以課題形式提升高職學(xué)生社會實踐活動質(zhì)量的研究和實踐

侯相民 蔡濟(jì)眾 楊如松 何建鳳 李園園

[摘? ? ? ? ? ?要]? ?為了提升高職學(xué)生社會實踐活動的質(zhì)量和成效，以2018年武威職業(yè)學(xué)院暑期文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動為契機(jī)，緊密結(jié)合區(qū)域社會發(fā)展需要以及專業(yè)優(yōu)勢，研究設(shè)計課題——武威市基層常見病多發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查與診治對策研究，以課題為載體組織師生開展社會調(diào)查實踐活動，了解武威市基層常見病多發(fā)病的主要類型和防治現(xiàn)狀，歸納整理形成具有應(yīng)用和推廣價值的中醫(yī)適宜技術(shù)匯編。這樣不僅使大學(xué)生社會實踐活動的目的更加明確，而且提升了社會實踐活動的意義和價值。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ?社會實踐活動;常見病多發(fā)病;中醫(yī)適宜技術(shù)

[中圖分類號]? ?G712? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2019）06-0060-02

一、引言

大學(xué)生社會實踐活動是大學(xué)生了解社會、提高專業(yè)技能、增長才干的重要方式和手段。

科學(xué)引導(dǎo)大學(xué)生積極參與社會實踐活動，不僅可以發(fā)揮大學(xué)生的專業(yè)特長，而且可以加強(qiáng)大學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。然而，大多數(shù)高職院校對大學(xué)生社會實踐活動重視不夠，社會實踐活動形式單一，與學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識結(jié)合不緊密，導(dǎo)致社會實踐活動成效不顯著[1]。

武威市位于甘肅省中部、河西走廊東端，地處騰格里沙漠邊緣，干旱缺水、沙多林少、自然條件嚴(yán)酷、衛(wèi)生條件差、生態(tài)環(huán)境惡劣，是一個以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地級市，全市人口180多萬，其中60%左右的人口居住在鄉(xiāng)村，“看病難、看病貴”的問題依然存在，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重。而中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有“簡、便、驗、廉”的特點，特別適宜在區(qū)（縣）及其以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，在基層推廣可以有效緩解“看病難、看病貴”等社會經(jīng)濟(jì)問題，擴(kuò)大中醫(yī)藥技術(shù)的覆蓋面，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展[2]。

為此，我們充分結(jié)合高職康復(fù)治療技術(shù)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)優(yōu)勢以及區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，深入研究和討論，設(shè)計社會實踐課題——武威市基層常見病多發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查與診治對策研究，讓師生帶著明確的任務(wù)，開展有針對性的社會調(diào)查與服務(wù)活動，并且認(rèn)真總結(jié)社會實踐成果，使之成為向基層推廣的重要資料。

二、調(diào)查研究的方式

（一）調(diào)查地點

武威市總面積3.23萬平方公里，現(xiàn)轄涼州區(qū)、民勤縣、古浪縣和天祝藏族自治縣，有9個鄉(xiāng)、84個鎮(zhèn)、9個街道辦事處、1126個行政村。常住人口182.53萬人，其中城鎮(zhèn)人口72.51萬人、鄉(xiāng)村人口110.02萬人，聚居著漢、藏、回、蒙等38個民族。本次調(diào)研活動主要面向武威市三縣一區(qū)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村鎮(zhèn)居民，我們選取了涼州區(qū)高壩鎮(zhèn)、發(fā)放鎮(zhèn)、民勤縣東湖鎮(zhèn)、收成鄉(xiāng)、古浪縣泗水鎮(zhèn)、大靖鎮(zhèn)、天?？h哈溪鎮(zhèn)、大紅溝鄉(xiāng) 等地。

（二）調(diào)查方法

依托武威市基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)研究推廣中心和武威職業(yè)學(xué)院康復(fù)治療創(chuàng)客空間，成立“健康扶貧青春行”社會實踐團(tuán)隊，開展武威市基層常見病多發(fā)病現(xiàn)狀的問卷調(diào)查。主要通過走訪當(dāng)?shù)卮迕瘛⒋逍l(wèi)生室等，聽取村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生的意見建議，以填寫調(diào)查問卷的方式展開，了解他們在常見病多發(fā)病防治中遇到的問題和困難，發(fā)放調(diào)查問卷1200余份。返校后對調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，梳理基層常見病多發(fā)病的主要類型，最后組織康復(fù)治療創(chuàng)客空間的專業(yè)指導(dǎo)教師討論總結(jié)常見病多發(fā)病中醫(yī)綠色診療方法。

