妊娠期乙型肝炎患者給予還原型谷胱甘肽的臨床療效及妊娠結(jié)局觀察

郭艷秋

文章編號：WHR2018062020

【摘 要】 目的：分析對妊娠期乙型肝炎患者實施還原型谷胱甘肽治療的臨床效果，觀察其對妊娠結(jié)局的影響。方法：以2014年2月至2017年9月期間本院婦產(chǎn)科收治的110例乙型肝炎的產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)患者的入院順序進行隨機分組，其中55例為對照組給予妊娠期乙型肝炎的常規(guī)藥物治療，研究組55例則在常規(guī)治療的同時聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，兩組患者均輔以飲食干預(yù)及維生素C補充治療。在藥物干預(yù)前后給予肝功能檢查并進行組間比較，就治療效果、妊娠結(jié)局進行統(tǒng)計觀察。結(jié)果：治療后兩組患者肝功能指標(biāo)水平均顯著降低（P<0.05），研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組治療療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），人工流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期乙型肝炎患者的臨床治療中，在常規(guī)治療及干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療能夠顯著提高治療效果，同時提高陰道分娩率，降低不良妊娠發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 還原型谷胱甘肽;妊娠;乙型肝炎;療效;妊娠結(jié)局

乙型肝炎是一類因乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的以急慢性肝細(xì)胞損害為主的臨床常見傳染病，在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率均較高[1]，妊娠期乙型肝炎是產(chǎn)科較常見的危險并發(fā)癥，臨床治療需在有效控制乙型肝炎的相關(guān)癥狀、改善肝功能外，還需提高孕婦及胎兒的安全性[2]，治療難度較大。妊娠期合并乙型肝炎會增加妊高癥的發(fā)病率，影響妊娠結(jié)局，對患者身心影響較大[3]。還原型谷胱甘肽是一種安全性較高、適用長期治療藥物，在肝臟損害類疾病中具有突出價值。本次研究以近年來本院收治的部分妊娠合并乙型肝炎的患者為例，聯(lián)合實施還原型谷胱甘肽治療，臨床效果較為滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月至2017年9月期間本院婦產(chǎn)科收治的110例合并乙型肝炎的產(chǎn)婦為研究對象，均符合妊娠期乙型肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡24～38（29.58±6.23）歲，孕周15～37（28.69±6.30）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦79例，根據(jù)患者的入院順序進行隨機分組，研究組及對照組各55例，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

未合并習(xí)慣性流產(chǎn)者;精神狀態(tài)正常者;未合并其他感染性疾病者;知曉并就本研究簽署知情同意書者;治療依從性高者;未合并惡性腫瘤者;胎兒發(fā)育正常者。

1.3 治療方法

兩種患者均給予為期4W的藥物治療。

1.3.1 對照組 完善相關(guān)實驗室及影像學(xué)檢查，均實施抗感染治療，合并腹水者給予利尿治療，實施飲食干預(yù)，靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂及肌酐注射液治療，兩種注射液的給藥劑量均為0.6g/次，加入250mL 10%葡萄糖溶液中靜滴給藥，適量給予維生素C補充，飲食以清淡易消化的食物為主，注意各類維生素、礦物質(zhì)的適量補充，限制糖類及脂質(zhì)的攝取，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（新鮮魚蝦）。

1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽靜脈滴注治療，給藥劑量為1.2～2.4g加入250～500mL的10%葡萄糖溶液中靜滴給藥，每日單次給藥。

1.4 評價指標(biāo)

肝功能指標(biāo)主要就谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（STB）等進行檢測并統(tǒng)計;臨床療效主要根據(jù)肝功能及臨床癥狀進行界定：顯效為肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常且相關(guān)乏力、納差、腹脹、瘙癢等臨床癥狀全部消失;有效為相關(guān)指標(biāo)及癥狀均顯著好轉(zhuǎn);無效即為肝功能指標(biāo)及癥狀未顯著改善甚至惡化[5]。就兩組產(chǎn)婦妊娠分娩情況進行統(tǒng)計，主要包括人工流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及陰道分娩等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者ALT、AST及STB水平均顯著高于正常值，組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者各指標(biāo)水平均顯著降低（P<0.05），研究組各指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者乙型肝炎治療效果比較

研究組患者治療總有效率為92.73%，對照組為76.36%，研究組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者妊娠結(jié)局比較

研究組患者的陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），人工流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

妊娠期乙型肝炎是一類產(chǎn)科高危并發(fā)癥，母體肝臟直接為胎兒提供營養(yǎng)代謝，合并乙型肝炎會直接導(dǎo)致母體肝功能異常，同時會影響母體激素水平，直接對胎兒產(chǎn)生不利影響，易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、畸形、生長受限等不良情況，嚴(yán)重時危險者胎兒及母體的生命安全，且乙型肝炎與妊娠相互作用會增加其他合并癥的發(fā)生率，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。還原型谷胱甘肽在人體即可自行分泌，由細(xì)胞質(zhì)分泌，對促進常量營養(yǎng)物質(zhì)代謝，對肝臟具有較好的保護作用，且其為生物制劑，安全性高，基本無毒副反應(yīng)，適用于妊娠期女性。

本次研究對110例妊娠期合并乙型肝炎患者分別給予了常規(guī)治療及聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療在改善肝功能、提高臨床治療效果方面均有較高價值，同時聯(lián)合還原型谷胱甘肽的55例患者中，僅2例行人工流產(chǎn)，其余53例均成功分娩，且陰道分娩率顯著優(yōu)于常規(guī)治療，由此可見聯(lián)合使用還原型谷胱甘肽治療能夠顯著改善妊娠結(jié)局，提高母嬰安全率，在婦產(chǎn)科臨床診療中的應(yīng)用價值較大。

參考文獻

[1] 陳淑俠，石志堂.還原型谷胱甘肽在妊娠期急性病毒性肝炎患者治療中的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（04）： 475-476.

[2] 張秋英，馬金春.還原型谷胱甘肽治療妊娠期肝功能異常63例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2017，27（01）：58-59.

[3] 陳嶸，吳鳳英，何秋宛.還原型谷胱甘肽聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療48例妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3426-3427.

[4] 張波，張偉.還原性谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（01）：7-8.

[5] 付冬，李振華，劉敏，等.孕期乙型肝炎活動患者抗病毒治療對妊娠結(jié)局的影響[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2012，14（03）：149-153.