柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療腫瘤后抑郁的臨床觀察

趙晉煒

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

腫瘤后抑郁是患者在確診腫瘤后而出現(xiàn)的一種病態(tài)情緒反應(yīng)，又被稱為腫瘤相關(guān)性抑郁。腫瘤后抑郁會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重抑郁患者會產(chǎn)生抗拒治療等心理狀態(tài)，不利于后續(xù)治療。針對這種情況，我院采用了柴胡加龍骨牡蠣湯加減療法，有效改善了患者精神狀態(tài)，取得滿意效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月—9月間收治的60例腫瘤后抑郁患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者30例，包括男18例，女12例，平均年齡（64.8±5.6）歲。對照組患者30例，包括男16例，女14例，平均年齡（65.1±6.1）歲。

本次研究中的60例患者均滿足《新編常見惡性腫瘤診斷規(guī)范》，且知情并自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)西醫(yī)治療，口服草酸艾司西酞普蘭片，10mg/次，1次/d，共接受6周治療。觀察組患者接受柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，取黃芩10g，清半夏10g，茯苓15g，郁金10g，遠(yuǎn)志10g，炒棗仁30g，龍齒40g，夜交藤40g，柴胡10g，合歡皮30g，每日1劑，水煎至200ml后，小口溫服，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用國際通用的漢密爾頓抑郁量表HAMD對患者的抑郁情況進(jìn)行評價，并通過健康狀況調(diào)查問卷簡表-36，判斷患者治療后的生活質(zhì)量情況[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者在經(jīng)過治療之后，其HAMD評分存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患者的HAMD評分為11.3±3.2分，對照組患者的HAMD評分為16.8±2.9分，P＜0.05，并且其精神健康、情感職能等評分也存在明顯的數(shù)據(jù)差異，見表。

表 治療結(jié)果（±s，分）

表 治療結(jié)果（±s，分）

組別 HAMD評分 情感職能評分 精神健康評分觀察組 11.3±3.2 80.7±10.8 4.8±0.4對照組 16.8±2.9 73.1±8.5 3.9±0.5 t 8.15 17.26 3.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

近幾年，關(guān)于惡性腫瘤的抑郁問題逐漸得到社會廣泛關(guān)注，腫瘤患者一旦出現(xiàn)抑郁，不僅會降低患者生活，也會對臨床治療產(chǎn)生影響。目前臨床上治療腫瘤后抑郁主要采用西醫(yī)的治療方法，通過三環(huán)類、選擇性5-HT再攝取抑制劑治療。從效果來看，西醫(yī)治療雖然可以改腫瘤后抑郁善患者的精神狀態(tài)，但是其治療效果依然還有提升空間，因此尋找一種更有效的治療方案已經(jīng)成為相關(guān)人員關(guān)注的重點。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腫瘤的誘因為“正虛與邪實”，在氣虛、陽虛的長期作用下，最終導(dǎo)致腫瘤的產(chǎn)生；而在出現(xiàn)腫瘤后，患者不僅要面臨腫瘤引發(fā)的生理反應(yīng)，其社會功能也會直接受到影響。同時，面臨長期的化療、生活壓力，患者治療期間容易出現(xiàn)情緒低落、失眠等反應(yīng)，最終在心理與生理的雙重作用下出現(xiàn)惡性循環(huán)，引發(fā)腫瘤后抑郁。本次研究針對腫瘤后抑郁所采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減療法，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療后，其HDMA評分為11.3±3.2分，與對照組的16.8±2.9相比，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，并且兩組患者的情感職能評分、精神健康評分也明顯優(yōu)于對照組。由此可見，柴胡加龍骨牡蠣湯加減療法的先進(jìn)性顯著，從中醫(yī)角度來看，腫瘤后已于屬于“少陽之邪彌漫三焦之郁癥”，其中同時，肝主疏泄，藏血，氣血生化乏源，肝郁日久化火，導(dǎo)致失眠不安，這是抑郁的重要原因。采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減療法，具有理想的疏肝解郁、清熱化濕的效果，組方中的柴胡、清半夏等均為臨床上清肝解郁的常見藥物；同時丹參、茯苓等具有安心養(yǎng)神、健脾利濕等功效，多種藥物的聯(lián)合使用，可以達(dá)到祛除濕熱、安神養(yǎng)肝的效果，最終快速改善患者抑郁的問題。也有文獻(xiàn)[2]在研究，選取了110例腫瘤后抑郁患者為觀察對象，采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減療法治療，最終治療效果顯示，患者的生活質(zhì)量明顯提高，且已與問題得到改善，這與本次研究結(jié)果是相同的。

結(jié)論：在腫瘤后抑郁臨床治療中，采用柴胡加龍骨牡蠣湯加減療法可以取得滿意的治療效果，具有療效確切、見效快等優(yōu)點，可以在短時間內(nèi)改善患者的抑郁狀態(tài)，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。