三、調(diào)查研究的結(jié)果

經(jīng)過對問卷調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析，武威市基層相對比較多的常見病多發(fā)病依次是高血壓病、腰椎間盤突出癥、頸椎病、小兒咳嗽、小兒腹瀉、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、上呼吸道感染、肩周炎、哮喘、骨質(zhì)疏松癥、失眠癥、癲癇、糖尿病等，如何利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行診治，這里重點介紹高血壓病、腰椎間盤突出癥兩類疾病的診治方法。

四、常見病多發(fā)病的診治方法

高血壓病、腰椎間盤突出癥兩類疾病的治療方法有很多，考慮到中醫(yī)藥適宜技術(shù)具有“簡、便、驗、廉”的特點，便于向基層推廣，我們組織康復(fù)治療創(chuàng)客空間的專業(yè)指導(dǎo)教師搜集大量資料，查閱國家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專欄126篇文章，對這兩類疾病進(jìn)行深入探討和論證，總結(jié)了操作性強(qiáng)、應(yīng)用廣泛、容易被患者接受的中醫(yī)適宜診療技術(shù)。

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.高血壓病

西醫(yī)規(guī)定的高血壓為在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。中醫(yī)主要認(rèn)為高血壓是七情過激，內(nèi)傷虛損及飲食失節(jié)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽失衡、氣血不調(diào)的結(jié)果。病位雖在肝、腎、心三臟，但以肝、腎二臟為主，常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭重腳輕等[3]。

2.腰椎間盤突出癥

腰椎X線攝片檢查可見脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生;CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度;患者在發(fā)病前往往有慢性腰痛史，腹壓增加時疼痛加重;脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限;下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱[4]。

（二）操作技術(shù)

1.高血壓病

針刺降壓穴治療：（1）患者體位。取仰臥位或坐位，暴露雙足。（2）選穴、消毒。選定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75%酒精棉球脫碘。穴位名稱：降壓穴（BP-LE12）;穴位定位：內(nèi)踝中心點下凹陷點（約2寸）處;局部解剖：分布有趾長屈肌腱，足底內(nèi)側(cè)動脈、靜脈，足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)。（3）取穴原則是雙側(cè)同時取穴。針刺方法：采用無菌性針灸針直刺0.5～1cm?？尚刑岵?，待針刺到足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，出現(xiàn)腳拇趾觸電式針感即可出針。（4）療程：每日1次，連續(xù)治療21天為1個療程[3]。

2.腰椎間盤突出癥

電針治療：（1）基本穴位，十七椎、腰陽關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉等穴。（2）用75%酒精棉球常規(guī)消毒。（3）取30號1.5寸不銹鋼毫針，采用爪切和夾持進(jìn)針法，除環(huán)跳穴深度為2.5寸外，其余穴位深度均為1.0寸。（4）施以大幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每次每穴1分鐘，要求有麻電感，其中環(huán)跳穴的針刺角度要向著外生殖器方向。（5）接G6805-Ⅱ型電針儀，連續(xù)波，頻率為40Hz，電流強(qiáng)度2mA。（6）治療時間為20分鐘，每日1次，10次為1個療程[4]。

五、結(jié)論

近年來，甘肅省為了提升全省城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平，深入開展“健康教育進(jìn)家庭”和“中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)家庭”活動，進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)和健康教育工作，逐步健全“保健在家庭，小病到鄉(xiāng)村，大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù)模式。《甘肅省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升工程行動計劃（2014—2020年）》和《甘肅省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃實施方案》等文件均提出大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，落實基層衛(wèi)生工作“村級三件事”，加強(qiáng)對中醫(yī)藥特色診療技術(shù)的調(diào)查、挖掘整理、研究評價及推廣應(yīng)用。在這樣的背景下，我們深入研討、精心準(zhǔn)備，設(shè)計符合地方社會發(fā)展需要的實踐課題，通過本次實踐活動的開展：（1）讓師生深入基層，了解基層常見病多發(fā)病的防治現(xiàn)狀，增強(qiáng)師生科學(xué)研究問題的能力。（2）充分發(fā)揮專業(yè)特色和社會服務(wù)功能，提高大學(xué)生的社會實踐能力以及對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新意識以及就業(yè)創(chuàng)業(yè)的自信心。（3）形成指導(dǎo)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)調(diào)研報告和資料匯編，推進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)走進(jìn)家庭的健康戰(zhàn)略，不斷提高群眾防治常見病的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佳欣.高職院校大學(xué)生社會實踐現(xiàn)狀分析及對策研究[J].職教研究，2015（17）：1.

[2]張曙欣.中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017（14）：34.

[3]王文遠(yuǎn).針刺降壓穴治療原發(fā)性高血壓技術(shù)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，2009（25）：9.

[4]吳耀持.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)綜合（電針）治療技術(shù)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，2016（23）：3.

◎編輯 馮永霞