中西醫(yī)護理健康宣教對老年高血壓患者的作用研究

吳月 徐勝玲

【摘?要】 目的：觀察并探討中西醫(yī)護理健康宣教對老年高血壓患者的作用。方法：采用回顧性分析的方法，對湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2017年1月至2018年4月門診及住院收治的109例老年高血壓患者進行分析，按照完全隨機原則把109例老年高血壓患者隨機分為健康宣教組（例數(shù)為54）與空白對照組（例數(shù)為55）?？瞻讓φ战M高血壓患者施予常規(guī)護理，健康宣教組患者施予中西醫(yī)護理健康宣教，觀察1個療程，對健康宣教組及空白對照組患者干預前后的心臟觀察指標及相關治療效果進行對比。結(jié)果：空白對照組患者的健康宣教總有效率為78.18%，顯著低于健康宣教組患者（健康宣教組總有效率為96.30%），存在顯著差異（P<0.05）。健康宣教組及空白對照組患者干預前心臟觀察指標對比無顯著差異（P>0.05），空白對照組患者干預前后心臟觀察指標對比無顯著差異（P>0.05）。健康宣教組患者干預后心臟觀察指標顯著較空白對照組患者低，存在顯著差異（P<0.05）。健康宣教組及空白對照組治療后的癥候積分明顯改善，而健康宣教組患者經(jīng)治療后護理證候積分較空白對照組患者低，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)護理健康宣教對老年高血壓患者存在顯著的干預效果，其可顯著地改善老年高血壓患者的具體臨床表現(xiàn)。

【關鍵詞】 老年高血壓;中西醫(yī)護理;健康宣教;臨床觀察

高血壓嚴重損害人體健康，時代的進步、社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，各式各樣的心臟危害因子越來越多，加之人口老齡化愈發(fā)嚴重，高血壓患者，尤其是老年高血壓患者的數(shù)量呈爆發(fā)式增長[1]。尋找治療老年高血壓患者的有效途徑成為全世界醫(yī)學界的難題，更是世界心血管學界的最重要的研究熱點之一[2]。既往的研究文獻提示，中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學理念結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合護理健康宣教在臨床上取得較好的治療效果，它已經(jīng)具備了獨特的工作理念、工作模式以及護理規(guī)范，可達到顯著改善高血壓患者臨床癥狀及高血壓病相關臨床指標的目的[3-4]。湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院綜合運用中西醫(yī)護理健康宣教，對入住本院的老年高血壓患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理健康宣教，得到了患者的廣泛認同及較好的臨床效果，具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

采用回顧性分析的方法，選取湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2017年1月至2018年4月門診及住院收治的109例老年高血壓患者，按照完全隨機原則把109例老年高血壓患者隨機分為健康宣教組（例數(shù)為54人）與空白對照組（例數(shù)為55人）。健康宣教組患者男女比例為23∶31，年齡平均為（66.63±10.24）歲;空白對照組患者男女比例為25∶30，年齡平均為（67.01±10.25）歲。健康宣教組與空白對照組患者的一般資料對比未見顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2?納入與排除標準

本臨床觀察研究獲得湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：1）納入患者必須經(jīng)明確診斷為原發(fā)性高血壓;2）老年評判標準為60～85歲;3）自愿參加本臨床觀察，簽署臨床觀察同意書。排除標準：1）繼發(fā)性高血壓患者;2）其他器官嚴重疾病者;3）精神疾病患者。

1.3?方法

空白對照組患者使用常規(guī)護理，護士對老年高血壓患者進行高血壓病相關宣教，并定期測量血壓，觀察其臨床觀察期間內(nèi)的飲食情況，準時服用降壓藥物，并行相關的機體鍛煉。

健康宣教組患者除進行上述老年高血壓患者實施的常規(guī)護理外，進行中西醫(yī)結(jié)合護理健康宣教，其主要包括個性化定制護理方案，并實行針對性的護理康復指導;制定個性化高血壓自我管理手冊，及時記錄患者的生活情況及病情，并定期邀請院內(nèi)專家對護理人員進行中醫(yī)護理技術指導及相關培訓。此外，護理人員每日對高血壓患者進行太極拳、耳穴按摩、足療等中醫(yī)護理技術指導;再基于患者的具體情況，中醫(yī)辨證后予個性化配方囑患者泡腳，泡腳時間為20min，3周為1個療程，觀察周期為2個療程。

