干擾素聯(lián)合LEEP對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變治療效果的影響

楊亞紅

文章編號(hào)：WHR2018102432

【摘 要】 目的：探討干擾素聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變治療效果的影響。方法：選取2015年3月至2018年3月本院78例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組39例，對(duì)照組患者僅行LEEP治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為94.87%，對(duì)照組治療總有效率為76.92%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者陰道排液持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：干擾素聯(lián)合LEEP可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，療效安全顯著，在宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 干擾素;LEEP;宮頸上皮內(nèi)瘤變;術(shù)后恢復(fù);不良反應(yīng)

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）屬于浸潤(rùn)性宮頸癌的癌前病變，目前發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但臨床實(shí)踐證實(shí)人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是CIN發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）是臨床治療CIN的有效手段，通過(guò)切除病灶組織預(yù)防及減少宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，盡管具有一定成效，但LEEP常難以徹底清除HPV感染，且術(shù)后并發(fā)癥較多，療效常難以滿足臨床預(yù)期[2]。本研究為提高臨床療效，特選取2015年3月至2018年3月本院78例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對(duì)象，探討干擾素聯(lián)合LEEP對(duì)CIN治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年3月本院78例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均被確診為CIN，自愿簽署手術(shù)知情同意書，且排除宮頸癌、妊娠女性、其他手術(shù)禁忌證、干擾素過(guò)敏史及無(wú)法配合治療者?；颊吣挲g23～69歲，平均（46.53±2.27）歲;CIN分期：Ⅰ級(jí)34例、Ⅱ級(jí)38例、Ⅲ級(jí)6例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組39例，兩組患者的基線資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者于月經(jīng)干凈1周后行LEEP術(shù)治療，患者取膀胱截石位，對(duì)陰道內(nèi)外及宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒后，在陰道鏡內(nèi)窺鏡輔助下充分暴露宮頸，采用干凈的棉拭子清除生殖器分泌物，同時(shí)采用碘試驗(yàn)明確病變范圍及深度，于病變邊緣外5mm處選擇對(duì)應(yīng)型號(hào)的電圈行環(huán)形電圈切除。必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)切，采用電凝止血，術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后，將重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020079，50萬(wàn)IU/枚]于每晚睡前置入陰道，持續(xù)治療2個(gè)月，經(jīng)期除外。治療結(jié)束后監(jiān)測(cè)患者血液中的HPV含量，比較兩組患者的臨床療效、陰道排液持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室HPV檢測(cè)陰性;有效：治療后臨床癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室HPV檢測(cè)部分陰性;無(wú)效：治療后臨床癥狀及HPV檢測(cè)均無(wú)明顯惡化;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及百分比（%）進(jìn)行描述，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

研究組治療總有效率為94.87%，對(duì)照組治療總有效率為76.92%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)情況

研究組患者陰道排液持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間，研究組患者出現(xiàn)皮疹1例，發(fā)熱1例，腰部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組出現(xiàn)皮疹1例，白帶增多1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

LEEP術(shù)具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)耗時(shí)短、安全有效、操作簡(jiǎn)單、止血效果好等優(yōu)勢(shì)，目前是CIN治療的首選術(shù)式，但有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用LEEP術(shù)盡管可有效切除CIN病灶組織，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高[4]。究其原因，HPV病毒可通過(guò)皮膚、黏膜上皮細(xì)胞直接或間接接觸而進(jìn)行傳播，因此在切除病灶的同時(shí)還應(yīng)聯(lián)合干擾素來(lái)抑制HPV病毒傳播，從而減少?gòu)?fù)發(fā)。重組人干擾素α-2b可有效阻斷HPV病毒復(fù)制，提高淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞對(duì)病毒的殺傷力，促進(jìn)宮頸上皮細(xì)胞再生，加速創(chuàng)面愈合[5]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為94.87%，對(duì)照組治療總有效率為76.92%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者陰道排液持續(xù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。綜上所述，干擾素聯(lián)合LEEP可有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，療效安全顯著，在宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新.干擾素聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（11）：88-89.

[2] 王春曉，包穎，張瑩，等.LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（26）：109-111.

[3] 董玉燕.LEEP刀宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（24）：103-104.

[4] 周璇.干擾素聯(lián)合LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變療效觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，（05）：113-114.

[5] 呂玉璇，祝健嬋，李焱.LEEP聯(lián)合人干擾素治療宮頸上皮內(nèi)瘤變伴高危型HPV療效及預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（07）：1126-1129.