長春市區(qū)無償獻(xiàn)血人群ELISA檢測(cè)抗-TP結(jié)果調(diào)查分析

朱葉 朱妍 張程

[摘要] 目的 調(diào)查分析2016—2017年期間長春市區(qū)無償獻(xiàn)血人群ELISA檢測(cè)TP抗體篩查的陽性情況和人群分布特點(diǎn)，為輸血安全提供幫助。方法 回顧性分析2016—2017年期間長春市區(qū)內(nèi)該院無償獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，血清為研究樣本，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，并調(diào)查人群的分布特點(diǎn)。結(jié)果 長春市近年來無償獻(xiàn)血者抗-TP陽性率在0.6%，基本維持穩(wěn)定;工人、農(nóng)民和其他職業(yè)的在陽性者職業(yè)分布達(dá)到15.00%以上，抗-TP陽性率由低到高為軍人<學(xué)生<醫(yī)務(wù)人員<教師<公務(wù)員<工人<農(nóng)民<其他;各年齡段抗-TP陽性率由高到低為26～35歲>36～45歲>16～25歲;性別抗-TP陽性率無差別。結(jié)論 根據(jù)長春市獻(xiàn)血人群的分布特點(diǎn)，選擇年齡26歲以下的低危人群，并引導(dǎo)他們成為血液制品的主要來源，通過ELISA檢測(cè)保證輸血安全。

[關(guān)鍵詞] ESLISA檢測(cè);抗-TP;獻(xiàn)血者

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0172-02

梅毒主要由梅毒螺旋體（TP）引起的系統(tǒng)性、慢性疾病。根據(jù)我國獻(xiàn)血法規(guī)定，TP是采血及供血機(jī)構(gòu)的必檢項(xiàng)目[1]。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法中有ELISA檢測(cè)TP抗體和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR），其中RPR的檢測(cè)受多種因素影響，特異性也較差，因此ELISA檢測(cè)TP抗體是最常用的檢測(cè)方法。該次研究調(diào)查分析2016—2017年期間長春市區(qū)無償獻(xiàn)血人群ELISA檢測(cè)TP抗體篩查的陽性情況和人群分布特點(diǎn)，為輸血安全提供幫助，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調(diào)查分析長春市區(qū)內(nèi)該院無償獻(xiàn)血者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)為獻(xiàn)血者的健康體檢符合GB-18469《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]，年齡16～45歲，獻(xiàn)血前經(jīng)過乙肝金標(biāo)試劑篩選合格。入選的研究對(duì)象有187 382人，其中男性102 241人，女性85 141人。

抗-TP的ELISA試劑盒分別從北京金豪制藥有限公司和北京萬泰生物有限公司采購，試劑盒的運(yùn)輸、儲(chǔ)存按照相關(guān)規(guī)定及要求進(jìn)行。

1.2? 試驗(yàn)方法

抗-TP采用ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，每份標(biāo)本需要不同的操作人員使用不同生產(chǎn)商的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。在整個(gè)標(biāo)本的處理和加樣過程須嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行操作，采用全自動(dòng)加樣機(jī)進(jìn)行加樣，全自動(dòng)酶免系統(tǒng)進(jìn)行后處理。

1.3? 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用ELISA試劑盒檢測(cè)抗-TP，具體結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：若每個(gè)樣本經(jīng)2次測(cè)定均為陰性反應(yīng)，則認(rèn)為陰性;第一次測(cè)定結(jié)果為陽性反應(yīng)，則須進(jìn)行雙孔復(fù)測(cè)，若有一孔或雙孔測(cè)定結(jié)果為陽性反應(yīng)，再采用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)其陽性者則認(rèn)為陽性。所有檢測(cè)結(jié)果為陽性者的血液均按報(bào)廢處理，不得用于供血[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2016—2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性結(jié)果

①2016年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)結(jié)果：獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)98 859人，陽性人數(shù)595人，陽性率0.6%;②2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)結(jié)果：獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)88 523人，陽性人數(shù)541人，陽性率0.6%。

兩年陽性率數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，年度抗-TP的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 2016—2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者職業(yè)分布

①2016年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者職業(yè)分布：軍人0例（0.0%）;醫(yī)務(wù)人員43例（7.2%）;教師75例（12.6%）;公務(wù)員82例（13.8%）;學(xué)生7例（1.2%）;工人98例（16.5%）;農(nóng)民127例（21.3%）;其他163例（27.4%）。

②2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者職業(yè)分布：軍人0例（0.0%）;醫(yī)務(wù)人員37例（6.8%）;教師69例（12.8%）;公務(wù)員77例（14.2%）;學(xué)生6例（1.1%）;工人87例（16.1%）;農(nóng)民119例（22.0%）;其他146例（27.0%）。

兩年陽性者職業(yè)分布數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，軍人、醫(yī)務(wù)人員、教師、公務(wù)員、學(xué)生、工人、農(nóng)民等職業(yè)的陽性比例基本接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3? 2016—2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者性別分布

