舒適護理在闌尾炎手術(shù)護理中的應(yīng)用

唐玲玲

【摘?要】 目的：探析對闌尾炎手術(shù)患者采用舒適護理的效果。方法：選擇本院收治的50例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均行手術(shù)治療，按照護理方式的不同將其分為兩組：對照組（25例，行常規(guī)護理）、觀察組（25例，行舒適護理），對兩組患者的術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果：觀察組的VAS評分為（2.51±0.19）分，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對照組的相應(yīng)值分別為（4.62±1.21）分、36.00%，經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，兩組間的VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對闌尾炎手術(shù)患者實施舒適護理可有效降低其疼痛程度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理;闌尾炎;手術(shù)護理

闌尾炎是一種發(fā)生率較高的腹腔感染性疾病一，患者常表現(xiàn)為腹部壓痛、發(fā)熱等，多為急性發(fā)作。臨床上常采用手術(shù)的方式對該疾病患者進行治療，手術(shù)雖然具有良好的治療效果，但是對住院環(huán)境的陌生感、對手術(shù)治療的恐懼感、術(shù)后恢復(fù)時的疼痛感以及心理情緒等因素均會對患者的舒適程度造成影響，進而不利于手術(shù)預(yù)后[1]。因此，需對闌尾炎手術(shù)治療患者輔以科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施，以令其舒適感獲得提升，達到快速恢復(fù)健康的目的。本文作者通過對比常規(guī)護理與舒適護理應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者中的效果，發(fā)現(xiàn)后者在緩解疼痛感、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有積極意義，現(xiàn)分析如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在本院外科收治的闌尾炎患者中選擇其中50例作為此次研究的觀察對象，所有患者均為2017年9月至2018年2月入院接受手術(shù)治療。50例患者中已排除闌尾穿孔或合并其他急腹癥者。按護理方式的不同將患者分為兩組，其中25例采用常規(guī)護理的患者為對照組，另25例采用舒適護理的患者為觀察組。對照組中男女比例為12∶13，平均年齡為（31.47±3.94）歲，急性闌尾炎19例、慢性闌尾炎6例。觀察組中男女比例為14∶11，平均年齡為（31.27±3.83）歲，急性闌尾炎18例、慢性闌尾炎7例。此次研究已獲得本院的醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均已知情同意。通過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料無明顯差異存在（P>0.05）。

1.2?護理方法

1）對照組：給予該組患者常規(guī)護理，主要措施有術(shù)前將注意事項告知患者及其家屬、提醒患者術(shù)前禁食禁水;術(shù)后按醫(yī)囑給予患者抗菌藥物;協(xié)助患者取斜坡臥位或平臥位;每日對病房進行打掃，保持環(huán)境整潔;為患者制定合理的作息安排表，以保證其有充足的休息時間。

