中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染臨床觀察

張健 張明洪

（重慶市大渡口區(qū)跳磴鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 401325）

上呼吸道感染是常見的急性呼吸道感染性疾病，簡稱上感，其中普通感冒最為常見，大多數(shù)是由于流感病毒感染引起的[1]。據(jù)WHO統(tǒng)計，流感每年的發(fā)病率在10%～30%，即每年約有6億人感染流感[2]，所以上呼吸道感染疾病的治療刻不容緩。目前主要使用M2離子通道阻斷藥和NA抑制藥（臨床上常用扎那米韋）兩大類西藥進行醫(yī)治[3]。但有研究報道，在流感病毒感染為主的上呼吸道感染中，超過90%會對NA抑制藥不敏感，近100%會對烷胺類藥產(chǎn)生耐藥[4]。高榮保通過研究證明，NA抑制藥奧司他韋不但不能夠阻止重癥患者體內(nèi)病毒復(fù)制，反而會加強感染細胞凋亡，加重患者的病理損傷[4-5]。為了尋找療效更確切、更合理的治療方法，作者分別用中西醫(yī)結(jié)合治療與西醫(yī)單純治療進行比較，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 診斷標準

參照中國醫(yī)藥科技出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]、陸再英主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《流行性感冒診斷標準》[確定上呼吸道感染標準。

1.2 分組及治療方法

按治療方法不同將321例患者分為中西醫(yī)結(jié)合治療組142例和西醫(yī)治療組179例。治療方法參照藥品說明書。

1.3 研究對象

選擇2017年1月—2018年11月到衛(wèi)生院就診的321例上呼吸道感染者。入組標準：符合1.1診斷標準、發(fā)病時間小于48小時及就診時口腔體溫（下同）≥37.3℃。排除標準：重要器官嚴重病變、精神患者、年齡≤11歲、妊娠、哺乳期婦女及不配合實驗者任意一條不符合即排除。

1.4 療效評定標準

1.4.1 中醫(yī)癥候療效評分 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]制定，總積分為44分，積分越高癥狀越嚴重。

1.4.2 療效指數(shù)及判定標準 療效指數(shù)（n）=（療前總積分-療后總積分）/療前總積分×100%；判定標準：（1）痊愈：n≥95%。（2）顯效：75%≤n＜95%。（3）有效：正常40%≤n＜75%。（4）無效：n＜40%。

1.4.3 體溫療效判定標準 （1）痊愈：24小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常且無反復(fù)。（2）顯效：24小時內(nèi)體溫降低≥1℃以上但未至正常。（3）有效：24小時內(nèi)體溫降低0.5～1℃但未至正常。（4）無效：24小時內(nèi)體溫降低＜0.5℃。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

信息錄入Excel后，利用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 共調(diào)查了321例上呼吸道患者，其中男性152例（47.35%），女性169例（52.65%），病例主要集中在12～25歲組及65～80組，最小年齡12歲，最大年齡78歲，見表1。

表1 上呼吸道感染患者年齡及性別構(gòu)成情況[n（%）]

2.2 中醫(yī)癥候療效評定

兩組治療方法中，中西醫(yī)結(jié)合治療痊愈數(shù)為86例，痊愈率為60.6%，西醫(yī)治療痊愈數(shù)為68例，痊愈率為38.0%，兩組中醫(yī)癥候療效評定差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.168，P＜0.05），總有效率之間無顯著差異（χ2=2.080，P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療方法中醫(yī)癥候療效評定比較[n（%）]

2.3 體溫療效評定

兩組治療方法中，中西醫(yī)結(jié)合治療痊愈數(shù)為88例，痊愈率為62.0%，西醫(yī)治療痊愈數(shù)為75例，痊愈率為41.9%，兩組體溫療效評定差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.764，P＜0.05），總有效率之間無顯著差異（χ2=1.361，P＞0.05）見表3。

表3 兩組治療方法體溫療效評定比較[n（%）]

3.討論

上呼吸道感染的影響主要包括個人活動限制和正常社會秩序的破壞，導(dǎo)致的死亡、時間損失以及驚人的傳播力等遠遠大于治療費用[2]。若不及時治療或不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞娇赡軙^發(fā)其他病毒細菌的合并感染，造成更加嚴重的并發(fā)癥，因此合理的治療上呼吸道感染是非常有必要的。

綜上所述，雖然中西醫(yī)結(jié)合治療會增加中藥治療成本，給患者增加經(jīng)濟負擔(dān)，但從疾病所致的死亡、誤工、并發(fā)癥及疾病在人群間傳播等帶來的危害角度看，其增加部分中藥治療費用是可以接受的。