一體化燒傷急救流程對重度燒傷患者搶救成功率、康復(fù)效果的影響

彭媛媛

徐州仁慈醫(yī)院燒傷科，江蘇省徐州市 221000

燒傷是指火焰、高溫金屬液體、高溫氣體造成的皮膚、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等損傷[1]。重度燒傷是指燒傷面積30%以上，重度燒傷常由突發(fā)事故導(dǎo)致，患者病情危重、病情變化快、救治難度大，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面感染，使得患者出現(xiàn)休克甚至導(dǎo)致死亡[2]。因此，對重度燒傷患者進(jìn)行科學(xué)、合理、快速、準(zhǔn)確的急救護(hù)理，對提高搶救成功率、挽救患者生命具有重要意義[3]。所以本文選取2015年3月—2017年12月來我院就診的重度燒傷患者并對其實(shí)施一體化燒傷急救流程，觀察搶救成功率及康復(fù)效果，以期為臨床救治提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2017年12月于我院就診的重度燒傷患者76例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合1970年全國燒傷會(huì)議制定診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)年齡>18歲；(3)家屬均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)障礙；(2)處于昏迷狀態(tài)；(3)病歷資料殘缺。征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，采用隨機(jī)數(shù)字表將患者等分為觀察組(n=38)與對照組(n=38)。觀察組：男21例，女17例，年齡18～60(36.28±7.11)歲，Ⅱ度燒傷20例，Ⅲ度燒傷18例。對照組：男23例，女15例，年齡18～57(38.45±8.62)歲，Ⅱ度燒傷22例，Ⅲ度燒傷16例。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)急救護(hù)理，接診后立即預(yù)檢分診，迅速評(píng)估患者病情，測量心率、血壓等生命體征指標(biāo)，建立靜脈通道，予以吸氧，分診后立即清創(chuàng)救治。觀察組予以一體化燒傷急救流程干預(yù)，具體如下：(1)建立燒傷分診流程，接診后預(yù)檢分診，小面積燒傷患者由醫(yī)生檢查，護(hù)士觀察協(xié)助處理，密切觀察患者的病情變化，如有復(fù)合傷出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)救護(hù)。對于大面積燒傷并合并呼吸道梗阻的患者立即建立靜脈通道，予以吸氧，處理危及生命的合并傷，搶救成功后由護(hù)士送到病房，協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)完畢后密切觀察病情，予以重點(diǎn)護(hù)理。(2)開通重點(diǎn)燒傷救治綠色通道，由燒傷科醫(yī)護(hù)人員前往急診科接應(yīng)，并快速檢測患者的傷情，嚴(yán)重者直接轉(zhuǎn)到燒傷科，減少急診科停留時(shí)間。(3)制定早期補(bǔ)液復(fù)發(fā)方案，根據(jù)燒傷補(bǔ)液原則，制定燒傷面積以及補(bǔ)液滴術(shù)對照表，患者進(jìn)入急診科后實(shí)施補(bǔ)液方案。(4)建立院前燒傷急救小組，由2名燒傷科主治醫(yī)師、2名護(hù)士及1名急診科醫(yī)師組成，接到急救電話后，立即準(zhǔn)備好注射器、一次性燒傷墊、氣管切開包、吸氧管、吸痰管、簡易呼吸器導(dǎo)尿管藥品器械，及時(shí)趕往現(xiàn)場，迅速評(píng)估患者的燒傷嚴(yán)重程度，做好簡單的創(chuàng)面處理，及時(shí)、平穩(wěn)地送到醫(yī)院。(5)建立院內(nèi)燒傷急救小組，由全員各科室臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上的10名護(hù)士組成院內(nèi)急救小組，做好院內(nèi)預(yù)檢分診及急救處理。(6)安全質(zhì)量監(jiān)控：由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)控急救安全質(zhì)量，包括制度、安全措施的落實(shí)情況以及醫(yī)囑執(zhí)行情況和搶救記錄。

1.3 觀察指標(biāo) (1)記錄兩組患者的急診預(yù)檢分診時(shí)間、到達(dá)燒傷ICU時(shí)間、搶救成功率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。(2)自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，總評(píng)分100分，評(píng)分與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)。(3)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度，評(píng)分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)[5]。(4)采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，各項(xiàng)總評(píng)分100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救及康復(fù)指標(biāo)對比 觀察組患者的急診預(yù)檢分診時(shí)間、到達(dá)燒傷ICU時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)，住院費(fèi)用顯著少于對照組(P<0.05)，搶救成功率顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度對比 觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于對照組(P<0.05)，護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組急救及康復(fù)指標(biāo)對比

表2 兩組心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度對比分)

2.3 兩組生活質(zhì)量對比 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組(P<0.05)。詳見表3。

3 討論

重度燒傷患者的急診工作量大、治療時(shí)間長，在急診過程還會(huì)受到人為因素、環(huán)境因素、時(shí)間因素的影響，導(dǎo)致救治效果不理想[7]。而一體化燒傷急救流程規(guī)范了院前、院內(nèi)急救護(hù)理，能夠使醫(yī)務(wù)人員各在其位、各盡其責(zé)，充分發(fā)揮急救團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，提高燒傷急救的快速救援能力和整體協(xié)調(diào)能力，使急救有條不紊地開展，減少救治等待時(shí)間，使患者得到及時(shí)、有效的急診和護(hù)理[8-9]。一體化燒傷急救流程能夠使燒傷急救流程分工更加明確、內(nèi)容更加詳盡，使得搶救流程具體化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、詳細(xì)化，縮短急救各個(gè)環(huán)節(jié)花費(fèi)的時(shí)間，提高燒傷急救護(hù)理的整體水平[10-11]。

表3 兩組生活質(zhì)量對比分)

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的急診預(yù)檢分診時(shí)間、到達(dá)燒傷ICU時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及搶救成功率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明，一體化燒傷急救流程能夠縮短重度燒傷患者的等待時(shí)間，使得患者能夠及早得到救治，縮短患者的急救時(shí)間，提高搶救效果，挽救患者的生命，可有效縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12-13]。

本文結(jié)果還顯示，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分顯著低于對照組(P<0.05)，護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明，通過一體化燒傷急救流程能夠使患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提高治療效果，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，患者的護(hù)理滿意度較高[14]。由本文結(jié)果可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果說明，一體化燒傷急救流程能夠提高患者的搶救成功率，提高治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，減少患者的身體不適感，從而提高患者的生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，一體化燒傷急救流程能夠縮短重度燒傷患者的等待時(shí)間，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的搶救成功率，改善患者的生活質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度高，值得進(jìn)一步在臨床上推薦使用。