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    醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理問(wèn)題及對(duì)策分析

    2019-06-11 07:50:43郭淑華
    今日財(cái)富 2019年9期
    關(guān)鍵詞:管理層成本核算部門(mén)

    郭淑華

    我國(guó)醫(yī)院數(shù)量多,規(guī)模龐大,涉及的成本管理內(nèi)容也多。但是我國(guó)醫(yī)院的管理層一般從宏觀把控醫(yī)院經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目,會(huì)忽視會(huì)計(jì)成本核算管理,使醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理存在諸多問(wèn)題,若不及時(shí)解決,不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展。本文從管理者、管理方式、考核和預(yù)算管控等方面出發(fā),對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析,并給出相應(yīng)的解決對(duì)策。

    一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理問(wèn)題

    (一)管理層重視不足

    醫(yī)院部門(mén)較多且管理工作繁多,會(huì)計(jì)成本核算管理只是醫(yī)院管理系統(tǒng)之一,醫(yī)院的管理層只把握醫(yī)院的宏觀發(fā)展,如醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升、醫(yī)療發(fā)展、內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)等工作,對(duì)會(huì)計(jì)成本核算存在管理不重視和不足的問(wèn)題。這就導(dǎo)致管理層不了解本院的運(yùn)行成本,無(wú)形中增加了運(yùn)行成本,影響醫(yī)院的盈利。醫(yī)院管理層對(duì)會(huì)計(jì)成本核算工作的不重視,直接導(dǎo)致成本核算工作人員配置不足,這是由于管理者將人才引進(jìn)的重心放在醫(yī)學(xué)技術(shù)方面,忽視引進(jìn)成本核算人才,且對(duì)成本核算人員的工作能力認(rèn)識(shí)不足,故會(huì)計(jì)成本核算人員能力不足,大部分會(huì)簡(jiǎn)單的成本審核技術(shù),不具備會(huì)計(jì)成本核算管理能力。

    (二)會(huì)計(jì)成本核算管理方式不合理

    由于醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間處于既相互獨(dú)立又相互牽制的特殊關(guān)系,會(huì)計(jì)部門(mén)的工作人員對(duì)于自己的職能并不明確,各部門(mén)之間溝通少,合作機(jī)會(huì)少,造成重復(fù)工作或成本核算工作不及時(shí)的現(xiàn)象,直接降低了會(huì)計(jì)成本核算管理水平低。大部分醫(yī)院的勞動(dòng)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)存在不規(guī)范現(xiàn)象,無(wú)法為成本核算提供較好的管理措施,導(dǎo)致在實(shí)際的成本核算管理工作中會(huì)存在標(biāo)準(zhǔn)不一的問(wèn)題,影響會(huì)計(jì)成本核算人員的工作積極性。

    (三)會(huì)計(jì)成本核算工作考核不專業(yè)

    在醫(yī)院績(jī)效考核中,忽視了對(duì)會(huì)計(jì)人員成本核算工作的考核,使會(huì)計(jì)成本核算工作的監(jiān)督和考核處于空白區(qū)域,不利于醫(yī)院的成本控制。對(duì)會(huì)計(jì)人員成本核算能力的考核不足,難以確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平的提升。部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門(mén)自己制定成本核算考核細(xì)則,但是真正實(shí)施起來(lái)比較困難,且考核結(jié)果缺乏科學(xué)性,未從醫(yī)院整體的成本控制角度出發(fā),局限性較大。

    (四)會(huì)計(jì)成本核算的預(yù)算管控能力不足

    醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件的控制一般是事后控制,事后控制不能改善影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益這一結(jié)果,而事前和事中控制,則能預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生,成本核算就是事前和事中控制的重要組成部分。醫(yī)院實(shí)施項(xiàng)目前,一般采取“制定計(jì)劃——實(shí)施——監(jiān)督——完成——考核”的步驟,這種方式缺乏對(duì)成本的有效管控,導(dǎo)致預(yù)算管控能力不高,出現(xiàn)成本超額現(xiàn)象時(shí),已經(jīng)無(wú)法補(bǔ)救。

