失眠癥的病例分析

楊學清

文章編號：WHR2018112427

【摘 要】 目的：探討酸棗仁湯輔助治療失眠癥的效果。方法：采用回顧性研究方法，選擇在本院診治的失眠癥患者80例，均分為兩組，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用酸棗仁湯治療，均治療觀察2周。結(jié)果：治療后，觀察組的總有效率為100.0%，與對照組的總有效率80.0%相比，明顯較高，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的睡眠評分低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用酸棗仁湯輔助治療失眠癥能取得非常好的效果，能改善睡眠障礙。

【關(guān)鍵詞】

失眠癥;睡眠質(zhì)量;酸棗仁湯;西地泮

失眠癥是當今的常見病，是指日常生活中無法正常睡眠的一種疾病，多表現(xiàn)為入睡困難、睡眠較淺、醒后無法入睡，甚至徹夜無眠，同時伴頭痛、多夢、勞累及健忘等[1-2]。流行病學研究報告顯示我國失眠癥發(fā)病率始終居高不下并呈現(xiàn)逐年上升趨勢，將近25%的人在遭受著失眠癥的折磨，在一定程度上影響患者的生活、工作及健康。西藥治療失眠癥效果一直不太好，停藥后容易反復(fù)，且有一定的不良反應(yīng)[3]。失眠，中醫(yī)學大多屬“不寐”的范疇，其病理機制主要為陰陽失調(diào)、陽不入于陰導(dǎo)致失眠。在中藥治療中，酸棗仁湯由川芎、甘草、酸棗仁、茯苓、知母等制成[4]。本文作者以80例失眠癥患者為研究對象，對酸棗仁湯輔助治療失眠癥的臨床效果進行分析探討，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用回顧性研究方法，研究對象為2016年1月至2016年12月在本院就診的失眠癥患者，共80例，患者均符合失眠癥的診斷標準。排除標準：精神類藥物使用者;既往有精神病史、人格障礙、智力障礙者;藥物及乙醇濫用史者;合并心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者。其中男性患者46例，女性患者34例;年齡最小16歲，最大23歲，平均年齡（19.23±2.12）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.01±2.19）kg/m2;疾病程度：輕度失眠38例，中度失眠26例，重度失眠16例。根據(jù)信封隨機抽簽法將患者分為觀察組與對照組，每組各40例，且兩組資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常規(guī)西藥治療，選擇口服西地泮，每次5～10mg;口服乙烯雌酚，每次0.5mg，治療觀察2周。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加用酸棗仁湯治療，組方：60g酸棗仁、30g人參、22.5g赤茯苓、15g桂枝、15g知母、15g甘草（炙），水煎200～300mL，每天1次口服，治療觀察2周。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：臨床癥狀改善，入睡時間縮短，睡眠時間增加3h以上。有效：患者入睡時間較短，臨床癥狀減輕，與治療前相比，睡眠時間增加不足3h。無效：未達到上述標準甚至有惡化趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

睡眠評定調(diào)查：所有患者在治療前后選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）進行調(diào)查，總分為0～21分，患者得分愈高，則睡眠質(zhì)量愈差，調(diào)查量表的信效度愈高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果以均數(shù)±標準差或%表示計數(shù)和計量資料，應(yīng)用t或χ2檢驗。當P<0.05時存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

與對照組80.0%的總有效率相比，觀察組100.0%的總有效率明顯較高（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠評分變化對比

觀察組與對照組治療后的睡眠評分分別為（4.33±0.62）分和（7.13±1.11）分，都明顯低于治療前的（14.56±2.19）分和（14.22±1.98）分（P<0.05），與對照組相比，觀察組治療后的評分明顯較低，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

P>0.05<0.05

3 討論

睡眠是人類的生理現(xiàn)象，與人體精神和軀體健康緊密相關(guān)，但隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，越來越多的人受到失眠的影響，導(dǎo)致患者生活、學習、及工作質(zhì)量不高，嚴重的導(dǎo)致抑郁癥等。失眠癥在治療中需要讓神經(jīng)松弛，間接改善血液循環(huán)，降低神經(jīng)壓力，使臟腑之間各項功能正常。不過西醫(yī)治療失眠癥主要用鎮(zhèn)靜安眠的方式，比如使用苯二氮卓類、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，雖然療效快但是容易產(chǎn)生賴藥性，停藥后容易產(chǎn)生戒斷癥候群[5]。

因此，尋找治療失眠更加安全、有效的方法十分緊迫[6]。當前中醫(yī)學認為失眠發(fā)病機制為臟腑功能失調(diào)、心神不安，難以入寐，在治療上需要益氣養(yǎng)血、滋補肝腎。酸棗仁湯由酸棗仁、川芎、甘草、茯苓、知母等制成，酸棗仁能清心火，交通心腎;川芎能清心養(yǎng)陰;甘草補脾胃、益氣扶正;茯苓能清心肺之熱;知母能分利濕濁，諸藥合用，使心火清寧，濕熱分清而達到治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示治療后，觀察組的有效率為100.0%，對照組的有效率為80.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）

睡眠質(zhì)量差是失眠癥患者的一個常見主訴，其主要表現(xiàn)為總睡眠時間減少，睡眠質(zhì)量下降，白天嗜睡增多，究其原因可能與患者的生理、心理、社會等因素發(fā)生較大變化有關(guān)。有學者對失眠癥患者采用活血調(diào)營、補氣安神、寧心安神等治療，取得了比較好的效果。本研究顯示觀察組與對照組治療后的睡眠評分明顯低于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，總之，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用酸棗仁湯輔助治療失眠癥能取得非常好的效果，能改善睡眠障礙，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 陳成輝，潘艷琳，蘇麗平，等.失眠的治療藥物療效與應(yīng)用策略[J].海峽藥學，2014，26（08）：111-114.

[3] 樊艷輝，關(guān)婷，王勤勇，等.歸脾湯與腦生理功能障礙治療儀聯(lián)合治療失眠癥[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（01）：45-46.

[4] 張曉陽，佘振壘，張改.馬云枝教授從肝體陰而用陽治療失眠經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥學報，2016，44（01）：113-114.

[5] 張煥芝，朱向東，張靜霞，等.柴胡疏肝散聯(lián)合右佐匹克隆片對肝郁氣滯型失眠癥的療效觀察[J].中醫(yī)研究，2016，29（06）：5-7.

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[7] 張壓西，向婷婷，王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2013，54（09）：750-753.