循證護(hù)理對老年冠心病患者介入術(shù)后SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響

高秀娟 呂云霞

【摘?要】 目的：探討循證護(hù)理對老年冠心病患者介入術(shù)后SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2017年6月至2018年6月本院心內(nèi)科住院的60例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別給予兩組患者常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理后，對比兩組患者SAS、SDS評(píng)分及負(fù)性指標(biāo)的改變。結(jié)果：觀察組的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組在出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹及便秘的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以改善老年患者的焦慮狀態(tài)，提其高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;冠心病;介入術(shù)后

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的血管腔狹窄或阻塞，出現(xiàn)心肌缺血缺氧等情況導(dǎo)致的心臟病，被稱為冠心病。當(dāng)內(nèi)科治療無效后，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）成為治療的首選方法，PCI可以顯著改善心臟缺血癥狀。老年人由于其生理上的特殊性，且多伴有其他原發(fā)疾病如糖尿病、高血壓等情況，在進(jìn)行介入手術(shù)后，其預(yù)期較中青年效果要差很多，其動(dòng)脈病變情況更為復(fù)雜，程度嚴(yán)重且進(jìn)展較快，近年來研究發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理對于老年冠心病患者介入術(shù)具有明顯的改善作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)積極有效的護(hù)理措施對于老年性冠心病患者介入術(shù)后就有明顯的臨床作用，因此在本研究中，通過給予老年患者循證護(hù)理后，評(píng)估其對SAS、SDS及生活質(zhì)量的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2018年6月本院心內(nèi)科住院的60例冠心病患者。所有患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療（PCI），年齡55～72歲，平均（65.19±6.89），病程為（4.16±2.59）年，男性47例，女性13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國冠心病介入指南（2009）》[1];排除其他嚴(yán)重的全身性器質(zhì)性疾病;排除凝血功能異常的患者;精神正常并簽署知情同意書的患者。

1.2?方法

兩組患者隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征的檢測，藥劑衛(wèi)生宣講等;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，主要包括以下方面。

1.2.1?提出臨床監(jiān)護(hù)問題?包括術(shù)前護(hù)理（術(shù)前檢查、術(shù)中備皮、術(shù)前用藥等）、術(shù)中護(hù)理（生命體征檢測、體位護(hù)理、用藥護(hù)理、拔管護(hù)理）及術(shù)后護(hù)理（術(shù)后評(píng)估、術(shù)后檢測、排泄護(hù)理、穿刺護(hù)理、抗凝護(hù)理）及出院指導(dǎo)。

1.2.2?檢索文獻(xiàn)資料?通過在中國知網(wǎng)、萬方、Pubmed等權(quán)威文獻(xiàn)網(wǎng)站進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，采取系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化分析。對Cochrane循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索分析，對資料進(jìn)行內(nèi)容提取，包括研究設(shè)計(jì)、研究場所、樣本的納入標(biāo)準(zhǔn)、樣本量、分組方法、基線資料、干預(yù)方法及結(jié)論進(jìn)行分析后得出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施的效果。

1.3?檢測指標(biāo)

檢測兩組患者介入術(shù)后焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[2]，SAS評(píng)分采用4級(jí)評(píng)分，對癥狀出現(xiàn)的頻度進(jìn)行評(píng)定;抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[3]共包括20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分法，直觀反映抑郁患者的主觀感染和治療的心理變化，用于評(píng)估兩組患者在介入術(shù)后的焦慮和抑郁情況的改變;治療后負(fù)性效應(yīng)的發(fā)生情況，包括出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹、便秘等以評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后SAS及SDS比較

通過比較發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理前兩組患者SAS及SDS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，觀察組的SAS值由治療前的（53.11±4.14）分降至（35.18±3.94）分，明顯低于對照組;觀察組的SDS值由治療前的（51.94±6.94）分降至（40.22±3.19）分，均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組患者負(fù)性效應(yīng)比較

通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹及便秘的發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。

3?討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，通過將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的愿望結(jié)合，獲得證據(jù)從而為臨床護(hù)理決定提供理論依據(jù)[4]。在冠心病的治療中，雖然介入手術(shù)創(chuàng)傷較小，但其只能解決大血管的血流問題，對于微循環(huán)的影響并無明顯的改善，同時(shí)老年冠心病患者伴有更多的危險(xiǎn)因素[5]。因此是否通過積極有效的循證護(hù)理提高老年冠心病患者的治療效果，成為本項(xiàng)研究的重點(diǎn)。

通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對照組，說明通過循證護(hù)理，患者的焦慮及抑郁情緒均出現(xiàn)了明顯的下降。同時(shí)通過對負(fù)性效應(yīng)的比較發(fā)現(xiàn)，患者出血、血腫、排尿困難、腰酸背痛、低血壓、腹脹及便秘的發(fā)生率明顯降低，說明給予循證護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量明顯提高。通過上述研究發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理可以改善老年患者的焦慮狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍勇.冠心病治療指征和進(jìn)展—中國冠心病介入指南2009解讀[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告匯編，2009.

[2] 孫振曉，劉化學(xué)，焦林瑛，等.SAS和HADS-A對心血管疾病患者焦慮癥狀評(píng)定結(jié)果比較[J].四川精神衛(wèi)生，2016，29（04）：357-359.

[3] 高慧英，王春紅.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，（09）：4955-4956.

[4] 蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，08（09）：1106-1107.

[5] 王斌，李建民，王如珠，等.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，04（31）：50-51.