護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用研究

劉少華

[摘 要] 目的：比較傳統(tǒng)教學(xué)方法和護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇某院2016級(jí)二年級(jí)護(hù)生共214人作為研究對(duì)象。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組采用護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法，通過(guò)期末實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的考核成績(jī)和技能大賽成績(jī)，比較兩種教學(xué)方法的差異。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目期末操作考試成績(jī)和技能大賽成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法（藍(lán)墨云班課、評(píng)判性思維訓(xùn)練、人文溝通能力的培養(yǎng)）優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)核心能力。

[關(guān) 鍵 詞] 基礎(chǔ)護(hù)理；職業(yè)能力；實(shí)訓(xùn)課

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2019）02-0104-02

近幾年，為積極響應(yīng)教育部提出的建設(shè)一流學(xué)科和一流專業(yè)的號(hào)召，我院一直在建設(shè)一流護(hù)理專業(yè)的道路上積極探索。高等護(hù)理職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)技能型人才，要求我們要重視護(hù)理專業(yè)護(hù)生（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)生”）職業(yè)核心能力的培養(yǎng)[1]，包括硬技能和軟技能[2]：實(shí)際操作能力、人文溝通、評(píng)判性思維及創(chuàng)新能力，同時(shí)要注意加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理及自學(xué)能力的培養(yǎng)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心基礎(chǔ)課，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生具有良好的職業(yè)核心能力起著關(guān)鍵作用。為此，我們探討以高職護(hù)理職業(yè)核心能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)模式在此課程中的應(yīng)用，旨在提高課堂教學(xué)效率和護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用整群抽樣法，抽取某高職學(xué)院護(hù)理專業(yè)2016級(jí)二年級(jí)護(hù)生，其中2個(gè)班級(jí)護(hù)生為試驗(yàn)組，2個(gè)班級(jí)護(hù)生為對(duì)照組，共214人作為研究對(duì)象。其中，試驗(yàn)組男生8名（7.3%），女生101名（92.7%），年齡20～22歲，平均（20.38±4.61）歲；對(duì)照組男生5名（4.8%），女生100名（95.2%），年齡19～22歲，平均（20.76±1.07）歲。兩組護(hù)生在性別、年齡、第一學(xué)年學(xué)習(xí)成績(jī)等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)均為36學(xué)時(shí)，采用的人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃相同。授課教師采用隨機(jī)抽樣法，抽取同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)的4名教師，要求從事基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)工作至少5年以上，講師及以上職稱；以往2個(gè)學(xué)年教學(xué)評(píng)分結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版，“十三五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》2016年8月出版。

（二）方法

本研究以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課講授的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目作為研究?jī)?nèi)容。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行兩個(gè)學(xué)期的研究，均采用“小班教學(xué)”完成授課：即根據(jù)學(xué)號(hào)單雙號(hào)，將一個(gè)班級(jí)學(xué)生拆分成兩個(gè)小班（每個(gè)小班約23～27人），每個(gè)小班分別由一名教師完成實(shí)訓(xùn)課教學(xué)任務(wù)。兩組護(hù)生授課內(nèi)容相同，包括無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、生命體征測(cè)量技術(shù)等11個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教學(xué)做一體化模式；試驗(yàn)組采用護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法，包括藍(lán)墨云班課、評(píng)判性思維訓(xùn)練及人文溝通能力的培養(yǎng)等內(nèi)容。具體方法介紹如下：

1.藍(lán)墨云班課

藍(lán)墨云班課是一種教學(xué)APP，是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)通信環(huán)境下的一種即時(shí)互動(dòng)教學(xué)模式[3]。藍(lán)墨云班課作為實(shí)訓(xùn)課一種輔助教學(xué)手段，課前教師將課程資源，如課件、微課、操作流程、臨床案例等上傳到APP中，讓護(hù)生通過(guò)自學(xué)預(yù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容；課中通過(guò)課堂小測(cè)驗(yàn)，讓護(hù)生完成5～8道練習(xí)題，考查護(hù)生課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)的情況；課后布置作業(yè)，讓護(hù)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識(shí)。

2.評(píng)判性思維訓(xùn)練

評(píng)判性思維訓(xùn)練的方法較多，如PBL教學(xué)法、反思教學(xué)法、概念圖教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等7種教學(xué)方法[4]。本研究應(yīng)用PBL教學(xué)法培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維。授課前，教師設(shè)置一個(gè)典型臨床案例，讓護(hù)生通過(guò)查閱資料，找出問(wèn)題的解決方法，之后以小組為單位列出答案或思路；課中讓護(hù)生分別解釋對(duì)該問(wèn)題思考的結(jié)果，教師進(jìn)行指導(dǎo)并培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會(huì)分析和解決問(wèn)題的方法；課后以小組為單位，再對(duì)課前教師設(shè)置的臨床案例進(jìn)行思考，通過(guò)藍(lán)墨云班課提交最終的學(xué)習(xí)報(bào)告或作業(yè)。

3.人文溝通能力的培養(yǎng)

在實(shí)訓(xùn)課上課之前，教師提供給護(hù)生實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作流程，該流程通過(guò)舉例方式融入護(hù)士實(shí)施操作時(shí)對(duì)患者所進(jìn)行的人文溝通語(yǔ)言。通過(guò)這種拋磚引玉的方法，讓護(hù)生深入了解語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通的重要性以及人文溝通能力在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中發(fā)揮的重要作用。

