蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療急性咽喉炎的療效分析

魏 巍

黑龍江省佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 154002

急性咽喉炎是耳鼻喉科中一種較為常見的疾病，主要是由于細(xì)菌感染所致或者是病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，臨床上以局部癥狀為主，當(dāng)前其治療主要以抗生素為主，但是其治療效果一直不是十分理想[1]。近年來(lái)，中醫(yī)藥獲得越來(lái)越多的關(guān)注，隨著中藥特色制劑的研究和發(fā)展，其可以與西藥合用來(lái)治療急性咽喉炎，彌補(bǔ)單獨(dú)使用西藥治療的不足[2]。我院近年來(lái)采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療急性咽喉炎，獲得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2018年10月我院門診收治的78例急性咽喉炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各39例。其中治療組男22例，女17例；年齡20～78歲，平均年齡(46.8±10.4)歲；病程1～7d，平均病程(2.6±1.7)d。對(duì)照組男20例，女19例；年齡21～75歲，平均年齡(47.2±10.7)歲；病程1～7d，平均病程(2.7±1.4)d。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床體征：咽部干燥、黏膜充血、咽后淋巴濾泡隆起。(2)臨床癥狀：咽痛、吞咽不適、咽癢、咽干燥感、灼燒感、異物感、梗阻感、咳嗽等。(3)排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性咽喉炎病史者；過(guò)敏體質(zhì)者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 對(duì)照組采用頭孢克洛緩釋膠囊(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.125g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20000695)進(jìn)行治療，0.25g/次，2次/d，以7d為1個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10ml/支，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030095)進(jìn)行治療，10ml/次，3次/d，以7d為1個(gè)療程。治療1個(gè)療程后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、咽癢消退時(shí)間、咽痛消退時(shí)間、咽部腫脹消退時(shí)間、用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及炎癥介質(zhì)TNF-α、白介素-6、CRP水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咽部腫脹消失，恢復(fù)至正常狀態(tài)，咽癢、咽痛等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：咽部腫脹基本恢復(fù)正常，咽癢、咽痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：咽部腫脹未發(fā)生任何改變，咽癢、咽痛等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重發(fā)生惡化。臨床有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較 經(jīng)1個(gè)療程治療后，治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n(%)]

注：兩組有效率比較，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀體征消退時(shí)間 治療組的臨床癥狀體征消退時(shí)間明顯較對(duì)照組短，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀體征消退時(shí)間

2.3 兩組患者治療后炎癥介質(zhì)TNF-α、白介素-6、CRP水平比較 治療后治療組的炎癥介質(zhì)TNF-α、白介素-6、CRP水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后炎癥介質(zhì)TNF-α、

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較 在治療過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)肝腎功能、心電圖檢測(cè)未發(fā)生異常改變。

3 討論

急性咽喉炎主要是因?yàn)椴《靖腥疽约凹?xì)菌感染所導(dǎo)致的，其中以細(xì)菌感染更為常見。導(dǎo)致其發(fā)病的主要病毒包括腺病毒、柯薩奇病毒，主要細(xì)菌包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等。急性咽喉炎可累及咽部淋巴組織，主要臨床表現(xiàn)為咽痛、咽癢、咽干、咽黏膜充血等。在急性咽喉炎的臨床治療中，主要根據(jù)病情進(jìn)行抗炎、抗病毒治療，進(jìn)而減輕黏膜水腫，緩解喉梗阻，促進(jìn)呼吸暢通。以往臨床上治療急性咽喉炎主要采用抗生素治療，如頭孢克洛緩釋膠囊，但是其治療效果一直不是十分理想，并且患者產(chǎn)生耐藥性的可能性非常大，增大治療難度，因此探討更為有效的急性咽喉炎治療方法是臨床中的一個(gè)重要課題[3]。

在中醫(yī)學(xué)中，急性咽喉炎屬于“喉痹”“乳娥”等的范疇，外邪主要存在與患者的咽喉部位，與氣血相搏結(jié)，外邪不解，進(jìn)而至邪郁而化熱，上蒸咽喉，導(dǎo)致咽痛、咽癢、咽干等癥狀，應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)學(xué)中，急性咽喉炎的治療原則是清熱利咽、消腫止痛。蒲地藍(lán)消炎口服液是一種中藥制劑，其主要中藥材構(gòu)成包括蒲公英、苦地丁、黃芩、板藍(lán)根。其中蒲公英中包含有蒲公英甾醇，具有抗炎、抗病毒的功效[4]；苦地丁具有鎮(zhèn)痛、消炎等功效；黃芩中包含有黃芩苷、黃芩苷元等，具有解熱、抗炎的功效；而板藍(lán)根中包含有靛苷、β-豆甾醇等，具有清瀉胃火、涼血解毒的功效。在抗炎抗病毒問(wèn)題上，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，蒲公英中的包含的蒲公英甾醇對(duì)于溶血性鏈球菌、葡萄球菌耐藥菌株等具有很好的殺菌功效，同時(shí)對(duì)于綠膿桿菌、肺炎雙球菌等病原體也具有一定的殺菌功效，并對(duì)腺病毒、柯薩奇病毒、副流感病毒等具有強(qiáng)烈的抑制效果，可以極大程度地提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)患者免疫抵抗能力的提高[5]。而板藍(lán)根中包含的靛苷、β-豆甾醇等，對(duì)于多種細(xì)菌和病毒均具有十分強(qiáng)烈的抑制作用。黃芩中包含的黃芩苷具有很好的抗過(guò)敏、抗炎、抗病毒功效。上述諸藥配伍具有抗菌、抗病毒、清熱消腫的功效，可以有效地調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫功能，緩解咽干、咽癢、咽痛、減輕咽黏膜水腫等臨床癥狀。此外，蒲地藍(lán)消炎口服液作為一種純中藥制劑，其藥物的毒副作用相對(duì)比較小，并且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

本文結(jié)果顯示，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀體征消退時(shí)間明顯較對(duì)照組短，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可以看出蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療急性咽喉炎具有很好的臨床效果，不但促進(jìn)了臨床治療有效率的提高，而且可以有效地縮短患者的臨床癥狀體征恢復(fù)消退時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善預(yù)后。炎癥介質(zhì)TNF-α是炎癥反應(yīng)過(guò)程中最早出現(xiàn)的炎性介質(zhì)白介素-6是在炎性刺激下出現(xiàn)的炎癥因子、CRP是由肝細(xì)胞合成的典型急性時(shí)相反應(yīng)期反應(yīng)蛋白，三者的水平高低在很大程度上反映著急性咽喉炎患者的炎癥水平，在本文中，治療后治療組的炎癥介質(zhì)TNF-α、白介素-6、CRP水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，由此可以看出，急性咽喉炎患者采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素可以降低炎癥水平。在治療過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，經(jīng)肝腎功能、心電圖檢測(cè)未發(fā)生異常改變，由此可以看出蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療急性咽喉炎具有較高的安全性，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何的毒副作用，因此可以放心使用。

綜上所述，在急性咽喉炎的治療中，蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合抗生素治療方案具有較好的效果，可提高療效，降低炎癥水平，改善臨床體征，縮短病程，且安全性高，值得在臨床中應(yīng)用推廣。