護理干預極低出生體質量兒重力喂養(yǎng)的效果評價

魯瑩 張蕾 項思嘉 葛慶云 杜安月

文章編號：WHR2018112436

【摘 要】 目的：主要分析在極低出生體質量的新生兒中使用重力喂養(yǎng)與護理聯(lián)合方案的可行性與意義。方法：本次探討的對象均為于本院進行醫(yī)治的極低出生體質量的新生兒，抽取的起止時間：2017年8月，終止時間：2018年8月。從中抽取兩組研究例數(shù)共42例，將所有患兒的資料亂序后，以例數(shù)對等的標準對其進行分組處理。42例患兒均通過科學、對癥的醫(yī)治方法，與此同時其中21例患兒采用：胃管間歇注入喂養(yǎng)法，將其稱之為對照組。余下的21例患兒以重力喂養(yǎng)+護理干預，將其稱之為重力組。42例患兒以兩種方案喂養(yǎng)后，淺析患兒喂養(yǎng)不耐受指標、恢復出生體質量所需時間與口飼持續(xù)時間指標參數(shù)的影響。結果：重力組患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受癥狀的患兒例數(shù)低于對照組的相關指標，P<0.05。重力組患兒恢復出生體質量所需時間（4.5±1.5）天、口飼持續(xù)時間（13.5±4.5）天，均短于對照組患兒（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。結論：在常規(guī)醫(yī)治的條件下，同時聯(lián)合重力喂養(yǎng)+護理干預對于極低體質量新生兒的醫(yī)治有較佳的促進作用與療效，一方面可有效地縮短患兒恢復出生體質量所需時間，另一方面還能減少患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受例數(shù)。

【關鍵詞】

恢復;出生體質量;極低;重力喂養(yǎng)法

極低出生體質量的新生兒有較高的死亡率。調查發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒均伴有發(fā)育慢等特征，因此需要進行干預與喂養(yǎng)以便恢復到出生體質量[1]。本文作者以本院進行醫(yī)治的極低出生體質量的新生兒42例為研究對象，以兩種方案喂養(yǎng)后，評估重力喂養(yǎng)與護理聯(lián)合方案的可行性與意義。詳細分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探討的對象均為于本院進行醫(yī)治的極低出生體質量的新生兒，抽取的起止時間：2017年8月，終止時間：2018年8月。從中抽取兩組研究例數(shù)共42例，將所有患兒的資料亂序后，以例數(shù)對等的標準對其進行分組處理。對照組（n=21）患兒資料中，最長時間：34周，最短周期：29周。得到胎齡平均值：（31.6±1.2）周。男早產(chǎn)兒與女早產(chǎn)兒比例：13/8。體質量資料：最低體質量：300克，最大體質量：1.07千克。重力組（n=21）患兒資料中，最長時間：34周，最短周期：30周。得到胎齡平均值：（31.9±1.4）周。男早產(chǎn)兒與女早產(chǎn)兒比例：12/9。體質量資料：最低體質量：302克，最大體質量：1.01千克。兩組患兒間的資料信息（性別比例、胎齡平均值、體質量等）比較得到，差異性不大，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

全部研究患兒均通過科學、對癥的醫(yī)治方法，與此同時對照組21例患兒采用：胃管間歇注入喂養(yǎng)法。即使用注射器胃管將配方奶間歇性的注入到患兒的胃部。在第一天時，配方奶的劑量2mL，每間隔2小時喂養(yǎng)一次。隨后以日增4mL的劑量喂養(yǎng)。重力組的21例患兒以重力喂養(yǎng)+護理干預。以奶液的重力作用促使其以患兒的胃管流入。奶液的劑量2mL，同樣每間隔2小時喂養(yǎng)一次。隨后以日增4mL的劑量喂養(yǎng)。與此同時結合護理干預。1）吸吮護理：在對患兒進行奶液喂養(yǎng)后，可讓其吸吮無孔橡皮奶嘴，以刺激患兒自主地吸吮。在間隔2h即可進行一次無孔橡皮奶嘴吸吮，時間保持在10分鐘即可[2]。當患兒可以經(jīng)口喂養(yǎng)后可停止吸吮奶嘴。2）對患兒進行撫觸干預：每次在患兒喂養(yǎng)后的半小時內，工作人員對患兒的頭部、面部、四肢處撫觸與按摩。

1.3 觀察指標與評價

觀察患兒喂養(yǎng)不耐受指標、恢復出生體質量所需時間指標參數(shù)等。其中患兒喂養(yǎng)不耐受指標以患兒嘔吐癥狀、腹脹癥狀以及胃潴留例數(shù)評價?；純夯謴统錾w質量所需時間與口飼持續(xù)時間指標參數(shù)以患兒實際住院時需要時間的平均值評估，時間越短，表明護理方案越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 17.0對所調查的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料均采用（±s）表示，比較結果用t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 重力組與對照組患兒喂養(yǎng)不耐受例數(shù)對比

重力組患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受癥狀的患兒例數(shù)低于對照組的相關指標，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 重力組與對照組患兒恢復出生體質量與口飼持續(xù)時間對比

重力組患兒恢復出生體質量所需時間（4.5±1.5）天、口飼持續(xù)時間（13.5±4.5）天，均短于對照組患兒（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。

3 討論

臨床上將出生時體質量在1500g以下，且為早產(chǎn)兒的患兒稱之為極低體質量兒。與足月的新生兒相比較，極低體質量兒的器官處于發(fā)育不成熟與極不完善的狀態(tài)，因此其自身的免疫功能十分差[3-4]。除此以外，極低體質量兒的胃腸功能也處于不完善階段，進而只能吸收部分營養(yǎng)。在喂養(yǎng)的過程中，極低體質量兒還會因為自身缺陷引發(fā)喂養(yǎng)不耐受、體質量增長速度過于緩慢等情況。因此在對癥醫(yī)治的基礎下同樣需要護理干預。護理干預的開展可通過吸吮護理，以刺激患兒自主的吸吮。對患兒進行撫觸干預可促進患兒消化[5]。本次研究得到重力組患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受例數(shù)少，且患兒恢復出生體質量所需時間與口飼持續(xù)時間短。該結果提示，在極低體質量兒的醫(yī)治中輔助護理后的應用性強，對患兒的恢復有促進效果。

綜上，在常規(guī)醫(yī)治的條件下，同時聯(lián)合重力喂養(yǎng)+護理干預對于極低體質量新生兒的醫(yī)治有較佳的促進作用與療效，一方面可有效地縮短患兒恢復出生體質量所需時間與口飼持續(xù)時間，另一方面還能減少患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受例數(shù)。

參考文獻

[1] 童益慧.“三合一”綜合護理對極低出生體重兒的喂養(yǎng)效果分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（12）：97-98.

[2] Park S H，Ryu S.[Effects of Breastfeeding Interventions on Breastfeeding Rates at 1，3 and 6 Months Postpartum：A Systematic Review and Meta-Analysis][J].Journal of Korean Academy of Nursing，2017，47（06）：713-730.

[3] 蔣艷純，陳潔，滕志麗，等.不同營養(yǎng)支持方案在極低出生體重兒中的應用效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（16）：78-81.

[4] 侯海萍，遲春昕，麥鉆珍，等.重力喂養(yǎng)聯(lián)合撫觸防治極低出生體重新生兒喂養(yǎng)不耐受的臨床分析[J].國際護理學雜志，2016，35（05）：603-605.

[5] 康淑琴，許景林，劉志勇，等.家長參與式護理在極低出生體重兒中的應用效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（17）：3118-3119.