（三）考核方法

本研究結(jié)束后，在考核方面，一方面，選擇代表性的5～6個(gè)操作作為考試內(nèi)容。根據(jù)我院自行編制的《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》教材中的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，采用模擬患者，設(shè)置不同場(chǎng)景，從護(hù)生的應(yīng)變能力、靈活處理問(wèn)題的能力、人文溝通的能力及技能操作水平等方面進(jìn)行綜合能力考核。每個(gè)護(hù)生隨機(jī)抽取3項(xiàng)技能操作進(jìn)行考核，取平均分作為實(shí)訓(xùn)課成績(jī)。另一方面，在課題進(jìn)行的過(guò)程中舉辦三次護(hù)生技能大賽，大賽聘請(qǐng)醫(yī)院臨床護(hù)理專家擔(dān)任評(píng)委，做到教考分離。以明確對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)生的職業(yè)核心能力差異，為本研究的結(jié)論提供真實(shí)、可靠的依據(jù)。在考核和比賽中，均通過(guò)臨床案例考查護(hù)生職業(yè)核心能力的掌握情況，為今后教學(xué)方法的改進(jìn)和人才培養(yǎng)模式的更新提高理論依據(jù)。

二、結(jié)果

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，研究對(duì)象實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目期末操作考試成績(jī)資料（見(jiàn)表1）和技能大賽比賽結(jié)果（見(jiàn)表2）采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可以看出，試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作考試成績(jī)和技能大賽成績(jī)，試驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明我院采用的護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，此方法能提高課堂教學(xué)效率，為提高護(hù)生的職業(yè)核心能力奠定良好基礎(chǔ)。

三、討論

（一）護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》指出[5]，要加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。由此可見(jiàn)，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要性。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中占50%。在授課中如何提高護(hù)生技能操作的學(xué)習(xí)效率一直是我們工作的重點(diǎn)。本次研究表明，我們綜合運(yùn)用藍(lán)墨云班課、評(píng)判性思維訓(xùn)練等職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。職業(yè)核心能力培養(yǎng)方法使教學(xué)過(guò)程成為護(hù)生獲取知識(shí)、發(fā)展能力的活動(dòng)過(guò)程，把職業(yè)崗位所需要的知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)融入專業(yè)課程教學(xué)，真正體現(xiàn)“知識(shí)—技能—情感”一體化的課程教學(xué)目標(biāo)。在上課前后讓護(hù)生參與到教學(xué)活動(dòng)中，體現(xiàn)以護(hù)生為主體的理念。該方法還可加強(qiáng)護(hù)生的自學(xué)能力，此能力對(duì)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、對(duì)護(hù)生未來(lái)職業(yè)發(fā)展具有重要作用。

（二）信息化教學(xué)手段的應(yīng)用有利于促進(jìn)護(hù)生職業(yè)核心能力的提高

信息化教學(xué)手段是近年來(lái)非常熱門、重要的教學(xué)方法。通過(guò)APP將智能手機(jī)作為教學(xué)工具引入課堂，既有利于教師推送教學(xué)資源，靈活運(yùn)用PBL和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，還可以激發(fā)護(hù)生的課堂參與度，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，再結(jié)合PBL和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，利于提高護(hù)生分析、解決問(wèn)題的能力，最終達(dá)到提高護(hù)生職業(yè)核心能力的目的。

（三）人文溝通能力培養(yǎng)是護(hù)生職業(yè)核心能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容

美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)將溝通能力定為護(hù)理專業(yè)教育中的核心能力之一[6]，可見(jiàn)溝通能力的重要性。溝通能力的培養(yǎng)可通過(guò)實(shí)踐平臺(tái)來(lái)開(kāi)展[7]。以往的實(shí)訓(xùn)課堂我們更側(cè)重于教會(huì)護(hù)生護(hù)理操作方法，缺少人文溝通的內(nèi)容，但是臨床工作因患者病情的多樣化、復(fù)雜化，在教學(xué)中必須提高護(hù)生整體護(hù)理的水平和人文溝通的能力。課前在藍(lán)墨云班課上傳帶有人文溝通內(nèi)容的操作流程，讓護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)；課中與課后在練習(xí)操作時(shí)加入人文溝通的語(yǔ)言，及時(shí)詢問(wèn)患者感受，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，讓護(hù)生明白人文溝通的重要性，培養(yǎng)其軟技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡小紅.基于工作任務(wù)的成人護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].教育與職業(yè)，2013（30）：146-147.

[2]李敏，劉義成，吳小飛.采用“金字塔模型”護(hù)理軟技能問(wèn)卷調(diào)查高職護(hù)生結(jié)果分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（21）：58-60.

[3]姚燕.基于藍(lán)墨云班課的高職信息化教學(xué)改革探討[J].開(kāi)封大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，31（3）：63-65.

[4]李佳臨，盧玉林.護(hù)理本科生評(píng)判性思維的研究現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（7）：865-868.

[5]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（1）.

[6]American Association of College of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice.（2005-01-17）.http：//www.aacn.nche.edu/education/baccessn.htm.

[7]張迪，聞彩芬，濮麗萍.高職護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)模塊的構(gòu)建與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（5）：575-577.

編輯 馬燕萍