SHEL模式在門診藥房高危藥品管理中的應用效果分析

胡海波

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院 重慶 408000）

SHEL模式即對人力、硬件、環(huán)境以及軟件四方面影響因素對發(fā)藥差錯時間予以分析，并據(jù)此制定對策。在臨床中，門診藥房負責對急診以及全院所有臨床科室的藥品提供藥學服務工作，其中高危藥品的管理工作對用藥安全、病患救護效果及醫(yī)院整體形象影響重大。于2017年3月在門診藥房高危藥品管理工作中應用SHEL模式，分析探討在門診藥房高危藥品管理工作中應用SHEL模式的臨床應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年3月在門診藥房高危藥品管理工作中應用SHEL模式，將2017年3—2018年4月應用SHEL模式期間設為實施組，2016年1月—2017年2月未應用時期設為常規(guī)組。實施組發(fā)藥14320次，常規(guī)組發(fā)藥14315次，兩組在用藥次數(shù)、種類等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

于2017年3月在門診藥房高危藥品管理工作中應用SHEL模式，具體內容如下：①分析成因：醫(yī)護人員分析門診高危藥品發(fā)生差錯的類型及成因，對護理人員專業(yè)素質、發(fā)藥環(huán)境、高危藥品管理制度等可導致發(fā)藥錯誤的情況予以分析；②制定對策：對分析所得的導致發(fā)藥失誤的原因予以總結，針對其制定相應的管理對策；③實施對策，優(yōu)化方案：實施管理對策后，對實施情況進行監(jiān)管，根據(jù)實施情況對管理方案進行持續(xù)的改進、優(yōu)化。

1.3 觀察指標

記錄并分析發(fā)藥錯誤的發(fā)生情況、概率及其成因。

1.4 統(tǒng)計學方法

用軟件SPSS22.0對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用平均值±標準差（±s）表示計量資料，用百分率（%）表示計數(shù)資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

應用SHEL模式后的實施組共發(fā)藥14320次，失誤5次，高危藥品失誤事件發(fā)生率為0.035%，而常規(guī)組發(fā)藥14315次，失誤48次，發(fā)藥失誤發(fā)生率為0.335%。兩組的高危藥品失誤事件發(fā)生率具有顯著差異（χ2=39.792；P=0.000＜0.05）。

應用SHEL模式后的實施組，其人員因素、發(fā)藥環(huán)境、管理制度等失誤因素和常規(guī)組相比均有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組發(fā)藥失誤情況與成因比對[n（%）]

3.討論

大規(guī)模的藥物臨床使用給門診藥物管理工作帶來挑戰(zhàn)，發(fā)藥差錯事件頻發(fā)。對此，于2017年3月在門診藥房高危藥品管理工作中應用SHEL模式，分析發(fā)藥差錯事件成因后，針對其護理人員素質、發(fā)藥環(huán)境以及管理制度等主要成因，開展了提高護理人員專業(yè)素質、科學改進工作環(huán)境、適當改善管理制度等相應對策。結果顯示：應用SHEL模式后的高危藥品失誤事件發(fā)生率為0.035%，顯著低于未應用時期的0.335%（P＜0.05）。而應用SHEL模式后，人員因素、發(fā)藥環(huán)境、管理制度等失誤因素和常規(guī)組相比均有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在門診藥房高危藥品管理工作中應用SHEL模式可有效減少高危藥品失誤情況，減少各個失誤因素的出現(xiàn)，具有臨床推廣使用價值。