1.4?觀察指標

對比空白對照組與健康宣教組患者的實際治療效果、心臟功能與中醫(yī)證候積分。實際治療效果涵蓋顯著、有效和無效[5]，顯著的治療效果為老年高血壓患者的頭痛、心悸相關癥狀基本消失，血壓以及心臟功能基本正常;有效的治療效果為老年高血壓病人的血壓、心臟功能顯著降低，但仍在病變范圍;無效為老年高血壓患者的實際臨床癥狀與治療前無改變或輕微改變。中醫(yī)癥候診斷標準按照《中藥新藥臨床療效評價標準》執(zhí)行，具體為，主癥：眩暈、眼花;次癥：頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、冷汗;兼證參照《中藥新藥臨床療效評價標準》。

1.5?統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者護理效果比較

空白對照組老年高血壓患者的治療效果總有效率為78.18%，顯著低于健康宣教組患者的96.30%（χ2=4.0000，P<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后心率情況比較

空白對照組與健康宣教組患者在治療前心率對比無顯著差異（P>0.05），空白對照組老年高血壓患者在治療前后心率對比無顯著差異（P>0.05），健康宣教組老年高血壓患者經(jīng)治療后心率要顯著低于空白對照組患者（t=3.1218，P<0.05）。

2.3?兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較

空白對照組與健康宣教組患者經(jīng)治療后其中醫(yī)癥候積分均顯著改善（P<0.05）。經(jīng)護理干預后健康宣教組老年高血壓患者積分為（7.09±3.24）分，顯著低于空白對照組的（12.12±4.14）分（P<0.05）。

3?討論

在中醫(yī)基礎理論中，老年性高血壓的發(fā)病機理多為機體臟腑的氣血陰陽失于平衡，在中醫(yī)里多歸于“頭痛”、“眩暈”范疇，多屬于本虛標實之證[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，高血壓的發(fā)病機理多與神經(jīng)-體液綜合調(diào)控系統(tǒng)有關，并受到外界的影響，如神志刺激、焦慮、緊張的變化，均會使老年性高血壓患者產(chǎn)生血壓數(shù)值升高、交感及副交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生諸如眼花、頭暈、頭痛等臨床癥狀[7-8]。有文獻資料表明，中西醫(yī)護理健康宣教可從機體臟腑整體上對氣血進行調(diào)整，活絡氣血，理順經(jīng)絡運行，最終達到陰平陽秘的效果[9]。

老年性高血壓患者綜合采用中西醫(yī)護理健康宣教，對其采取太極拳、耳穴按摩、足療等中醫(yī)護理技術指導，同時及時對病人的自我管理狀況進行測評[10-11]。中西醫(yī)護理健康宣教方案的重要步驟是臨床癥狀護理，護士對老年性高血壓患者制定個性化的中醫(yī)健康教育及特色治療指導，同時給予相關的飲食護理、藥物控制護理、生活指導、情緒指導等行之有效的措施，并行之綜合護理培訓，最終達到提高護士對老年性高血壓患者的中醫(yī)護理效果[12-13]。與此同時，中西醫(yī)護理健康宣教方案需重點突出中醫(yī)特色，體現(xiàn)中醫(yī)藥簡、便、廉的特點[14-15]。有相關文獻的研究結(jié)果提示，綜合采用中西醫(yī)護理健康宣教方案進行干預，可顯著改善老年性高血壓病人的臨床癥狀，使其血壓和心率明顯下降，最終達到正常人的健康水平，并且有效地提高生活質(zhì)量[16-17]。在本臨床研究中，空白對照組病人的健康宣教總有效率為78.18%，顯著低于健康宣教組患者（健康宣教組總有效率為96.30%），并存在顯著差異（P<0.05），表明中西醫(yī)護理健康宣教存在較為顯著的臨床效果。

健康宣教組及空白對照組病人干預前心臟觀察指標對比無顯著差異（P>0.05），空白對照組患者干預前后心臟觀察指標對比無顯著差異（P>0.05），健康宣教組患者干預后心臟觀察指標顯著低于空白對照組患者，并存在顯著差異（P<0.05）。健康宣教組及空白對照組治療后的癥候積分存在明顯改善，而健康宣教組患者經(jīng)治療后護理證候積分低于空白對照組患者，并存在顯著差異（P<0.05），具體為治療后健康宣教組患者中醫(yī)護理證候積分為（7.09±3.24）分，顯著低于空白對照組患者的（12.12±4.14）分。其結(jié)果表明中醫(yī)養(yǎng)生健康護理能夠有效促進患者整體康復，能更好地改善原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，采用中西醫(yī)護理健康宣教對老年高血壓患者進行臨床干預取得了明顯的護理效果，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。

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