    二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算管理的優(yōu)化對(duì)策

    (一)重視會(huì)計(jì)成本核算工作

    管理層需要將會(huì)計(jì)成本核算工作納入醫(yī)院管理工作中,重視會(huì)計(jì)成本核算工作,倡導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)重視、配合會(huì)計(jì)成本核算工作,促使醫(yī)院每位工作人員都養(yǎng)成成本節(jié)約意識(shí),進(jìn)而提升會(huì)計(jì)成本核算人員的工作積極性。同時(shí)醫(yī)院管理層需要向會(huì)計(jì)成本核算管理部門(mén)引進(jìn)新型人才,挑選會(huì)計(jì)成本核算能力強(qiáng)、管理素質(zhì)高的人才,對(duì)新入職和老員工,需進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),使其能快速提升自身的會(huì)計(jì)成本核算能力。

    (二)提高會(huì)計(jì)成本核算管理水平

    提高會(huì)計(jì)成本核算管理水平需要從兩個(gè)方面出發(fā),一是改變?cè)械墓芾矸绞剑横t(yī)院管理層需認(rèn)識(shí)到目前成本核算管理的弊端,協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)之間的工作,明確各自的分工、職責(zé),使成本核算工作能走向?qū)I(yè)化。制定《醫(yī)院會(huì)計(jì)工作細(xì)則》,給出成本核算的工作思路、管理標(biāo)準(zhǔn)等,避免發(fā)生成本核算工作重復(fù)或不作為的現(xiàn)象。將成本核算納入醫(yī)院的業(yè)績(jī)考核中,為成本核算人員制定獎(jiǎng)懲方案,從而提升成本核算管理的整體水平。

    隨著互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái),醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算方法也需要改善,可根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展需求,引入最實(shí)用的成本核算方法,如計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理技術(shù)。這就要求管理層重視成本核算人員的計(jì)算機(jī)能力提升問(wèn)題,使其能使用計(jì)算機(jī)匯總、分析醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù),提高醫(yī)院整體的成本核算水平。

    (三)制定規(guī)范的成本核算考核方案

    醫(yī)院管理層需要規(guī)范的成本核算考核方案,明確成本核算的考核內(nèi)容和目標(biāo),使會(huì)計(jì)成本核算考核工作做到有章可循。成本核算考核的內(nèi)容需包括醫(yī)院醫(yī)藥材料和器材的支出指標(biāo),醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的薪資指標(biāo)等。同時(shí)醫(yī)院成本核算考核方案不能脫離醫(yī)院整體考核方案。由于會(huì)計(jì)成本核算工作涉及到醫(yī)院各部門(mén)工作,因此需要將成本核算考核指標(biāo)納入醫(yī)院各部門(mén)的年度考核中,以此激發(fā)會(huì)計(jì)人員的工作積極性。

    (四)強(qiáng)化預(yù)算的管控能力

    預(yù)算是控制成本的前提條件,醫(yī)院需要制定預(yù)算編制,根據(jù)醫(yī)院各部門(mén)的職能,將各部門(mén)的支出細(xì)化,從而獲取全面的支出清單,再將各部門(mén)中不恰當(dāng)?shù)念A(yù)算剔除,實(shí)現(xiàn)預(yù)算最佳化。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)組建預(yù)算成本數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)程序分析和處理預(yù)算的明細(xì),使其更精確,通過(guò)預(yù)算方案的制定,可以讓各部門(mén)了解自身的支出明細(xì)。預(yù)算方案制定后需按部就班地執(zhí)行,并對(duì)執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行控制,確保不會(huì)出現(xiàn)預(yù)算超支的現(xiàn)象。對(duì)于超額使用資金的科室,需進(jìn)行懲罰,使資金的使用更規(guī)范、更高效。

    三、結(jié)語(yǔ)

    會(huì)計(jì)成本核算直接關(guān)系到醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展,也能使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì),但是目前我國(guó)大部分醫(yī)院的管理層不重視會(huì)計(jì)成本核算工作,也未制定相應(yīng)的考核機(jī)制,不利于醫(yī)院的成本控制,也會(huì)增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。因此,醫(yī)院需要優(yōu)化會(huì)計(jì)成本核算管理工作,使醫(yī)院的資金支出更加合理,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。(作者單位:臨沂市交通醫(yī)院)

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