈滑數(shù)臨床西醫(yī)治療上主要采用對癥治療，針對延緩發(fā)作和控制診治為主，其中主要包括預(yù)防治療、系統(tǒng)用藥、外用療法和物理療法等[3]。以上方法均能夠改善患者的臨床癥狀，但其副作用較大，且具有較強的依賴性，醫(yī)療費用較為昂貴，患者在停藥之后病情易反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳。因此，在治療濕熱浸淫型濕疹迫切需要一種安全有效的方法，臨床實踐證明中醫(yī)藥在治療該病上起發(fā)揮著重要的作用。

中醫(yī)將濕疹歸屬于“濕創(chuàng)”等范疇，多為患者濕熱內(nèi)生育脾胃受損引發(fā)，并且與患者平時的生活與飲食習(xí)慣也有密切聯(lián)系，中醫(yī)認為濕疹主要與風(fēng)濕熱邪有關(guān)，因此在治療時需要做到清熱除濕與祛風(fēng)止癢。清熱除濕湯中的黃芩、龍膽草與生石膏作為君藥，其黃芩具有清熱除濕、解毒等良效，長期服用可達到清肺的作用，龍膽草味苦性寒，具有清肝除濕熱的作用，生石膏大寒辛甘，具有除煩止渴與清氣分實熱等良效，三種藥材聯(lián)合應(yīng)用可將清熱利濕作用發(fā)揮到最大化;方中的苦參、馬齒筧、車前子、澤瀉與白鮮皮均為臣藥，苦參、馬齒筧與白鮮皮可起到抗病原微生物、抗炎以及抗變態(tài)反應(yīng)的效果，而車前子、澤瀉起到清熱燥濕、祛風(fēng)邪導(dǎo)濕熱等作用，輔以君藥增強清熱除濕的效果;方中丹皮、金銀花、生地與連翹作為佐藥，其中丹皮和生地能夠起到滋陰清熱、清血分熱的作用，連翹和金銀花能夠起到疏散風(fēng)熱、清熱解毒的作用，甘草主要是對諸藥起到調(diào)和的作用;縱觀全方能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者快速康復(fù)。有研究表明濕疹會使患者的機體血清T細胞亞群出現(xiàn)紊亂情況，導(dǎo)致免疫功能下降，而本次研究中觀察組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+均明顯高于對照組（P<0.05），其治療后的CD8+對比差異不明顯（P>0.05），說明清熱除濕湯能夠起到提高濕疹患者CD4+、CD4+/CD8+比值的作用，進而增強患者的細胞免疫功能，并且該藥方不會對患者身體造成副作用，是一種安全有效的藥物。本次研究結(jié)果證實應(yīng)用清熱除濕湯的觀察組治療效果明顯高于對照組，降低了治療后的瘙癢評分、皮損面積評分和皮損形態(tài)評分，方案安全可行。

綜上所述，針對濕熱浸淫型濕疹采用清熱除濕湯進行治療能夠調(diào)節(jié)患者機體血清T細胞亞群狀態(tài)，可有效改善患者的免疫系統(tǒng)與臨床癥狀，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

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[3] 婁金波， 李霞， 陳永華. 加味二妙湯治療痿證（濕熱浸淫型）30例臨床療效[J]. 黔南民族醫(yī)專學(xué)報， 2017， 30（2）：102-103.