綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用價值體會

曹芳

文章編號：WHR2018062090

【摘 要】 目的：觀察綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用價值。方法：應用隨機分組方法將2017年1月至12月本院手術室行全麻手術的100例患者平均分為兩組，每組50例，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理干預，對比研究兩組患者的麻醉后恢復時間、蘇醒期的血壓與心率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：與對照組相比，觀察組的呼之握拳時間、呼之睜眼時間、自主呼吸時間、蘇醒期的血壓與心率、蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在手術室麻醉蘇醒中給予患者綜合護理干預，不僅能促進患者盡快蘇醒，幫助患者意識盡快恢復，而且還能夠降低蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者手術預后效果，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 綜合護理干預;手術室;麻醉蘇醒

患者在接受全身麻醉后，一旦蘇醒時間延長，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率就越高。此外患者在蘇醒期間若出現(xiàn)躁動、意識模糊等癥狀，極容易增加意外性傷害事件的概率。因此在患者麻醉蘇醒期間給予有效的護理方式非常必要[1]。今選取2017年1月至12月本院手術室行全麻手術的100例患者，以探討綜合護理干預在該類患者中的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院手術室行全麻手術的100例患者。患者均給予氣管插管全身麻醉?；颊呒凹覍倬栽负炇鹬橥鈺?，排除術中出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙患者、認知障礙患者、存在腦血管疾病患者、合并高血壓患者、存在精神系統(tǒng)疾病患者。將所有病例隨機分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為27～72歲，平均年齡為（55.6±3.8）歲，胃腸道、泌尿系、肝膽、其他手術的例數(shù)分別為19例、14例、11例與6例。對照組男29例，女21例，年齡為28～73歲，平均年齡為（55.7±3.7）歲，胃腸道、泌尿系、肝膽、其他手術的例數(shù)分別為18例、15例、12例與5例。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別、病類等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即觀察患者生命體征、對患者及時喚醒等。觀察組給予綜合護理干預。1）心理護理：給予患者心理疏導，消除患者緊張、焦慮等情緒，向患者講解氣管插管全身麻醉的相關知識以及可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者提前做好心理準備。教會患者呼吸調節(jié)的方法，改善患者圍術期呼吸情況。2）保溫護理：將患者需要輸注的液體與術后沖洗液加熱至37℃后使用;手術時要對患者身體進行覆蓋;麻醉結束后加強保溫措施，為血液循環(huán)提供便利，給予患者代謝麻醉藥物以促進患者術后蘇醒。3）語言喚醒：停止麻醉藥物后，護理人員可呼喚患者名字以喚醒患者。同時要用語言鼓勵與安慰患者，講出患者熟悉的人和事物，當患者有反應后，再發(fā)出指令，觀察患者完成指令的情況。此外要保證指令動作要循序漸進。4）舒適護理：術后讓患者去枕平臥，將肢體擺放舒適，防止對神經(jīng)與大血管進行壓迫。若情況必要，可給予患者約束帶，并將松緊度調整合適。定時更換患者體位，觀察患者生命體征與意識恢復情況，以防出現(xiàn)蘇醒期躁動情況。如果條件允許，可給予自動鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。5）面部監(jiān)測：殘留藥物可能引起患者呼吸不暢甚至呼吸道梗阻，最終導致高碳酸血癥或低氧血癥。護理人員要觀察患者面部表情及其他生命體征，若有異常要及時采取措施減少藥物殘留。

1.3 觀察指標

對比研究兩組患者的麻醉后恢復時間（呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間）、蘇醒期的血壓與心率以及并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要是躁動、寒顫等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究應用SPSS 20.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間數(shù)據(jù)資料采用（±s）表示，對比用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，對比用卡方檢驗。若P<0.05，即證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 麻醉恢復時間對比

與對照組相比，觀察組的呼之握拳時間、呼之睜眼時間、拔管時間顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2 蘇醒期生命體征對比

與對照組相比，觀察組蘇醒期的收縮壓、舒張壓與心率顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果如表2所示。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)躁動2例、寒顫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%;對照組出現(xiàn)躁動9例、寒顫7例，并發(fā)癥發(fā)生率為32%。與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=14.587，P=0.0001）。

3 討論

全身麻醉患者在蘇醒期容易出現(xiàn)躁動等并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為血壓升高、肢體不適、心率加快等癥狀，增加氣管痙攣、心腦血管事件的發(fā)生率，對患者術后預后效果產(chǎn)生影響[2]。

臨床經(jīng)驗表明，術中低體溫會對患者體溫調節(jié)中樞產(chǎn)生影響，疼痛會對患者身體產(chǎn)生應激反應，這些都是蘇醒期躁動的影響因素[3]。因此在患者麻醉蘇醒期間給予有效的護理干預措施非常具有必要性。本次研究中，觀察組的麻醉蘇醒時間、蘇醒期的血壓與心率、蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。主要是因為綜合護理干預給予了患者系統(tǒng)化的護理服務，從多方面入手滿足患者的身心需求，改善患者的術后預后效果[4]。通過給予患者心理護理，能降低患者對手術的應激反應，緩和呼吸與心率的變化幅度，確?；颊邇确置诜€(wěn)定，降低蘇醒期不良事件的發(fā)生率[5];通過對患者進行保溫護理，能穩(wěn)定患者體溫，降低低體溫對患者體溫調節(jié)中樞運行產(chǎn)生的影響，保護患者的正常代謝水平;此外給予患者生命體征監(jiān)測，能夠有效減輕藥物殘留對患者的刺激[6]。

綜上所述，在手術室麻醉蘇醒中給予患者綜合護理干預，不僅能促進患者盡快蘇醒，幫助患者意識盡快恢復，而且還能夠降低蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上應用很有價值。

參考文獻

[1] 張翠微，國艷陽.綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（48）：51.

[2] 逯巖.綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的臨床應用價值[J].中外女性健康研究，2018，（02）：143，147.

[3] 葉友英.綜合護理模式在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，09（05）：118-120.

[4] 段曉芬.綜合護理在手術室麻醉蘇醒護理中緩解腹部手術患者蘇醒期躁動的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（11）：130-131.

[5] 麥少興，劉雄英.探究手術室麻醉蘇醒護理中綜合護理干預的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（30）：64，73.

[6] 范林芳，趙婧伶，唐佳，等.綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（23）：227-229.