血管斑塊，不要過度干預(yù)

發(fā)現(xiàn)檢查報告單中寫著血管中有“斑塊”，很多人的心里難免會“咯噔”一下，緊張地聯(lián)想到血栓、心梗、腦梗。這樣的患者，福建老年醫(yī)院心內(nèi)科李鵬虹主任在門診中見到不少。對于斑塊，大家都存有不好的預(yù)感，但李鵬虹認(rèn)為，有些時候大家并不需要把斑塊想象得太嚴(yán)重。

老年人幾乎都有斑塊

所謂的血管斑塊，其實是血液中的有形成分（如脂肪顆粒）聚集而成，好比“下水道積留的污垢”，影響著血液流動速度和流量。

事實上，頸動脈斑塊的形成與年齡關(guān)系密切。有調(diào)查顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%;45歲以上的中老年人群中確診為腦中風(fēng)或短暫新腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率為竟然接近80%;而60歲以上的人群中無一斑塊的幾乎沒有。

因此，談“斑塊”色變，完全沒有必要。

這些斑塊需要引起重視

那么什么樣的斑塊才需要引起重視呢？

李鵬虹介紹，斑塊有軟硬之分。“硬斑塊”已經(jīng)鈣化變硬，不容易脫落和破裂，可能會引起動脈狹窄;“軟斑塊”就像薄皮大餡的餃子，一不小心就會破肚，形成血栓，堵塞血管，嚴(yán)重的引發(fā)心?；蛘吣X梗。所以說“硬斑塊”要比“軟斑塊”更穩(wěn)定一些，危險度也就相應(yīng)低一些。

此外，需結(jié)合血管的狹窄程度來判斷斑塊的風(fēng)險，若斑塊生長導(dǎo)致血管狹窄超過50%以上，影響血流，則應(yīng)積極治療，預(yù)防急性心腦血管事件。

當(dāng)然，斑塊是否有風(fēng)險，還需要醫(yī)生結(jié)合患者的總體情況進(jìn)行考量。

不推薦將斑塊檢查列入常規(guī)體檢

大家平時檢查或體檢發(fā)現(xiàn)的斑塊，大都是通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的頸動脈斑塊，因為它能直接通過超聲觀察是否有斑塊形成，及血管狹窄程度、血管內(nèi)膜厚度等。因此，有些醫(yī)療體檢機構(gòu)將頸動脈超聲檢查列入了體檢項目。不過，李鵬虹并不推薦人人檢查該項目。

“一般來說，只有患者出現(xiàn)明顯的頭暈、頭痛癥狀，或者患者存在一些危險因素，我預(yù)估他們有出現(xiàn)血栓、心梗、腦梗等風(fēng)險時，才會建議他們做頸動脈彩超，判斷斑塊的情況。”李鵬虹說，“過于頻繁的檢查對于普通人來說并沒有幫助，反而會加重心理負(fù)擔(dān)。”

不建議過度用藥

除了過度體檢外，有些人喜歡在斑塊并不嚴(yán)重的情況下自行服用一些“疏通血管”的藥物預(yù)防。如果沒有頸動脈狹窄相關(guān)的臨床癥狀，這個斑塊就只是作為評估全身動脈硬化的一項參考指標(biāo)，必須結(jié)合患者的臨床疾?。ㄈ绻谛牟?、中風(fēng)）情況，以及是否有吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素進(jìn)行一級預(yù)防或二級預(yù)防，比如戒煙、運動、降血壓、降膽固醇、降血糖，以及口服阿司匹林預(yù)防血栓等等，否則不要隨意用藥預(yù)防。

（林穎/文，摘自《福建衛(wèi)生報》）