集束化護(hù)理干預(yù)對老年患者壓瘡改善情況的影響

徐嵩莉 司善菊 萬榮 王華琴

文章編號：WHR2018112416

【摘 要】 目的：探討和分析集束化護(hù)理干預(yù)在老年患者壓瘡改善情況中的作用和影響。方法：選擇2017年6月至2018年6月在本院收治的50例老年壓瘡患者，使用隨機(jī)分組方式將其分為參照組和研究組，每組患者25例。參照組患者給予一般護(hù)理方法，研究組患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為96.00%（24/25），顯著優(yōu)于參照組患者的治療總有效率72.00%（18/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年壓瘡患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理干預(yù);老年壓瘡;改善情況

老年患者的皮膚敏感性不足，彈性差、薄且干燥，加上皮膚受潮、機(jī)體營養(yǎng)狀況不良、體位受限導(dǎo)尿管因素的影響，很容易出現(xiàn)壓瘡，嚴(yán)重降低了老年患者的生活質(zhì)量[1]。這不僅給其帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，也會(huì)讓護(hù)理工作變得更加困難[2]。如何改善老年壓瘡患者的臨床癥狀是護(hù)理服務(wù)工作中一項(xiàng)十分重要的工作內(nèi)容，必須采取有效的措施提高護(hù)理質(zhì)量。本文選擇了50例老年壓瘡患者，對集束化護(hù)理的應(yīng)用效果展開分析和研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月在本院收治的50例老年壓瘡患者作為研究對象，原發(fā)病包括慢性肺疾病、腦出血、腦梗死、心肌梗死、截癱、骨折以及晚期腫瘤等。使用隨機(jī)分組方法將所有患者分為兩組。研究組共有25例患者，其均為男性患者;年齡63～90歲，平均年齡（74.21±7.26）歲。參照組共有25例患者，其均為男性患者;年齡63～92歲，平均年齡（74.69±7.10）歲。兩組患者的各項(xiàng)基本資料差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)壓瘡護(hù)理方法，研究組患者以此為基礎(chǔ)聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)。具體方法為：1）通過講座讓護(hù)理人員了解老年壓瘡患者護(hù)理的相關(guān)臨床?？浦R、皮膚護(hù)理方法以及集束化護(hù)理管理的應(yīng)用現(xiàn)狀，并使其掌握老年患者采用集束化護(hù)理操作的具體做法和相應(yīng)評估辦法、老年患者的危險(xiǎn)因素、特點(diǎn)等等，在護(hù)理人員的責(zé)任意識和對老年壓瘡患者的重視程度方面也應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)[3];2）護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照本院的相關(guān)壓瘡護(hù)理指南工作流程進(jìn)行研究，并詳細(xì)記錄壓瘡換藥情況，對其進(jìn)行準(zhǔn)確評估，從而建立完善、科學(xué)以及有效的管理系統(tǒng)，結(jié)合每位患者的護(hù)理動(dòng)態(tài)記錄單將護(hù)理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都記錄備案;3）依照患者的實(shí)際病情情況使用Wa-terlow壓瘡評估量表[4]進(jìn)行評估和分析，護(hù)理人員在每次交接班時(shí)要觀察并準(zhǔn)確記錄患者的皮膚狀況，填寫相關(guān)表格;4）護(hù)理人員要對患者的病程和病情全面分析，在制定科學(xué)、有效的護(hù)理、治療和用藥方案之前要告知患者的家屬并簽署知情同意書;5）使用氣墊床，其重啟不要過度充盈，按照老年患者的不同受力程度、不同睡眠習(xí)慣以及不同體質(zhì)選擇合適的壓力檔，并定時(shí)進(jìn)行檢查，確保其處于完好狀態(tài)，還要定時(shí)變化患者體位，避免剪切力和摩擦力;6）護(hù)理人員要加強(qiáng)保護(hù)患者的特殊部位，對于躁動(dòng)的老年患者，給予必要的約束措施，在床擋處加軟枕或保護(hù)墊，約束帶下面要鋪墊保護(hù)膠墊;對于水腫的老年患者要將其四肢抬高;對于體瘦的老年患者要使用進(jìn)口的痊愈妥敷料保護(hù)其骨凸處皮膚;7）在飲食方面，護(hù)理人員要以患者的飲食習(xí)慣和身體狀況與醫(yī)生共同制定出針對性的營養(yǎng)飲食方案，結(jié)予低脂肪、高熱量、富含維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，并實(shí)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)改進(jìn)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較并觀察兩組患者的治療總有效率。其中治療總有效率分為3個(gè)等級：1）痊愈：老年患者壓瘡部位的創(chuàng)傷消失，完全愈合沒有分泌物，皮膚沒有刺痛感，無感染情況，沒有出現(xiàn)新的壓瘡面;2）有效：老年患者壓瘡部位的創(chuàng)面得到有效控制，創(chuàng)面的滲出液體減少，面積減小，刺痛感減輕，未出現(xiàn)新的壓瘡面;3）無效：老年患者壓瘡部位的創(chuàng)面沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)新的壓瘡面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)加以分析和處理，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組老年患者的治療總有效率為96.00%（24/25），參照組老年患者的治療總有效率為72.00%（18/25），研究組顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

通常情況下引起壓瘡的原因是由于機(jī)體長時(shí)間受壓造成局部缺血、缺氧，受壓部位出現(xiàn)潰爛和壞死情況[5-6]。壓瘡多發(fā)于老年人群中，其身體各項(xiàng)機(jī)能較差，如果不及時(shí)處理將會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后，所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。在本次研究中，集束化護(hù)理通過將治療方法和以往的護(hù)理措施進(jìn)行有效結(jié)合，在老年壓瘡的護(hù)理工作中取得了顯著效果[7]。護(hù)理工作的流程不斷健全和完善，其工作內(nèi)容也在不斷增加和規(guī)范，讓護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中可以有計(jì)劃性和針對性的進(jìn)行護(hù)理操作，進(jìn)而提高了患者對護(hù)理措施的依從性，對促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的意義。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過集束化護(hù)理干預(yù)的研究組患者，其治療總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理方法的參照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年壓瘡患者在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高治療效果，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

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