半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的效果分析

全一峰

（四川省長寧縣中醫(yī)院 四川 宜賓 644300）

慢性萎縮性胃炎在消化疾病臨床中較為常見，病情多反復(fù)，治療難度大，臨床中常采用三聯(lián)療法，可取得一定效果但副作用較大[1]，相關(guān)研究[2]表明，應(yīng)用中藥治療本病效果顯著。本次研究對在慢性萎縮性胃炎的治療中半夏瀉心湯的應(yīng)用效果進行探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年3月—2018年4月期間接收的60例慢性萎縮性胃炎患者納入觀察范圍，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會制定的《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見（2013年版）》及《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的胃脘部脹滿、疼痛，燒心及消化不良等，并均經(jīng)我院檢查室胃鏡檢查，患者胃部均存在水腫、黏膜充血，出現(xiàn)花斑狀或痘疹樣改變，且伴黃白色或灰色分泌物附著，有散在性或局限性出血點或糜爛。采用抽簽的方式將患者等分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），對照組中男女性患者例數(shù)比為16:14，年齡最大70歲，最小21歲，平均（43.67±6.42）歲；病程在1～20年之間，平均（13.16±4.36）年。觀察組中男女性患者例數(shù)比為17:13，年齡最大73歲，最小22歲，平均（45.34±6.56）歲；病程在1～22年之間，平均（14.24±4.53）年。將兩組患者基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示P＞0.05。所有患者均簽署《知情同意書》表示自愿參與本次研究，研究排除了合并消化道潰瘍、胃黏膜重度異型增生或疑似惡變以及合并其他惡心軀體疾病患者。

1.2 方法

均對兩組患者進行嚴(yán)格的飲食控制，在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)西藥治療，采用三聯(lián)療法（鋁鎂加混懸液+奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊），令患者口服鋁鎂加混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：揚州一洋制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980322；規(guī)格：1.5g:15ml×12袋），餐后1～2h或睡前服用，用前搖勻，1袋/次，3次/d。令患者口服奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20067506；規(guī)格：20mg×14粒/瓶/盒），整粒吞服，不可咀嚼，20mg/次，每日晨起及睡前各服用1次。給予患者阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021518；規(guī)格：0.25g×50s）口服，0.5g/次，每6～8小時1次，一日劑量不超過4g。給予觀察組半夏瀉心湯治療：基本方為每劑黨參、半夏各15g，黃連、炙甘草、黃芩各10g，干姜9g，大棗5枚，若患者疼痛嚴(yán)重，則加入適量延胡索、白芍；若患者存在嚴(yán)重胃酸，則加川貝母、烏賊骨；若患者肝胃氣滯，則加紫蘇梗、香附、柴胡；若食少納差，則加山藥、麥芽、扁豆、山楂。將上述藥材以水煎煮成汁，每次取200～250ml溫服，2次/d。兩組患者均以2個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療2個療程后對患者的臨床療效及不良反應(yīng)進行對比觀察，其中療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行判斷，判定標(biāo)準(zhǔn)為：若治療后患者胃脘部脹滿、疼痛等臨床癥狀消失，胃鏡下胃黏膜恢復(fù)正常，則為痊愈；若治療后患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡下胃黏膜積分恢復(fù)，則為顯效；若治療后患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡下胃黏膜病變范圍縮小50%以上，則為有效；若治療后患者臨床癥狀無緩解甚至加重，胃鏡下胃黏膜病變范圍無變化，則為無效[4]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用藥不良反應(yīng)以惡心、腹瀉、便秘較為常見。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以百分比（%）進行表示，由卡方（χ2）完成檢驗；P＜0.05說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

與對照組相比，觀察組臨床治療總有效率明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組用藥不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

慢性萎縮性胃炎是指胃蛋白酶、胃酸分泌減少及胃黏膜固有腺體萎縮的一種退行性改變，在臨床中較為常見與多發(fā)，主要由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、患者自身免疫因素、膽汁或十二指腸反流、體質(zhì)、遺傳及放射等因素引起，患者臨床表現(xiàn)無特異性，若未得到及時有效的治療，可引發(fā)胃出血、胃潰瘍、貧血及癌前病變等，對患者的生命健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[5]。常規(guī)西藥治療一般采用三聯(lián)療法（胃黏膜保護藥物+胃酸抑制劑+抗菌藥物），雖在一定程度上緩解患者上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等臨床癥狀，但引起較多副作用。本次研究給予對照組鋁鎂加混懸液+奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊治療，取得了80.00%的總有效率，但有20.00%的患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)。

中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎以調(diào)和脾胃為關(guān)鍵，遵循補脾腎、復(fù)升降、除寒熱的原則。本次研究給予觀察組半夏瀉心湯治療，其中半夏消痞散結(jié)、降逆止嘔、化痰燥濕，以其為君藥；黃連瀉火解毒、清熱燥濕，黃芩瀉實火、除濕熱，干姜溫中散寒、溫肺化飲、回陽通脈，再輔以炙甘草、黨參、大棗，可有效調(diào)節(jié)腸胃蠕動，對消化道黏膜炎癥可起到顯著緩解作用，改善消化道性潰瘍，整方發(fā)揮促消化、止瀉、保肝及止血之功效。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組臨床療效更高，用藥不良反應(yīng)更少（P＜0.05），表明半夏瀉心湯療效顯著且安全性高。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中應(yīng)用半夏瀉心湯可取得較常規(guī)西藥治療更高的療效，用藥不良反應(yīng)較少，值得推廣。