①2016年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者性別分布：男性317例（53.3%）;女性278例（46.7%）。

②2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者性別分布：男性279例（51.6%）;女性262例（48.4%）。

兩年陽性者性別分布數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，梅毒感染情況與性別無關(guān)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4? 2016—2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者年齡段分布

①2016年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者年齡段分布：16～25歲75例（12.6%）;26～35歲264例（44.4%）;36～45歲256例（43.0%）。

②2017年長春市無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)陽性者年齡段分布：16～25歲69例（12.8%）;26～35歲241例（44.5%）;36～45歲231例（42.7%）。

兩年陽性者年齡分布數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，各年齡段的陽性比例基本接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年至少有1 200萬的新發(fā)病人群，主要分布在東南亞、南亞和非洲等地，近年來中國的發(fā)病人群也在逐步增加[4]。梅毒的臨床表現(xiàn)分為先天性顯性梅毒、獲得性顯性梅毒、獲得性陰性梅毒、妊娠梅毒和先天潛伏梅毒，其中獲得性顯性梅毒根據(jù)發(fā)病病程分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，但是梅毒患者以潛伏期為主[5]，因此實(shí)驗(yàn)室檢查篩選出梅毒患者顯得尤為重要。根據(jù)我國獻(xiàn)血法規(guī)定，TP是采血及供血機(jī)構(gòu)的必檢項(xiàng)目，并且梅毒抗體陽性結(jié)果造成血液報(bào)廢的比率約0.6%，位居血液感染性報(bào)廢原因的榜首[6]。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法中有ELISA檢測(cè)TP抗體和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR），其中RPR的檢測(cè)受多種因素影響，特異性也較差，因此ELISA檢測(cè)TP抗體是最常用的檢測(cè)方法。

該文分析探討2016—2017年無償獻(xiàn)血人群抗-TP檢測(cè)結(jié)果：2016年度與2017年度陽性率基本維持穩(wěn)定，無變化趨勢(shì);軍人、學(xué)生和穩(wěn)定工作人員的抗-TP陽性率較低，抗-TP陽性率由低到高為軍人<學(xué)生<醫(yī)務(wù)人員<教師<公務(wù)員<工人<農(nóng)民<其他;男性與女性的陽性率基本無差異;36～45歲和26～35歲年齡段居多。該結(jié)果顯示，軍人、學(xué)生和穩(wěn)定的工作人員可以作為低危獻(xiàn)血人群，可能原因在于他們大多經(jīng)過良好的高等教育、所受生活及環(huán)境壓力相對(duì)較低、具有良好的生活及飲食習(xí)慣等[7];男性與女性的陽性率基本一致，意味著對(duì)于無償獻(xiàn)血人群不用考慮性別帶來的影響;26歲以上人群的陽性率較高可能與其達(dá)到結(jié)婚年齡，增加了性傳播的途徑有關(guān)[8-9]。

綜上所述，根據(jù)長春市獻(xiàn)血人群的分布特點(diǎn)，選擇年齡在26歲以下的軍人、學(xué)生和穩(wěn)定的工作人員作為低危人群，并引導(dǎo)他們成為血液制品的主要來源，通過ELISA檢測(cè)保證輸血安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 方春梅，易雙清，鄭軍.孝感地區(qū)無償獻(xiàn)血人群梅毒檢測(cè)結(jié)果調(diào)查分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（11）：1542-1543.

[2]? 張美萍.濮陽地區(qū)無償獻(xiàn)血人群梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果及流行情況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，36（3）：459-461.

[3]? 贠赟，楊潔.2010年～2014年某市無償獻(xiàn)血人群HIV、梅毒感染情況的結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：85-86.

[4]? 虢娟，鄧凱航，林雪珍，等.清遠(yuǎn)市無償獻(xiàn)血者梅毒感染現(xiàn)狀與初篩對(duì)策[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（12）：232-234.

[5]? 段榮，郭建波，王曉梅.2011—2015年衡陽地區(qū)185247例無償獻(xiàn)血者梅毒篩查結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：146-147.

[6]? 袁曉華，萬建華，周吉霞，等.2010-2016年烏魯木齊市無償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體抗體篩查分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（12）：1385-1387.

[7]? 薛雙林，秦龑麗，吳康樂，等.甘肅省無償獻(xiàn)血者梅毒篩查反應(yīng)性人群結(jié)構(gòu)分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（5）：620-623.

[8]? 黎小剛，馬昕.2005-2015年甘南地區(qū)無償獻(xiàn)血人群梅毒血清學(xué)調(diào)查分析[J].甘肅科技，2018，34（10）：90-92.

[9]? 袁曉華，萬建華，周吉霞，等.2010-2016年烏魯木齊市無償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體抗體篩查分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（12）：1385-1387.

（收稿日期：2018-10-27）