小兒感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥采取地榆升白片治療的效果

李海燕 李桂萍 張欽明

湖北省麻城市人民醫(yī)院兒科 438300

中性粒細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，在人體血液中所占比例大，約占所有白細(xì)胞總量的50%～70%，具有吞噬、殺菌、防御等多種功能，屬于人體內(nèi)重要的殺傷細(xì)胞[1]。中性粒細(xì)胞減少癥是臨床兒科常見且多發(fā)的一種疾病，是由免疫性疾病、家族遺傳、放射治療、藥物作用、感染等多種因素致使患兒機(jī)體外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)值低于對(duì)應(yīng)年齡的正常水平而引起的一種臨床綜合征[2]。兒童是該疾病高發(fā)人群，病因以病毒感染最為常見，患兒主要有頭暈、發(fā)熱、體力減退、咳嗽、食欲低下、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低等臨床表現(xiàn)，對(duì)患兒影響大，會(huì)降低患兒免疫力與抵抗力，增加感染其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而形成惡性循環(huán)，加重患兒病情，危及生命安全。本文就感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥患兒采取地榆升白片治療的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析、探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2016年7月—2018年7月接收的70例中性粒細(xì)胞減少癥患兒作為觀察對(duì)象，誘因均為感染性疾病。其中，急疹11例，支氣管炎15例，急性上呼吸道感染25例，單純性腹瀉12例，肺炎7例。按照治療方案的不同將患兒分為兩組。研究組35例，男17例，女18例；年齡4個(gè)月～7歲，平均年齡(3.0±0.8)歲；病程1～6d，平均病程(2.9±1.0)d。參照組35例，男22例，女13例；年齡5個(gè)月～6.5歲，平均年齡(2.8±1.0)歲；病程1～6d，平均病程(2.9±1.0)d。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)結(jié)合患兒臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明確診斷；(3)患兒及家屬知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因其他原因致中性粒細(xì)胞減少者、合并脾功能亢進(jìn)者；(2)存在粒細(xì)胞減少病史者、有臟器及系統(tǒng)疾病者；(3)藥物過敏者，近期接受影響治療的效果的藥物者。

1.2 治療方法 參照組患兒均接受止咳、退熱、抗感染等基礎(chǔ)治療控制患兒原發(fā)疾病。治療7d。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用地榆升白片進(jìn)行治療，給予0.1～0.4g地榆升白片(生產(chǎn)廠家：成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為Z20026497)口服治療，3次/d，用藥過程中根據(jù)患兒年齡及病情恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞絕對(duì)值變化、治療總有效率。所有患兒均于治療前、后取2ml空腹靜脈血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)患兒中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)值變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒頭暈、乏力等臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)值恢復(fù)正常，未見明顯不良反應(yīng)；有效：患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)值有所恢復(fù)；無效：患兒癥狀、體征及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前未見明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 研究組總有效率為94.29%，優(yōu)于參照組的71.43%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞絕對(duì)值變化比較 治療后，研究組中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前均明顯改善，恢復(fù)正常，且高于參照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

3.1 發(fā)病機(jī)制 中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)病率高，感染是引起該疾病的主要誘因，多由腸道以及上、下呼吸道感染等原發(fā)疾病引起的真菌、病毒、細(xì)菌、立克次體等病原體感染所致，其中以病毒感染最為常見。該疾病發(fā)生機(jī)制尚未明確，主要與以下幾點(diǎn)相關(guān)：(1)細(xì)菌、病毒等抗原在人體內(nèi)多黏附于中性粒細(xì)胞的表面，機(jī)體在發(fā)揮對(duì)抗、消除病原體的同時(shí)也會(huì)損傷中性粒細(xì)胞。(2)感染時(shí)，體內(nèi)造血負(fù)調(diào)控因子增多，可直接作用于骨髓，發(fā)揮骨髓抑制，阻礙中性粒細(xì)胞釋放、生成、增殖。(3)感染時(shí)，中性粒細(xì)胞多積聚于血液及炎癥處，分布失常，破壞了循環(huán)池、邊緣池中性粒細(xì)胞比例。兒童是該疾病高發(fā)人群，多為后天獲得性，發(fā)生與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、血液中粒細(xì)胞相對(duì)較少、易感染等因素相關(guān)。

表2 兩組中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化比較

3.2 治療效果 感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥在中醫(yī)理學(xué)上歸于血虛、虛勞，病因病機(jī)為臟腑虛弱、氣血不足、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)所致，治療上以補(bǔ)氣血、滋陰補(bǔ)腎、益氣、健脾為原則[4]。地榆升白片屬于中藥制劑，主要提取地榆等中藥成分，安全性高，副作用少，口服后起效快，具有活血、祛淤、扶正氣、健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)血功效，地榆中所含的皂苷、鞣質(zhì)成分能促進(jìn)患兒外周血象恢復(fù)，提高機(jī)體外周血中中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量；可參與造血的多個(gè)環(huán)節(jié)，刺激骨髓造血，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖、分化，增加骨髓有核細(xì)胞數(shù)量，改善造血微環(huán)境及機(jī)體免疫功能[5]。本文結(jié)果顯示，研究組總有效率高于參照組，且中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善狀況優(yōu)于參照組(P<0.05)。

近年來，兒童感染相關(guān)性中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多，對(duì)患兒身心健康發(fā)育影響大，尋找安全、有效的治療方案是臨床一直關(guān)注的重點(diǎn)。本次對(duì)患兒采取地榆升白片治療，效果顯著，能迅速恢復(fù)患兒白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，控制癥狀進(jìn)展，促進(jìn)患兒免疫功能恢復(fù)，加速康復(fù)進(jìn)程，療效安全可靠，值得在中性粒細(xì)胞減少癥患兒中推廣。