目視管理在手術(shù)室無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用

鐘柯 葛芳英 周韜 易星 徐鳳霞

摘 要 目的：探討目視管理法在手術(shù)室無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月～2018年1月作為研究時(shí)間段，各6個(gè)月分別設(shè)上半年為對(duì)照組，下半年為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組以常規(guī)管理方法管理手術(shù)室無(wú)菌物品，實(shí)驗(yàn)組以目視管理法中的標(biāo)志牌將區(qū)域劃分、顏色條分類識(shí)別、操作流程圖方便取用等方法對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行規(guī)范管理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組無(wú)菌物品過(guò)期數(shù)量、返滅菌成本、護(hù)理人員檢查無(wú)菌物品所用時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;實(shí)驗(yàn)組一次性使用耗材過(guò)期數(shù)量、耗材成本、護(hù)理人員檢查一次性耗材所用時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)目視管理的多種方法可以大大較低無(wú)菌物品過(guò)期數(shù)量、返滅菌成本、一次性使用耗材使用數(shù)量、成本，護(hù)理人員檢查一次使用性耗材所用時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 目視管理 成本 標(biāo)志牌 顏色條 示意圖

中圖分類號(hào)：R472.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著手術(shù)增多，所需無(wú)菌物品的數(shù)量及種類均增多，這就為無(wú)菌物品的管理提出了更高的要求。在某些三級(jí)甲等醫(yī)院已采用掃描條碼卡的方式對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行信息化管理，但我院手術(shù)室還未安裝掃描系統(tǒng)，為提高手術(shù)室無(wú)菌物品的管理效果，減少滅菌成本及管理時(shí)間，在2018年6月開(kāi)始對(duì)我院手術(shù)室無(wú)菌物品實(shí)施目視管理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的管理，通過(guò)實(shí)踐證明，管理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

（1）一般資料。我院為市級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開(kāi)放床位約2000余張，擁有層流手術(shù)間21間，普通手術(shù)間7間，四個(gè)無(wú)菌物品存放室，無(wú)菌存放室內(nèi)物品包括：無(wú)菌器械包、無(wú)菌布包;一次性使用耗材。本研究選取2017年1月—2017年6月為對(duì)照組，選取2017年7月—2018年1月為實(shí)驗(yàn)組。在此期間無(wú)菌物品種類、數(shù)量無(wú)改變，無(wú)菌物品存放室及貨物架均無(wú)改變，負(fù)責(zé)專人管理無(wú)菌物品的人員未出現(xiàn)變動(dòng)，負(fù)責(zé)收集資料的護(hù)理人員為同一指定人員，具有可比性。

（2）方法。 對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，定期檢查手術(shù)室無(wú)菌物品。實(shí)驗(yàn)組由專人負(fù)責(zé)對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行目視管理。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SSPS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0，05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組手術(shù)器械包、布包分別在每月返滅菌件數(shù)、返滅菌成本及每天專職人員清理時(shí)間前后進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

（2）兩組一次性使用耗材分別每月一次性耗材過(guò)期數(shù)量、每月一次性耗材使用成本及每天專職人員清理時(shí)間前后進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。

3討論

（1）無(wú)菌物品的管理是無(wú)菌技術(shù)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分。近幾年，隨著手術(shù)量的日益增多，無(wú)菌物品的數(shù)量、種類也呈現(xiàn)突飛猛進(jìn)的趨勢(shì)，為了滿足手術(shù)需求，降低耗材成本，這就為無(wú)菌物品的管理提出了較高的要求。以往的管理模式顯然無(wú)法滿足現(xiàn)狀，通過(guò)目視管理的方法在手術(shù)室無(wú)菌物品的管理應(yīng)用，不僅明顯降低了耗材成本、勞動(dòng)成本還大大節(jié)約了護(hù)理人員因清理無(wú)菌物品所消耗的大量時(shí)間。

（2）規(guī)范的區(qū)域標(biāo)識(shí)通過(guò)規(guī)范的區(qū)域標(biāo)識(shí)使工作區(qū)域進(jìn)行劃分。待檢區(qū)的無(wú)菌物品通過(guò)專職人員的一一驗(yàn)收轉(zhuǎn)入合格區(qū)，避免了將待檢物品與合格物品混放，進(jìn)而確保手術(shù)安全;合格區(qū)無(wú)菌物品經(jīng)過(guò)待檢過(guò)程轉(zhuǎn)入，醒目的綠色標(biāo)識(shí)牌提示此區(qū)域無(wú)菌物品安全，可放心使用;急用區(qū)無(wú)菌物品由專職人員清理出距失效期3天及以內(nèi)的無(wú)菌器械包、布包、在一個(gè)月及以內(nèi)的一次性使用耗材，醒目的紅色表示提醒工作人員優(yōu)先選用此區(qū)域無(wú)菌物品，避免過(guò)期浪費(fèi)。

（3）規(guī)范物品標(biāo)識(shí)格式、顏色制作統(tǒng)一尺寸規(guī)格的標(biāo)識(shí)，各類無(wú)菌器械包、布包在貨物架上進(jìn)行相對(duì)應(yīng)，并標(biāo)識(shí)上的顏色對(duì)常用手術(shù)器械和不常用手術(shù)器械予以區(qū)分，大大降低每天清理和拿取手術(shù)器械包所花費(fèi)時(shí)間。

總之，目視管理在手術(shù)室無(wú)菌物品管理應(yīng)用中，利用醒目的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，各種顏色區(qū)分物品種類、物品存放位置和提醒有效期，利用標(biāo)識(shí)使物品擺放可視化，利用示意圖方便工作人員取用物品，大大提高了工作質(zhì)量和工作效率及醫(yī)護(hù)滿意度，減少了浪費(fèi)，節(jié)約了成本，值得臨床工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

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