經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)配合護理臨床研究

楊萍

文章編號：WHR2018102441

【摘 要】 目的：探討經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)配合護理的效果。方法：選擇本院收治的40例經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，分為兩組。對照組手術(shù)前后僅行常規(guī)護理，觀察組手術(shù)前后行系統(tǒng)的手術(shù)護理配合，觀察兩組的圍術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比無統(tǒng)計學(xué)意義，而觀察組的術(shù)后住院時間明顯低于對照組，P<0.05。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，但組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)實施系統(tǒng)手術(shù)配合護理，可縮短住院時間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù);系統(tǒng)手術(shù)配合護理;滿意度

經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，可經(jīng)臍通過操作孔道，將手術(shù)器械置入以完成手術(shù)操作，目前在婦科手術(shù)中應(yīng)用廣泛[1]。經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是一種新穎的婦科手術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)及術(shù)中護理配合有較高要求[2]，本文作者分析了經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的系統(tǒng)手術(shù)護理配合，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年9月本院收治的40例經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)者，所有患者均伴有不同程度的卵巢囊腫，年齡（55.8±6.7）歲，患者的囊腫直徑（9.5±2.8）cm。排除反復(fù)盆腹腔手術(shù)者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者，術(shù)前尿常規(guī)、血常規(guī)、電解質(zhì)、生化檢查、血凝分析、胸片、心電圖有明顯異常者，精神疾病者。所有患者均完成手術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥，無術(shù)中或術(shù)后1周死亡者，無中轉(zhuǎn)開腹者。將所有患者分為觀察組（19例）及對照組（21例），兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，取平臥位，行氣管插管，在臍中部取一弧形切口，長度約為2.5cm，在切口中置入單孔腹腔鏡開口器，建立一個12mmHg的氣腹，之后將單孔腹腔鏡的工作通道進行開通，通過腹腔鏡將卵巢囊腫的位置進行確定，之后結(jié)合手術(shù)方案進行卵巢囊腫剝除術(shù)，止血將切口閉合。

對照組患者手術(shù)前后僅行常規(guī)護理，觀察組手術(shù)前后行系統(tǒng)的手術(shù)護理配合，包括術(shù)前準(zhǔn)備及護理、術(shù)中配合、術(shù)后護理三部分。1）術(shù)前準(zhǔn)備及護理：術(shù)前護士需了解所有患者是否合并冠心病、高血壓、甲亢、糖尿病、心肺肝腎等疾病，存在的低蛋白血癥、貧血、水電解質(zhì)紊亂是否已經(jīng)得到糾正。術(shù)前巡訪患者時給患者講解術(shù)中體位，麻醉中如何合作等，使患者恐懼及不安的心理情緒得到緩解，增加對手術(shù)治療的信心，以良好的心態(tài)接受手術(shù);術(shù)前1～2日行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前晚禁食、禁飲;術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)器材及物品;給予患者營養(yǎng)干預(yù)，患者會伴有多種飲食問題，如嘔吐、食欲減退、便秘、腹瀉、惡心等癥狀，術(shù)前需給予患者積極的營養(yǎng)干預(yù)，包括低鹽食物攝入、飲食指導(dǎo)、多飲水等;患者進行手術(shù)前，多伴有負性情緒，需關(guān)注患者的心理需求，給予患者心理指導(dǎo)，同時給予疾病健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，提高患者的治療依從性;2）術(shù)中配合：患者均行氣管插管下全身麻醉方式，術(shù)中監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧等;入室后給患者開放靜脈通路，配合麻醉師進行全麻氣管插管，將各種儀器接好，將超聲刀放置在主刀醫(yī)師后面，將攝像系統(tǒng)放在患者右腳下20cm處，固定光源線、適配器及氣腹管于手術(shù)臺上，與各種儀器連接，打開器械，置于器械桌上備用，術(shù)中因腹腔內(nèi)與環(huán)境溫差較大，會使腹腔鏡頭起霧，可用消毒液擦拭鏡頭，以確保術(shù)野清晰;術(shù)中加強對患者皮膚的護理，因手術(shù)時間較長，在受壓皮膚下用水墊或棉墊，在不影響手術(shù)操作的前提下，每2h幫助患者按摩肩膀和小腿處受壓的皮膚以防止壓瘡;術(shù)中對患者生命體征進行密切觀察;器械護士需提前15min洗手，將臺上器械、物品準(zhǔn)備好放置于器械臺上，并與巡回護士將手術(shù)器械、物品共同清點，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械，保證手術(shù)順利進行;術(shù)畢器械護士及巡回護士卸下各種器械及物品，檢查、清潔整理各種配件，之后收好備用。3）術(shù)后護理：術(shù)畢密切觀察患者生命體征，如有異常及時報告醫(yī)師，在患者全麻蘇醒期需有人守護，避免氣管拔管時因患者躁動導(dǎo)致的引流管脫落或墜床發(fā)生;待麻醉醫(yī)師確認(rèn)患者清醒后，將患者送回病房;之后定期對患者進行隨訪;術(shù)后根據(jù)患者病情給患者制定一個科學(xué)的運動方案，以推進患者的康復(fù)進程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的手術(shù)圍術(shù)期指標(biāo);2）對比兩組患者的并發(fā)癥;3）采用自擬滿意度量表對比兩組患者的滿意度，共100分，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)對比

兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比無統(tǒng)計學(xué)意義，而觀察組的術(shù)后住院時間明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對照組有1例傷口感染，對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，但組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

與傳統(tǒng)腹腔鏡相比，經(jīng)臍單孔法因在臍部手術(shù)，疤痕較為隱蔽，具有微創(chuàng)、美觀的優(yōu)點，且可減少術(shù)后患者疼痛及住院時間，是一項新技術(shù)，因此與傳統(tǒng)手術(shù)護理配合相比存在一定差異，因此本文具體分析了經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)的系統(tǒng)手術(shù)護理配合的護理效果。本文結(jié)果表明，觀察組的術(shù)后住院時間明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，表明系統(tǒng)手術(shù)護理配合可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及術(shù)后住院時間，主要是由于系統(tǒng)手術(shù)護理配合在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理部分采用全程無縫隙護理[3]，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，減少術(shù)后住院時間，也進一步提高了患者的滿意度。

綜上所述，經(jīng)臍單孔卵巢囊腫剝除術(shù)結(jié)合系統(tǒng)手術(shù)配合護理，可縮短住院時間，提高患者滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 趙愛巧.研究腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的護理對保證手術(shù)療效的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（43）：240-241.

[2] 楊長香.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術(shù)的效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，30（22）：41-42.

[3] 吳淑芳，代霽虹.微創(chuàng)單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者手術(shù)入路方案研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（02）：61-64.