中醫(yī)多途徑綜合療法治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果評(píng)價(jià)

韓曉梅

文章編號(hào)：WHR2018072616

【摘 要】 目的：觀察分析中醫(yī)多途徑綜合療法治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果。方法：選取本院（2016年11月至2018年1月）收治的72例宮頸癌術(shù)后尿潴留患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)治療方法）和研究組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)多途徑綜合療法），每組均為36例。結(jié)果：研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的尿路感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的平均留置導(dǎo)尿管時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的平均膀胱殘余尿量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)多途徑綜合療法治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)多途徑;綜合療法;宮頸癌術(shù)后尿潴留;臨床效果

尿潴留是宮頸癌患者手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，主要是因?yàn)閷m頸癌手術(shù)需分離膀胱，手術(shù)后需常規(guī)留置導(dǎo)尿管，最終導(dǎo)致尿潴留并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。宮頸癌術(shù)后尿潴留不僅僅會(huì)威脅到患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)極大影響到患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的72例宮頸癌術(shù)后尿潴留患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）術(shù)后8h內(nèi)膀胱充盈但尿液無法自行排出者;2）有宮頸癌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）近期合并尿潴留史者;2）合并排尿困難者。研究組患者的平均年齡為（48.15±6.13）歲;癌癥類型：24例鱗癌、12例腺癌。對(duì)照組患者的平均年齡為（48.25±6.11）歲;癌癥類型：25例鱗癌、11例腺癌。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)后3天開放導(dǎo)尿管，每隔2h開放一次導(dǎo)尿管，鍛煉患者的膀胱功能，手術(shù)后1周拔除導(dǎo)尿管，積極鼓勵(lì)患者能夠自主排尿。除此之外，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)。由于宮頸癌術(shù)后尿潴留患者常常出現(xiàn)悲觀和絕望等不良心理情緒，護(hù)理人員此時(shí)要向?qū)m頸癌術(shù)后尿潴留患者詳細(xì)說明導(dǎo)致尿潴留發(fā)生的原因，主動(dòng)和患者交流，充分尊重患者，繼而提高患者的治療依從性;正確看待疾病，繼而積極鼓勵(lì)宮頸癌術(shù)后尿潴留患者能夠消除不良心理情緒。加強(qiáng)盆底肌功能鍛煉，主要進(jìn)行縮肛和排尿鍛煉，從而能夠促進(jìn)神經(jīng)反射弧恢復(fù)。手術(shù)后第4天叮囑患者有規(guī)律地收腹，對(duì)不同體位加以鍛煉，1天3次，根據(jù)宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的身體狀況，不斷增加鍛煉時(shí)間。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)多途徑綜合療法，具體表現(xiàn)如下：

1）中藥內(nèi)服。提供自擬方藥（30g薏苡仁+10g桑寄生+10g女貞子+10g茯苓+10g懷牛膝+10g白術(shù)+10g山藥+10g澤瀉+10g人參+10g杜仲+10g澤蘭+30g黃芪+15g石韋），1d 1劑，分早晚2次服用。

2）艾灸。艾灸患者的關(guān)元穴、氣海穴、神闕穴以及曲骨穴等，點(diǎn)燃艾條之后放在相應(yīng)穴位上方約30mm處，每次艾灸穴位20min，1d 1次;

3）針刺。針刺三陰交穴位、天樞穴位、足三里穴位以及腎俞穴位等，每一穴位留針0.5h，1d 1次;

4）耳穴貼壓。取神門穴位、膀胱穴位、三焦穴位等，局部消毒，將小方塊膠布貼在穴位之上，使用合適力度來揉捏相關(guān)穴位，以酸脹感為宜，1d 3次，每次留穴120s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的尿路感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的平均留置導(dǎo)尿管時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的平均膀胱殘余尿量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將尿潴留歸納在癃閉范疇之內(nèi)，國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示[2]，尿潴留發(fā)生率高達(dá)45.20%左右。宮頸癌術(shù)后尿潴留主要指的是患者在常規(guī)留置導(dǎo)尿管2周后無法自行排尿（或者能夠自行排尿但是殘余尿量大于或者等于100mL）。近年來，研究資料顯示宮頸癌術(shù)后尿潴留的發(fā)生與手術(shù)因素、年齡因素、心理因素以及疾病因素等密切相關(guān)。傳統(tǒng)常規(guī)治療方法未能取得較為理想的效果，需做好綜合治療。

本文研究結(jié)果顯示研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的尿路感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的平均留置導(dǎo)尿管時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），研究組宮頸癌術(shù)后尿潴留患者的平均膀胱殘余尿量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。臨床中常規(guī)處理方法是：其一，膀胱留置導(dǎo)尿;其二，條件反射誘導(dǎo)排尿。但是常規(guī)處理方法由于長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)尿會(huì)顯著增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，加上常規(guī)處理方法無效會(huì)發(fā)展成尿潴留，最終加大患者的痛苦。子宮切除手術(shù)會(huì)影響到膀胱帶脈和任督脈的氣血狀況，膀胱是主要受損病位，最終會(huì)導(dǎo)致排尿障礙。應(yīng)用補(bǔ)腎益氣的中醫(yī)藥方法能夠顯著改善宮頸癌術(shù)后尿潴留狀況，研究組中所應(yīng)用的女貞子、山藥、杜仲以及桑寄生和人參具有補(bǔ)腎益氣效果，薏苡仁、澤瀉以及車前子等具有利水滲濕效果，桂枝則能夠達(dá)到化氣利水的效果。研究組所應(yīng)用的針刺方法能夠達(dá)到調(diào)理氣血和疏通經(jīng)絡(luò)的效果，現(xiàn)代研究理論表明，針刺方法會(huì)有效刺激到患者的神經(jīng)中樞，繼而發(fā)揮出相關(guān)作用。艾灸通過燃燒艾絨而引起皮膚發(fā)熱，繼而起到預(yù)防疾病的效果，操作過程較為簡(jiǎn)單?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究認(rèn)為[3-5]，艾灸能夠積極調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力和改善血液循環(huán)效果，艾灸足三里可扶助正氣、艾灸三陰交可補(bǔ)肝益腎、艾灸氣海穴可清熱祛濕、艾灸關(guān)元穴可行氣活血。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，耳穴貼壓方法能夠刺激耳廓特定穴位，如膀胱穴位和神門穴位等，不斷改善膀胱括約肌功能。

綜上所述，中醫(yī)多途徑綜合療法治療宮頸癌術(shù)后尿潴留的臨床效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華偉，王素俠，王震芳.宮頸癌患者介人治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)：全科護(hù)理研究，2012，10（06）：976.

[2] 高曉梅，張洪英，李吉航.宮頸癌患者介入治療術(shù)后的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：315-316.

[3] 朱松青.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（08）：1089-1091.

[4] 吳曉玲，劉海華，詹瑞君，等.出院后延續(xù)護(hù)理對(duì)宮頸癌放療患者生活質(zhì)量影響的隨機(jī)臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（10）：1105-1107.

[5] 黃其會(huì).宮頸癌介入治療術(shù)后延續(xù)護(hù)理作用評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（09）：1287-1290.

宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤。 宮頸癌雖然危險(xiǎn)，但是也有它自己的“軟肋”，最易早期發(fā)現(xiàn)早期治療。從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時(shí)間，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段是完全可以把癌變檢查出來，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，保證女性重新過上健康生活的。

本期圍繞剖宮產(chǎn)展開專題討論，更多相關(guān)話題，歡迎加入本刊微信公眾號(hào)——健康動(dòng)向參與討論。