布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響

安海燕

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 467000

慢阻肺是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)病率及致殘率，且隨著人們生活方式的多樣化，大氣污染的加重，導(dǎo)致該病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)[1]。其癥狀常表現(xiàn)為咳嗽、喘息等，若未能及時(shí)得到有效的治療，可引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等疾病，甚至威脅患者的生命安全[2]。且患者因通氣/換氣功能異常，運(yùn)動(dòng)受到制約，引發(fā)患者肌肉萎縮，呼吸肌無(wú)力，加重病情的發(fā)展。本文探討了慢阻肺穩(wěn)定期患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月我院收治的72例慢阻肺穩(wěn)定期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各36例。對(duì)照組男21例，女15例；年齡44～76歲，平均年齡(60.13±3.48)歲；病程2～13年，平均病程(7.13±1.14)年。觀察組男20例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡(61.25±3.79)歲；病程1～12年，平均病程(6.97±1.05)年。兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組編制的關(guān)于該病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)X線檢查確診者；②慢阻肺處于穩(wěn)定期，且近1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生急性發(fā)作者；③均簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本文使用藥物存在禁忌證者；②存在血液、循環(huán)系統(tǒng)疾病者；③近2周內(nèi)服用激素類藥物治療者；④存在精神性疾病史者。

1.3 方法 對(duì)照組接受常規(guī)吸氧、抗感染等對(duì)癥治療，口服氨茶堿，0.1g/次，2次/d，若有需要給予異丙托溴銨、沙丁胺醇治療。觀察組在此治療基礎(chǔ)上施以布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保，阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140458，160μg:4.5μg×60吸/盒)治療，1吸/次，2次/d。治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)肺功能：采用肺功能儀測(cè)定用力肺活量(Forced vital capacity，F(xiàn)VC)、第1秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)、最大通氣量(Maximal voluntary ventilation，MVV)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)水平；(2)運(yùn)動(dòng)功能：采用6min步行試驗(yàn)(6min walking test，6MWT)評(píng)估，即在一段開(kāi)闊的空地上用直線標(biāo)記長(zhǎng)度為50m的距離，讓患者盡自己最大能力往返行走6min，進(jìn)行距離測(cè)定，距離越長(zhǎng)表明患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[4]。肺功能、運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估時(shí)間為治療前1d、治療3個(gè)月后。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 觀察組治療后FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能對(duì)比

2.2 6MWT 觀察組治療后6MWT距離高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組6MWT對(duì)比

3 討論

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，可反復(fù)發(fā)作，分為穩(wěn)定期及急性加重期，該病的發(fā)生與氣道、肺血管等出現(xiàn)的慢性炎癥關(guān)系較為密切，氣道慢性炎癥可導(dǎo)致患者氣道平滑肌收縮，致使氣道壁受損及修復(fù)過(guò)程的反復(fù)出現(xiàn)，造成不完全可逆的氣流受限現(xiàn)象[5]。解痙、抗炎是臨床上治療該病的常用手段，可有效促進(jìn)患者癥狀的改善，但復(fù)發(fā)性較高，而相關(guān)研究報(bào)道指出，反復(fù)加重的慢阻肺患者長(zhǎng)時(shí)間規(guī)律性的進(jìn)行吸入糖皮質(zhì)激素治療，可起到減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)、降低黏液分泌等效果，有效控制疾病的發(fā)展[6]。

布地奈德、福莫特羅是布地奈德福莫特羅粉吸入劑的組成成分，具有降低患者氣道炎癥反應(yīng)、阻礙杯狀細(xì)胞過(guò)度分泌、促進(jìn)氣道平滑肌松弛的作用。其成分中的布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，可有效降低炎癥因子水平，改善呼吸道的炎癥情況，促進(jìn)呼吸道痙攣狀態(tài)的改善，同時(shí)提高氣道平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，阻礙支氣管收縮物的合成，減弱平滑肌的收縮反應(yīng)能力；此外，布地奈德具有一定的水溶性，在黏液中具有較高的濃度，且可結(jié)合黏液上皮，起到獨(dú)特的酯化效果[7]。而福莫特羅可有效提升糖皮質(zhì)激素受體的親和力，利于支氣管的擴(kuò)張，且福莫特羅被機(jī)體吸入后，其藥物發(fā)揮作用較快，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)發(fā)生減敏現(xiàn)象[8]。因此將兩種藥物聯(lián)合使用，可有效緩解氣道水腫情況，減少炎性因子水平，阻礙平滑肌的增生，優(yōu)化患者肺功能，利于患者康復(fù)。本文中，與對(duì)照組相比，觀察組FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平及6MWT距離較高，表明慢阻肺穩(wěn)定期患者施以布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，可有效強(qiáng)化患者的肺功能及運(yùn)動(dòng)功能，利于預(yù)后。

綜上所述，布地奈德福莫特羅粉吸入劑應(yīng)用于慢阻肺穩(wěn)定期患者中效果顯著，利于肺功能的恢復(fù)，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)功能，可行性高。