2）觀察組：給予該組患者舒適護理，具體措施如下：①術(shù)前心理舒適護理：闌尾手術(shù)是一項需要在患者身體上作切口的手術(shù)，而有創(chuàng)手術(shù)會令患者產(chǎn)生恐懼心理，若恐懼程度嚴(yán)重，還會影響到手術(shù)的進行，使手術(shù)中斷。所以，術(shù)前一定要加強對患者的心理干預(yù)，對其心理狀態(tài)進行評估，了解患者所擔(dān)心的問題，然后一一為其進行解答。對疾病相關(guān)知識的缺乏也是令患者產(chǎn)生恐懼感的原因之一，護理人員可采用通俗易懂的語言將闌尾炎的發(fā)病機制、治療方法、治療的有效性和安全性等對其進行介紹。根據(jù)需要可按醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛劑或抗生素等，若存在發(fā)熱癥狀，則采取物理降溫的方式，減少其身體不適感而引起的心理不適。②術(shù)中舒適護理：將手術(shù)室的溫度與濕度分別控制在25℃、50%左右，進入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，并告知其手術(shù)操作的時間，告知患者這只是一個小手術(shù)，不會有意外發(fā)生，只需配合好醫(yī)護人員的工作就可令手術(shù)順利進行，進而保障手術(shù)效果。協(xié)助患者取仰臥位，同時手臂與身體要呈67°夾角，這樣可以防止血管或神經(jīng)被過度壓迫而引起的不適。術(shù)中要與麻醉師和主治醫(yī)生密切配合，以減少對患者的疼痛刺激。另外，還要將患者的頭偏向一側(cè)，以幫助其保持呼吸通暢，避免由于嘔吐阻滯呼吸道而引起窒息的情況。③術(shù)后舒適護理：術(shù)畢，用溫水擦拭干凈患者身上的藥劑和血跡，幫助其更換衣物后蓋好被單并送回病房。在麻醉消失前，每半小時對患者的踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進行按摩，以避免靜脈血栓的發(fā)生。待其麻醉過后，告知其手術(shù)順利完成，注意平臥休息，術(shù)后1～3d不要下床活動，以免碰撞到傷口而引起疼痛，將按摩背部肌肉的方法教予患者家屬，讓患者家屬每日定時對其進行按摩，以防止長時間臥床而引起的肌肉酸痛。待患者病情有所好轉(zhuǎn)后，鼓勵其盡早下床活動，這樣可避免肺部并發(fā)癥、便秘和壓瘡等不良反應(yīng)的發(fā)生，若患者在早期活動中感到劇烈疼痛，需給予其適當(dāng)?shù)闹雇此帯?/p>

1.3?觀察指標(biāo)

術(shù)后采用視覺模擬法（VAS）[2]對患者的疼痛程度進行評估，即采用一條長約10cm的游動標(biāo)尺，尺上共有10個刻度，兩端分別為0分和10分，0分表示無痛，10分代表難以忍受的劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。護理人員指導(dǎo)患者根據(jù)自身的感受在VAS尺上標(biāo)出自己的疼痛度，并做好準(zhǔn)確記錄。另外，對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察與記錄，常見并發(fā)癥有切口感染、膽道損傷、腹痛腹脹。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者的VAS評分

兩組患者的術(shù)后VAS評分如表1所示，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

2.2?比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率如表2所示，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。

3?討論

采用手術(shù)方式治療闌尾炎，術(shù)后患者必定會存在一定程度的疼痛感，而術(shù)前的不良心理也會對手術(shù)效果產(chǎn)生不利影響，所以，若闌尾炎患者存在心理、生理上的不適感，那么極易影響預(yù)后，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。舒適護理是一項通過對患者生理、心理等方面進行干預(yù)而令其達到愉快狀態(tài)的護理模式，其目的是令患者的身心都處于最佳狀態(tài)，從而更好地配合治療，促進身體康復(fù)[3]。本次研究中，對兩組闌尾炎患者分別采用常規(guī)護理和舒適護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用舒適護理的25例患者的術(shù)后疼痛評分小于常規(guī)護理的25例患者，且并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低（P<0.05）。這一結(jié)果說明，舒適護理能夠有效減輕闌尾炎患者的疼痛感，同時還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，對于患者的康復(fù)具有積極的促進作用。疼痛是不舒適感中最為嚴(yán)重的形式，常規(guī)護理并沒有對患者的疼痛感給予重視，而舒適護理主要以患者的“舒適感”為中心[4]，通過具體干預(yù)措施使患者的術(shù)前心理不適感得到緩解，同時還對手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)中體位等進行干預(yù)，避免了由于心理、環(huán)境、體位等因素而引起身心負(fù)荷過重的不適感。術(shù)后采用按摩、鼓勵患者盡早下床活動、適當(dāng)給予止痛藥的方式，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可幫助其盡快恢復(fù)身體機能，提高護理質(zhì)量[5]。

綜上，對闌尾炎手術(shù)患者實施舒適護理對其預(yù)后效果具有積極影響，不僅能夠緩解疼痛，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

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[5] 周萍.探討舒適護理在闌尾炎手術(shù)護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：201-202.